Sinais e sintomas precoces de esquizofrenia em mulheres

Os primeiros sinais externos, comportamento incomum são notados pelo ambiente próximo e podem sugerir que a mulher precisa prestar atenção ao seu estado mental, ir a um psicoterapeuta ou psicólogo para uma consulta, mas em nenhum caso eles não são motivo para diagnosticar uma doença mental em casa. Além disso, o modo como a esquizofrenia começa nas mulheres também manifesta outras desordens mais inofensivas, desencadeadas por estresse agudo ou crônico.

Os precursores da esquizofrenia em mulheres não são específicos, no entanto, a aparência dos sintomas listados abaixo não deve ser ignorada.

Uma das primeiras manifestações da esquizofrenia, assim como dos estados depressivos, é uma gradual falta de interesse em sua aparência. As mulheres geralmente atribuem grande importância a esse fator. E se a senhora previamente arrumada e bem-arrumada andar no mesmo vestido durante semanas, com um cabelo esbranquiçado, desalinhado, deixar de fazer a maquiagem habitual, então isso é alarmante. Às vezes, uma mulher começa a se vestir de forma muito estranha e não é apropriada para a ocasião. Os animais de estimação podem perceber que sua filha ou mãe parou de escovar os dentes regularmente, toma um banho com menos freqüência, troca de roupas e os intervalos entre essas ações são alongados. No mínimo, tais sintomas falam de esgotamento emocional, quando ações habituais e automáticas se tornam simplesmente inviáveis.

Em paralelo, pode-se notar que a sociável e muitas vezes pendurado no telefone a menina começou a se sentar mais em casa, para se comunicar menos com seus amigos e amigos, mesmo com membros da família. Ao mesmo tempo, pode-se notar que isso não é causado por nenhum novo hobby ou trabalho. Ela apenas senta ou mente, obviamente sem fazer nada, preferindo ficar sozinha, pára de assistir seus filmes favoritos, lendo seus livros favoritos, fazendo coisas que a fascinavam antes. Ela não é atraída pelas roupas novas, comida antes amada. Ausências de aulas podem começar mais tarde, se uma menina estuda, absenteísmo no trabalho, perda de interesse em caminhadas, visitas a teatros, cinemas, exposições - tudo o que costumava fasciná-la. As lacunas de isolamento estão aumentando, ela claramente prefere sua própria sociedade.

Claro, existem mulheres mais fechadas e mais sociáveis, no entanto, todas elas são capazes de resolver simultaneamente várias tarefas, compartilhar suas experiências com amigos, não são indiferentes à aparência. Eles tendem a melhorar e decorar tudo. Portanto, as mudanças descritas acima no comportamento tornam-se perceptíveis rapidamente.

O comportamento na esquizofrenia em mulheres muda à medida que sua atitude muda. Além do cuidado e negligência da aparência, suspeita perceptível, atitude hostil em relação aos outros, às vezes hostilidade irracional atrai a atenção. Parecer doente fica sem expressão, voltado para dentro. O componente emocional é perdido, no entanto, os pacientes podem expressar emoções, rir e chorar, completamente inadequado, em inconsistência com a situação, algum tipo de pensamentos e experiências.

Eles podem ter sonolência aumentada ou insônia, problemas com concentração de atenção são perceptíveis, o que afeta negativamente seus estudos ou atividades profissionais. Embora o conhecimento e as habilidades adquiridas antes da manifestação da doença persistam.

Reações inadequadas, afirmações estranhas, pura intolerância a críticas, esquizofrênicos não podem ser ignorados por quaisquer argumentos razoáveis e conclusões lógicas.

Outro possível sinal de esquizofrenia é uma súbita forte paixão pela religião, o ocultismo, esotérico, superstição. Isso contribui para uma separação crescente da realidade. Mulheres esquizofrênicas são mais suscetíveis a crenças sobrenaturais e, com o tempo, podem mergulhar completamente no mundo místico irreal.

Você deve prestar atenção ao surgimento de atividade motora incomum - expressões faciais mais intensas, movimentos agitados, contrações musculares e pernas. Ao mesmo tempo, de repente apareceu lentidão, diminuição das funções motoras, tremor de estresse também pode aparecer no pródromo da esquizofrenia. Um estranho discurso fantasioso, muitas vezes cheio de neologismos, repetições e inconsistências, deve ser notado.

A ocorrência de alucinações auditivas é registrada na maioria dos pacientes esquizofrênicos. Eles ouvem vozes discutindo-os na terceira pessoa, dando ordens, repreendendo ou zombando. Outros tipos de alucinações não são excluídos - táteis, porém, são muito menos comuns. Por outro lado, a presença de alucinações se manifesta em conversas consigo mesmo, e é perceptível que a mulher obviamente está conversando com alguém ou respondendo perguntas, sua aparência geralmente está preocupada ou irritada, e ela pode começar a chorar ou rir, ficando em silêncio e ouvindo, olhando. A impressão de um diálogo com um interlocutor invisível.

Alguns dos pensamentos são percebidos pelo paciente como estranhos, embutidos em sua cabeça pelo lado de fora. Às vezes ela diz que seus pensamentos estão abertos a todos, qualquer um pode lê-los ou roubá-los. Esse fenômeno é chamado de eco de pensamentos.

