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Tuberculose conjuntival: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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A tuberculose da conjuntiva pode se desenvolver com infecção primária da conjuntiva (via exógena), transição da inflamação da pele das pálpebras e da membrana mucosa do saco lacrimal, metástase hematogênica-linfogênica de outros órgãos.
Em caso de lesão exógena, o granuloma tuberculoso é promovido pela ruptura da integridade da membrana mucosa. No entanto, casos de granuloma tuberculoso da conjuntiva sem lesão dessa membrana foram descritos. Via de regra, os gânglios linfáticos pré-auriculares estão envolvidos no processo inflamatório. A membrana mucosa da pálpebra superior é mais frequentemente afetada, onde ocorrem nódulos acinzentados com tendência à caseificação e ao desenvolvimento de úlceras. Os sinais clínicos de inflamação são moderadamente expressos. A úlcera geralmente tem formato irregular, podendo se espalhar para a cartilagem e o tecido muscular da pálpebra: seu fundo é irregular, com bordas subagudas e exsudato sebáceo.
Uma evolução lenta e lenta é típica. Em uma forma progressiva desfavorável, é possível a destruição da pálpebra com subsequente deformação e desenvolvimento de lagoftalmo. Durante o tratamento antibacteriano e a quimioterapia, tal evolução é observada extremamente raramente. O diagnóstico deve incluir exame bacteriológico, citológico, biópsia do tecido afetado e dos linfonodos parotídeos. O diagnóstico diferencial deve ser realizado com úlcera de etiologia sifilítica (cancro duro) e neoplasia (carcinoma basocelular ou espinocelular).
Tuberculose epibulbar. Nódulos amarelo-rosados aparecem na espessura da conjuntiva e nas camadas superficiais da esclera, na região limbar ou perilimbal. Em alguns casos, sua superfície ulcera. Esses infiltrados são grânulos tuberculosos. Nessas formas, a metástase hematogênica não pode ser descartada. No entanto, o trato vascular do olho permanece intacto. A doença é observada em um contexto de intoxicação tuberculosa. Também é possível que o Mycobacterium tuberculosis penetre na espessura da conjuntiva a partir dos vasos da rede perilimbal.
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