Tumores benignos do intestino delgado

A classificação histológica internacional de tumores intestinais (WHO, No. 15, Genebra, 1981) identifica os seguintes tumores benignos do intestino delgado:

1. epitelial;
2. carcinoide;
3. tumores não epiteliais.

Os tumores epiteliais do intestino delgado são representados por um adenoma. Tem a aparência de um pólipo no pedículo ou em uma base ampla e pode ser tubular (pólipo adenomatoso), vilão e tubulovoresinosa. Os adenomas no intestino delgado raramente são vistos, mais frequentemente no duodeno. É possível uma combinação de adenoma do íleo distal com adenomatose do cólon.

Os carcinoides ocorrem na região cripta da mucosa e na submucosa. A cobertura epitelial é inicialmente preservada e, em seguida, ulcerada. O carcinoide é de células de tamanho pequeno sem limites claros com núcleos arredondados uniformes. As células tumorais formam estratos, cadeias e células largas. Às vezes, um pequeno número de estruturas acineras e "rosetas" podem ser encontradas.

Os carcinoides são divididos em argetafim e não gargantas. Carcinóides Argentaffinnye caracterizadas pela presença nos grânulos eosinofílicos citoplasma da célula estão corados na cor preta quando argentaffinnoy reacção (método de fontes) e a cor castanho-vermelho ao aplicar diazometoda. Argentaffinnaya e reacção cromafim (por tratamento com ácidos ou com dicromato de grânulos crómico são corados na cor castanha) carcinóides causados pela presença de serotonina nestes casos carcinóide clinicamente expressa como uma síndrome carcinóide. Os carcinoides de nonargentaffin não produzem essas reações, mas são semelhantes em estrutura histológica para os argetafitas.

Os tumores não epiteliais do intestino delgado também são extremamente raros, são representados por tumores do tecido muscular, nervoso, vascular e adiposo. Leiomyoma tem a aparência de um nó na espessura da parede intestinal, mais frequentemente na submucosa, sem uma cápsula. O tumor é representado por células alongadas em forma de fuso, às vezes seus núcleos são palisadic. Leiomyoblastoma (leiomioma fantástico, leiomioma epitelioide) é construído a partir de células arredondadas e poligonais com um citoplasma leve desprovido de fibrilas. Sendo um tumor predominantemente benigno, pode metastatizar. Neurilemoma (Schwannoma) é um tumor encapsulado com um arranjo em forma de palisade de núcleos e, às vezes, estruturas organoides complexas. Com mudanças secundárias, as cavidades císticas são formadas. Geralmente está localizado na camada submucosa. Lipoma é um nó encapsulado representado pelas células de gordura. Geralmente está localizado na camada submucosa. Às vezes, atinge um tamanho grande, pode causar intussuscepção e obstrução intestinal.

Hemangioma e linfangioma geralmente são congênitos, podem ser solteiros e múltiplos. Os hemangiomas intestinais comuns são uma manifestação das síndromes de Randyu-Osler-Weber e Parkes-Weber-Klippel.

Sintomas. Os tumores benignos do duodeno no início de um longo tempo, assintomático e são descobertos por acaso - por meio do estudo de raios-X do duodeno ou gastroduodenoscopia empreendida por outra razão, ou profilaticamente - exame clínico no. Quando um tumor atinge um tamanho grande, geralmente se manifesta como sintomas de obstrução mecânica do intestino delgado ou em caso de desintegração tumoral - sangramento intestinal. Um tumor grande às vezes pode ser palpado. Em alguns casos, se o tumor estiver localizado na área da grande papila (fusarium) do duodeno, a icterícia de obturação pode ser um dos primeiros sintomas. Os tumores benignos do duodeno podem ser solteiros e múltiplos.

Quando o exame de raios-X (especialmente o exame de raios-X valioso em condições de hipotensão artificial do duodeno), um ou vários defeitos de enchimento são determinados, os contornos do tumor benigno são geralmente claros, mesmo (ocorre irregularidade ao necrotizar o tumor). A pesquisa endoscópica, complementada com biópsia alvo, em muitos casos, permite determinar com precisão a natureza do tumor e fazer um diagnóstico diferencial com câncer e sarcoma do duodeno.

O tratamento de tumores benignos do duodeno é cirúrgico. Os tumores localizados na área da grande papila do duodeno são excisados com implantação subsequente da bile comum e ducto pancreático no duodeno. Ao remover pólipos na área da grande papila do duodeno (fezes), como evidenciado pelos dados de V. V. Vinogradov et al. (1977), na metade dos casos, a melhoria ocorre imediatamente após a operação, nos casos restantes - dentro de alguns meses depois. Recentemente, tornou-se possível remover pequenos tumores polvos do duodeno com duodenofibroscopia.

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