Além dele e alucinações, os sintomas produtivos da esquizofrenia incluem delírios de influência, ordenando a realização de certas ações, a pensar de uma determinada maneira, a sentir alguma coisa. Pode haver o surgimento de outras ilusões, muito estáveis, absolutamente incompatíveis com as tradições culturais da sociedade, fantásticas.

Sinais do aparecimento de delírio são: hostilidade infundada ou suspeita em relação a parentes ou estranhos, medo por suas vidas ou entes queridos, sintomas visíveis de medo - várias ações de proteção (fechadura de janelas e portas, fechaduras adicionais, sombreamento de janelas, verificação de alimentos para envenenamento alegações de ameaças, assédio ou sua própria grande missão, queixas constantes contra vizinhos, funcionários, seus filhos, que interferem, prejudicam, danificam bens, etc.

Um desses sintomas (grande), claramente expresso e não passando por mais de um mês, é suficiente para levantar a questão do diagnóstico da esquizofrenia.

Os sintomas menores da mesma duração incluem:

• alucinações constantes de qualquer tipo em combinação com a aparência periódica de delírios, às vezes não totalmente formados, sem um componente afetivo pronunciado, ou a presença de uma idéia constante e supervaliosa;
• síndrome catatônica - estupor, agitação, catalepsia, negatividade e outros distúrbios motores;
• síndrome apato-abulica, ausência prática de emoções, inadequação, empobrecimento da fala, neologismos;
• desorganização do processo de pensamento, expresso em discursos quebrados, inconsistentes, constantemente mudando, falta de lógica e troca de atenção de um pensamento para outro, completamente sem relação com ele, ressonância;
• uma mudança gradual e perceptível nas características qualitativas do comportamento em relação à passividade, dessocialização e isolamento.

Os últimos grupos de sintomas referem-se ao comprometimento cognitivo, indicam o início da desintegração pessoal e a perda de camadas inteiras da psique. Tais sintomas são chamados negativos.

O paciente deve ter pelo menos dois pequenos sinais. Os esquizofrênicos também podem apresentar outros sintomas - síndrome pronunciada de despersonalização / desrealização, dismorfofobia, hipocondria, senestopatia, perversões sexuais.

O curso da esquizofrenia em mulheres geralmente é acompanhado por transtornos afetivos (transtornos de humor) na forma de depressões (humor deprimido caracterizado por pessimismo, letargia, angústia, inferioridade, culpa, tentativa de suicídio) ou mania (hiperatividade, agitação, espíritos excessivamente elevados). O estado maníaco mais fácil é chamado de hipomania. Ela é frequentemente confundida com alegria natural, alguma exaltação, otimismo, arrogância. A dolorosidade de tais manifestações se torna aparente quando a hipomania cede à depressão sem qualquer razão, ou os sintomas maníacos se agravam e ultrapassam os limites da norma - uma superestimação óbvia das próprias forças, projetos fantásticos, agitação constante, atos absurdos ligados à implementação de planos irrealistas. Os esquizofrênicos geralmente apresentam complexos sintomáticos complexos quando a depressão e a mania são acompanhadas por alucinações e delírios, distúrbios cognitivos e motores, sintomas somáticos como hiperidrose, distúrbios do sono, atividade cardíaca, distúrbios endócrinos - anorexia, bulimia, distúrbios menstruais.

Sinais de esquizofrenia em mulheres jovens após 20 anos, bem como em mais adultos (após 30, 40 anos), em princípio, não são diferentes. Os assuntos do absurdo podem ser diferentes: alguém tem delírios de grandeza, outros têm delírios de perseguição ou ciúme patológico, alguns dos sintomas acima podem ser mais pronunciados e outros podem não ser de todo.

Apenas um psiquiatra experiente deve diagnosticar a esquizofrenia com base em um exame abrangente. Em adultos, um determinado sintoma complexo deve ser identificado, outras doenças, tumores e lesões são excluídos.

Os primeiros sinais de esquizofrenia em crianças são muito diferentes - eles são apagados, em diferentes faixas etárias eles aparecem de forma diferente. Até dois anos são medos irracionais, por exemplo, o medo de uma determinada cor; em crianças mais velhas, o desenvolvimento paradoxal - em alguns indicadores, a criança está à frente da norma, em outros - está muito atrasada; quando a vida social de uma criança é ativada, obsessão, agressividade, indiferença começam a aparecer, e esses sinais são impressionantes para todos. Mais tarde, as crianças com esquizofrenia tornam-se difíceis de controlar, mostram uma tendência a fugir da casa, uso de substâncias psicoativas, tornam-se isoladas ou, pelo contrário, tendem a não ser infantilmente sábias e filosofar. Na infância, especialmente em meninas, a esquizofrenia é extremamente rara.

