Herpes simple

Herpes simples (um sinônimo: bolha de herpes simples) - uma doença recorrente recorrente, manifestada por erupções de bolhas na pele e mucosas. Junto com as alterações da pele no processo patológico, vários órgãos e sistemas do corpo podem estar envolvidos.

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Causas de frio

O agente causador da doença é o vírus herpes simple (HSV). É predominantemente um vírus dermatotrópico contendo DNA que também possui tropismo para alguns outros tecidos.

Existem vírus de herpes simples dos tipos I e II. O vírus do herpes simple pode ser o agente causador de formas genitais e não genitais da doença. A infecção herpética é transmitida principalmente por contato (contato sexual, beijo, através de itens domésticos). Um caminho de transmissão no ar também é possível. O vírus penetra no corpo através da pele ou mucosas, entra nos gânglios linfáticos regionais, sangue e órgãos internos. No corpo ele se espalha hematogenicamente e ao longo das fibras nervosas. Logo após a infecção, os anticorpos contra o vírus do herpes simplex se formam no corpo.

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Gistopatologia

Há distúrbios balancais e reticulares da epiderme, acantose, acantólise, vesículas intraepidérmicas. Os queratinócitos multinucleares gigantes têm inclusões virais.

Sintomas de feridas

A infecção herpética é caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, localização, gravidade do curso. Dependendo do curso do herpes simples, são divididos em primários e recorrentes.

O herpes primário ocorre após o primeiro contato com o vírus do herpes simple. A doença ocorre após o período de incubação com duração de vários dias a 2 semanas.

Dependendo da localização do processo patológico da pele da infecção por HSV, são classificados como segue:

• lesões herpéticas da pele e mucosas (herpes dos lábios, asas do nariz, rosto, mãos, estomatite, gengivite, faringite, mucosas e pele do pénis, vulva, vagina, canal cervical, etc.);
• lesões herpéticas dos olhos (conjuntivite, queratite, iridociclite, etc.);
• lesões herpéticas do sistema nervoso (meningite, encefalite, neurite, meningoencefalite, etc.);
• Herpes generalizado e visceral (pneumonia, hepatite, esofagite, etc.).

A estomatite herpética aguda é uma das manifestações clínicas mais comuns da infecção primária. A doença ocorre frequentemente em crianças pequenas. O período de incubação é de até 8 dias, então as erupções cutâneas dolorosas agrupadas aparecem na base hiperemica edematosa. São observados sintomas clínicos gerais da doença: calafrios, alta temperatura corporal, dor de cabeça, mal-estar geral. As bolhas na cavidade oral são mais frequentemente localizadas na mucosa das bochechas, das gengivas, da superfície interna dos lábios, da língua, menos frequentemente - no paladar macio e duro, nos arcos palatinos e nas amígdalas. Eles estouraram rapidamente, formando erosão com os restos do epitélio exfoliado. Nos locais de lesão, são formadas erosões pontuais quase visíveis e quando se fundem - focos com contornos escamudos em um fundo inchado. Há um aumento acentuado e dor dos gânglios linfáticos regionais (submandibular e submandibular).

Na prática clínica, uma forma recorrente de herpes primário é comum. Em comparação com o herpes primário, a intensidade e a duração das manifestações clínicas das recidivas são menos pronunciadas e o título de anticorpos praticamente não está relacionado com o herpes recorrente.

O processo é mais frequentemente localizado no rosto, conjuntiva, córnea, genitália e nádegas.

Normalmente, após o fenômeno prodrômico (ardor, formigamento, prurido ou outros), vesículas agrupadas de 1,5-2 mm aparecem no fundo do eritema. A erupção cutânea é freqüentemente localizada em focos simples, consistindo em 3-5 mestiças vesiculares. Como resultado da traumatização e maceração, a tampa da bolha é destruída, formando erosões ligeiramente dolorosas com contornos escamudos. Seu fundo é macio, suave, avermelhado, a superfície está úmida. No caso de infecção secundária, observa-se a descarga purulenta, a consolidação da base de erosão (ou úlceras) e o aparecimento da borda inflamatória, que é acompanhada por um aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais. Ao longo do tempo, o conteúdo das bolhas é vertido em crostas amareladas e acastanhadas, após a queda do qual aparecem lentamente desaparecendo as manchas secundárias avermelhadas. O herpes primário difere de recorrente e aumenta acentuadamente o nível de anticorpos no soro sanguíneo.

