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Úlceras neurotróficas
Última revisão: 23.04.2024
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As úlceras neurotróficas ocorrem em pacientes com lesões do sistema nervoso central ou periférico. Na maioria das vezes, eles ocorrem em pacientes com uma forma neuropática da síndrome do pé diabético, traumas do sistema nervoso central e nervos periféricos. Ao excluir diabetes mellitus e lesões traumáticas do sistema nervoso, o diagnóstico diferencial de doenças acompanhadas de neuropatia periférica sensorial deve ser realizado. Estes incluem mielodisplasia, mielomeningocelo, seringomielia, lepra, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, tabe dorsalis (sífilis terciário) e outros. Os principais mecanismos de sensibilidade desenvolvimento é considerado uma violação e compressão permanente ou prolongado e a traumatização do tecido, levando a sua degradação. Portanto úlceras neurotróficos, na maioria dos casos ocorrem nas superfícies de apoio do membro: a sola, calcanhar, nas superfícies laterais I e V articulações metatarsofalângica nos tornozelos.
As úlceras neurotróficas têm uma forma arredondada, cobertas com sobreposições fibríneas densas, granulações lentas, mal exsudadas, cercadas por um rolo de pele denso com fenômenos de hiperqueratose pronunciada e são pouco úteis.
Eles têm uma fraca tendência à autocuração. É necessário criar condições que excluam completamente o estresse mecânico na zona de distúrbios tróficos, usando descarga total ou parcial do pé com caminhadas nas muletas, uso de palmilhas e sapatos ortopédicos, aplicação de uma bota de gesso removível com um buraco para cuidados.
Deve notar-se que as tentativas de tratamento conservador de úlceras neurotróficas em mais de 70% dos casos não trazem o resultado desejado e a freqüência de malignidade atinge 10%. Quando a terapia conservadora é aba de pele de uso ineficaz diferentes métodos plásticos :. Plasticidade enxerto de pele rotativo, plástico VY, transplante de tecido dermepenthesis Italiana livre complexo em anastomoses microvasculares, etc. úlcera neurotrófica frequentemente se repetem, mantendo neuropatia.
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