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Tuberculose pancreática
Última revisão: 07.07.2025
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A tuberculose pancreática é muito rara; mesmo em pacientes com tuberculose pulmonar ativa, ela é detectada, segundo vários autores, em apenas 0,5% a 2% dos casos. As micobactérias da tuberculose entram no pâncreas por via hematogênica, linfogênica ou por contato (a partir de órgãos vizinhos afetados).
[ Patomorfologia
Lesões tuberculosas do pâncreas podem ocorrer com a formação de tubérculos miliares, tubérculos solitários, cavernas e também na forma de pancreatite intersticial com subsequente esclerose do órgão.
Sintomas da tuberculose pancreática
Pode haver um curso assintomático; com muito mais frequência, os sintomas da tuberculose pancreática são mascarados por manifestações mais pronunciadas da tuberculose pulmonar e de outros órgãos. Em outros casos, os pacientes queixam-se de arrotos, perda de apetite, náuseas, dor no quadrante superior esquerdo do abdômen, frequentemente de natureza cíclica, diarreia, aumento da sede (com comprometimento da secreção interna do pâncreas), exaustão progressiva, aumento da sudorese, mal-estar e febre. A pele dos pacientes às vezes adquire uma coloração escura, como na doença de Addison. Ao palpar o pâncreas, nota-se dor no local, mas geralmente é impossível senti-la.
O curso da doença é determinado principalmente pela gravidade dos danos aos pulmões e outros órgãos.
Diagnóstico da tuberculose pancreática
O diagnóstico de tuberculose pancreática é difícil. A tuberculose pancreática pode ser suspeitada em um paciente com tuberculose pulmonar quando os sintomas acima, suspeitos de lesão pancreática, aparecem. Para confirmar o diagnóstico, são realizados ultrassonografia, angiografia pancreática, pancreatoductografia retrógrada, cintilografia do pâncreas e exame de suas secreções externa e interna (a insuficiência funcional é característica). Os testes tuberculínicos geralmente são fortemente positivos.
O diagnóstico diferencial é realizado entre pancreatite inespecífica, tumores malignos e benignos.
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Tratamento da tuberculose pancreática
É realizado em clínicas especializadas em tuberculose, com medicamentos antituberculosos específicos. São prescritas refeições fracionadas de 5 a 6 por dia, uma dieta leve com teor limitado de gordura, exclusão de alimentos condimentados e aumento do teor de proteína. Em caso de sinais de insuficiência pancreática exócrina, são prescritos pancreatina e outras preparações enzimáticas, como na pancreatite crônica.
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