Formas atípicas do herpes simplex

Existem várias formas atípicas de herpes simplex: abortivo, edematico, zosteriformnuyu, hemorrágico, elefantiazopodnuyu, ulcerativo-necrótico.

A forma abortiva é caracterizada pelo desenvolvimento de eritema e edema sem formação de vesículas. Esta forma de infecção inclui casos de aparência de sensações subjetivas características do herpes em locais de localização habitual sob a forma de dor e queima, mas sem a aparência de uma erupção cutânea.

A forma de oedemas difere do edema afiado típico do tecido subcutâneo e rubor de pele (mais frequentemente no escroto, lábios, pálpebras), vesículas podem estar ausentes por completo.

O herpes simples de Zosteriform em conexão com a localização de erupções cutâneas ao longo dos troncos nervosos (na face, tronco, extremidades) se assemelha ao herpes zoster, a síndrome da dor é menos pronunciada.

A forma hemorrágica é caracterizada por conteúdo hemorrágico de vesículas em vez de seroso, muitas vezes com o subsequente desenvolvimento de ulceração.

A forma necrótica ulcerativa se desenvolve com um déficit imune pronunciado. Nas úlceras da pele são formadas, superfícies ulcerosas extensas com fundo necrótico e secreção seroso-hemorrágica ou purulenta às vezes são cobertas com crostas. O desenvolvimento inverso do processo patológico com rejeição de crostas, epitelização e cicatrização de úlceras ocorre muito devagar.

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Serologia

O método de diagnóstico mais moderno é uma reação em cadeia da polimerase (PCR) para a detecção / detecção de anticorpos HSV.

Tratamento com herpes simples

Os principais objetivos da terapia anti-herpética são:

• diminuição da gravidade ou diminuição da duração de sintomas como prurido, dor, febre, linfadenopatia;
• diminuição da duração e gravidade do isolamento do vírus nas lesões;
• redução do período de cura completa das lesões;
• diminuição da frequência e gravidade das recaídas;
• Eliminação da infecção para evitar a recaída.

O efeito só pode ser alcançado se o tratamento com medicamentos de quimioterapia for iniciado nas primeiras 24 horas após a infecção primária, o que impedirá que o vírus se torne latente.

O principal tratamento básico é o uso de medicamentos antivirais (aciclovir, valtrex, famciclovir). O mecanismo de ação do aciclovir é baseado na interação de nucleósidos sintéticos com enzimas replicativas de herpesvírus, sua inibição e supressão de partes individuais da reprodução do vírus.

A timidina quinase do herpesvírus é mil vezes mais rápida do que a celular, ela se liga ao aciclovir, de modo que a droga se acumula praticamente apenas em células infectadas.

Aciclovir (ukaril, herpevir, vorraks) é administrado oralmente 200 mg 5 vezes ao dia durante 7-10 dias ou 400 mg 3 vezes ao dia durante 7-10 dias. Na forma de recidiva, recomenda-se 400 mg 5 vezes ao dia ou 800 mg duas vezes ao dia durante 5 dias ou a recomendação de valtrex 500 mg 2 vezes ao dia por 5 dias. O aciclovir e seus análogos também são recomendados para mulheres grávidas como agentes terapêuticos e preventivos para infecção neonatal. O tratamento de herpes simplex recorrente é mais racionalmente realizado em combinação com interferão humano leucocitário (para um curso de 3-5 injeções) ou indutores de interferão endógeno. No período inter-recorrente, são mostrados ciclos repetidos de vacina anti-herpética, que são injetados intradérmicamente em 0,2 ml 2-3 dias por ciclo - 5 injeções. Os ciclos são repetidos pelo menos duas vezes por ano.

Com a supressão expressa da ligação das células T da imunidade, é necessário designar drogas imunotrópicas (imunomodulina, tireimina, tactivina, etc.). A protefalite possui simultaneamente antivirais (suprime DNA polimerase e timidina quinase do vírus) e propriedade imunocorrectora. A droga é usada em 20 gotas 2 vezes por dia durante 25 dias.

Externamente com infecção herpética, use 0,25-0,5% de banaflopovuyu,% tebrafenovuyu, 0.25-3% oxálico, 0,25% de pomada riododo, que são aplicadas à lesão 4-6 vezes por dia durante 7 a 10 dias. Observa-se um bom efeito a partir da aplicação tópica de aciclovir (2,5 e 5% de pomada) durante 7 dias.