Tratamento da esquizofrenia nas mulheres

A pergunta frequente é: a esquizofrenia tem cura em mulheres? Ela não tem cura, nem em mulheres, nem em homens, nem em crianças. Até o momento, essa doença é incurável e, mesmo com a obtenção bem-sucedida de remissão a longo prazo, é possível o retorno do quadro agudo. No entanto, com assistência oportuna, é possível alcançar uma remissão tão longa que ela possa ser equiparada à recuperação.

Não existem métodos especiais para tratar a esquizofrenia em mulheres. Pessoas de qualquer sexo e idade diagnosticadas com esquizofrenia recebem principalmente terapia medicamentosa. Muitas pacientes tomam medicamentos ao longo da vida. Essa terapia de manutenção permite que vivam uma vida praticamente normal.

Na maioria dos casos, o primeiro pedido de ajuda ocorre durante uma crise aguda de esquizofrenia, quando os sintomas da psicose são expressos com bastante clareza. Mais frequentemente, não são os próprios pacientes que procuram ajuda, mas sim seus familiares. A hospitalização urgente é necessária em casos de agitação psicomotora.

Em casos mais leves, tanto os familiares quanto a própria paciente podem procurar atendimento médico. Tratamento ambulatorial pode frequentemente ser indicado.

Existem muitos problemas no tratamento desses pacientes. Eles podem não querer ser tratados e, por não se considerarem doentes, ignorar as ordens médicas ou simplesmente se esquecer de tomar os medicamentos. No entanto, sua condição depende diretamente da adesão ao regime prescrito pelo médico.

Como a patogênese da esquizofrenia ainda não é conhecida de forma confiável, o tratamento sintomático é realizado. Os principais medicamentos são os neurolépticos, com o advento dos quais se iniciou uma nova era no tratamento da esquizofrenia, visto que todos eles são eficazes no alívio dos sintomas produtivos, estabilizam o humor e, como mostram os estudos, os medicamentos de nova geração normalizam o tamanho dos gânglios da base. Seu efeito ainda está sendo estudado e novas descobertas são possíveis.

Medicamentos de diferentes gerações são usados, e todos apresentam uma ampla gama de efeitos colaterais. Os pacientes também reagem a eles individualmente. Nem sempre é possível escolher o medicamento certo na primeira vez; às vezes, é preciso experimentar vários nomes antes de encontrar o remédio ideal.

A aminazina, o primeiro medicamento desta classe, ainda é bastante relevante no tratamento da esquizofrenia e, especialmente, do estado agudo da doença. O efeito antipsicótico do medicamento é realizado pelo bloqueio dos receptores dopaminérgicos centrais e α-adrenérgicos. Sua principal característica é um efeito calmante pronunciado, cuja força é diretamente proporcional à dose do medicamento. A aminazina inibe todos os tipos de atividade motora, mas especialmente aquelas relacionadas aos reflexos condicionados motores-defensivos, relaxa os músculos esqueléticos e reduz a pressão arterial. Sob sua influência, o corpo do paciente fica em um estado próximo ao sono fisiológico. O medicamento não tem o efeito de substâncias narcóticas, o despertar não causa dificuldades para o paciente. Elimina efetivamente os sintomas produtivos e tem um efeito positivo no fundo emocional.

Além da aminazina, o haloperidol é usado desde os primórdios dos antipsicóticos para o tratamento da esquizofrenia. Ele atua nos mesmos grupos de receptores que o medicamento anterior. Os antipsicóticos típicos são capazes de aliviar rapidamente os sintomas produtivos, aliviar a ansiedade e melhorar o humor e o estado emocional do paciente. Medicamentos desse grupo têm a capacidade de influenciar a frequência e a intensidade da geração de impulsos nervosos em diferentes partes do sistema nervoso central e sua transmissão para a periferia. Eles são capazes de influenciar processos metabólicos no córtex cerebral, respectivamente, essa capacidade está associada aos efeitos colaterais neuroplégicos que causam - dormência muscular, espasmos musculares constantes, tremores nos membros e outras reações extrapiramidais. Potencializa o efeito de outros sedativos, inibe várias atividades reflexas que garantem os processos fisiológicos de regulação homeostática das funções dos órgãos internos.

Medicamentos posteriores, os chamados neurolépticos atípicos, praticamente não apresentam efeitos colaterais, como distúrbios extrapiramidais. A clozapina, o primeiro desse grupo, é amplamente utilizada no tratamento da esquizofrenia, especialmente em casos resistentes à terapia tradicional. Medicamentos subsequentes (Seroquel, Risperidona), quando tomados em altas doses, também pertencentes à classe dos atípicos, causam síndromes extrapiramidais com mais frequência do que a clozapina. O ingrediente ativo do medicamento é um derivado tricíclico da dibenzodiazepina; um de seus metabólitos é a benzodiazepina, que proporciona um poderoso efeito ansiolítico.

No tratamento da esquizofrenia, a clozapina atinge um efeito terapêutico na maioria dos casos muito mais rápido do que seus similares. Possui um efeito antipsicótico, antidepressivo e sedativo pronunciado, bem como um efeito antimaníaco moderado. É eficaz no tratamento de indivíduos com despersonalização aguda, que demonstram intenção suicida e/ou agressividade descontrolada. Em relação ao efeito nas habilidades cognitivas, os resultados dos ensaios fornecem dados contraditórios: em alguns casos, os pesquisadores observam um efeito positivo, em outros, um efeito negativo. Um efeito colateral grave da clozapina é uma diminuição significativa no nível de leucócitos no sangue (agranulocitose), portanto, o monitoramento regular da composição sanguínea é necessário durante o tratamento com este medicamento. É essa propriedade perigosa do medicamento que o torna um medicamento de reserva, usado apenas nos casos em que outros medicamentos – Seroquel, Risperidona, Sertindol, que não causam agranulocitose e, menos frequentemente do que os neurolépticos típicos, levam ao desenvolvimento de reações extrapiramidais – são ineficazes.

Um neuroléptico atípico relativamente novo, o Aripiprazol, também é usado no tratamento da esquizofrenia. É eficaz no alívio dos sintomas produtivos, especialmente quando o paciente apresenta manifestações maníacas. Suas propriedades farmacológicas ainda estão sendo estudadas, mas sabe-se que o medicamento é bem tolerado e apresenta baixa frequência de efeitos colaterais (extrapiramidais, hiperprolactinemia, ganho de peso, disfunção cardiovascular, etc.), o que é de grande importância quando o uso prolongado (constante) é necessário.

Contraindicações absolutas ao uso de antipsicóticos são patologias sistêmicas graves do cérebro e da medula espinhal, doenças inflamatórias e degenerativas do fígado e dos rins, doença cardíaca descompensada, distúrbios da hematopoiese, mixedema e trombose vascular.

A dosagem dos medicamentos é individual; não é recomendado desviar-se do regime de tratamento proposto pelo médico. Se o tratamento for interrompido, ocorre uma síndrome de abstinência, portanto, o medicamento deve ser descontinuado gradualmente e sob a supervisão de um médico. Você não pode alterar a dosagem por conta própria.

Se o paciente apresentar sintomas de depressão, antidepressivos são adicionados ao regime de tratamento. Na presença de doenças concomitantes, a terapia apropriada é prescrita com base nas interações medicamentosas conhecidas.

Pacientes com uma condição compensada pelo uso de neurolépticos recebem um tratamento psicossocial, que auxilia na resolução de muitos problemas que enfrentam. Eles apresentam dificuldades de comunicação e motivação, além de problemas com o autocuidado e o trabalho. Sessões com um psicólogo ajudarão o paciente a se adaptar à sociedade após um tratamento intensivo. Além disso, os pacientes abrangidos pelo programa de reabilitação psicossocial seguem as recomendações médicas com mais consciência, sofrem menos com exacerbações e acabam internados em um hospital psiquiátrico. Ao receber informações de um psicoterapeuta sobre sua doença, os princípios modernos de seu tratamento e a importância de tomar medicamentos, os pacientes podem tomar uma decisão totalmente consciente e equilibrada sobre a necessidade de supervisão médica, bem como aprender a aliviar de forma independente os sintomas persistentes e a reconhecer os precursores de exacerbações e preveni-las.