A esquizofrenia após o parto em mulheres desenvolve-se na presença de uma predisposição genética. Gravidez e parto são um fardo sério para o corpo e podem ser um fator que provoca a estréia da doença. Fatores psicológicos e sociais - falta de apoio diante do marido e dos pais, situação financeira precária e outros são estressores adicionais. O parto também pode provocar uma exacerbação da esquizofrenia se uma mulher já teve antes. Psicose pós-parto ocorre em uma ou duas em cada mil mulheres grávidas, e nem todas são manifestações da esquizofrenia. Por via de regra, estas são desordens a curto prazo.

As experiências de uma jovem mãe geralmente centram-se em torno de um evento recente e estão relacionadas à criança - ela pode se preocupar que o leite tenha desaparecido e a criança esteja com fome, que ele esteja doente, que seja tomado ou substituído por outra pessoa, às vezes a criança seja rejeitada - a mãe não queira vê-lo para alimentar. Psicoses são acompanhadas por agitação ou apatia, perda de força, insônia, uma mudança abrupta de humor. As infecções esquizofrênicas podem mostrar todos os sintomas da doença - alucinações, delírios, catatonia, despersonalização, etc. O tratamento medicamentoso geralmente interrompe rapidamente a psicose e a jovem mãe retorna ao normal. Ignorar o comportamento anormal pode levar a consequências negativas.

A esquizofrenia em mulheres idosas raramente se desenvolve, algumas vezes a doença manifesta-se em tenra idade e, após um tratamento bem sucedido em tempo hábil, não se manifesta há muitos anos, e na velhice a doença progride novamente. Os sintomas da esquizofrenia em adultos não dependem da idade, suas manifestações são as mesmas: sintomas produtivos e o subsequente desenvolvimento de sintomas negativos. Esquizofrenia tardia (após 40 anos) e início muito tardio (após 50, 60 anos) geralmente é caracterizada pela ausência ou sintomas negativos leves e uma boa resposta à terapia antipsicótica. Mais tarde, as mulheres estão mais propensas a adoecer, e esses casos geralmente não estão associados à história familiar. Eles são mais freqüentemente associados a buquês de doenças somáticas adquiridas com a idade, desencadeadas pela ingestão de um grande número de drogas, solidão, alterações relacionadas à idade dos órgãos dos sentidos e do cérebro. A esquizofrenia senil é manifestada pelo surgimento de pensamentos, ações e medos obsessivos. O isolamento social é mais frequentemente voluntário, quase sempre há alucinação, na maioria dos casos a discinesia tardia se desenvolve.

Esquizofrenia em mulheres e problemas familiares

A célula da sociedade, na qual existe um paciente com esquizofrenia de qualquer gênero e idade, não deve ser invejada. Especialmente triste é a situação se a mãe da família está doente. Nos esquizofrênicos, ocorrem mudanças sérias na esfera sensual-emocional e, em primeiro lugar, os sentimentos e emoções mais elevados associados à compaixão, ao altruísmo e ao amor, que exigem intenso impacto emocional, são deformados. Portanto, em primeiro lugar, o paciente fica tenso por relacionamentos com pessoas próximas. O declínio da atividade mental leva ao fato de que não é a comunicação formal que mais aguenta, mas a comunicação com pessoas espiritualmente próximas, amorosas e amadas, cujo apoio e amor ainda são necessários ao paciente, mas não há mais força suficiente para a resposta. Portanto, em um nível inconsciente, os pacientes rejeitam bastante agressivamente os relacionamentos mais dispendiosos com as pessoas mais próximas. Ao mesmo tempo, sentem a necessidade de participação, apoio e são muito sensíveis à indiferença a si mesmos.

A progressão da doença leva ao fato de que a mulher está cada vez mais se afastando de seus parentes, nada se importa com ela, exceto por algumas idéias pessoais inventadas. Cuidar de si mesmo, constante colapso, incapacidade de cuidar de si mesmo e dos familiares são muitas vezes interpretados como preguiça e negligência. Suspeita do paciente, gerando inveja irracional, o surgimento de delírios, alguns dos seus próprios, absurdos, incompreensíveis interesses dos outros, atividades, provoca escândalos frequentes e leva ao fato de que a família muitas vezes se desfaz quando ninguém ainda percebe que a doença é a causa da inadequação da mãe.

Claro, as crianças sofrem mais nessa situação. Eles são completamente dependentes de adultos e não podem influenciar a situação. Bem, se o pai ou os avós, amorosos e adequados, perceberem algo errado no tempo e pedirem ajuda médica.

Em consolação, gostaria de dizer que, em geral, as mulheres esquizofrênicas ocorrem de forma mais branda do que nos homens e praticamente não levam à destruição pessoal bruta.

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Como reconhecer a esquizofrenia em mulheres, diagnóstico

Nenhum teste e estudo instrumental que confirme com segurança o diagnóstico desta doença não existe. O diagnóstico é realizado com base no paciente com sinais e sintomas comportamentais específicos, falando sobre violações da esfera do pensamento - falta de lógica, verbosidade, expressões pretensiosas, simbolismo, reações inadequadas. Se você suspeitar de esquizofrenia, eles estudam a história da família, examinam o comportamento do paciente, conversam com ela e seus parentes e perguntam sobre sentimentos a fim de detectar a presença de alucinações e delírios. É melhor colocar o paciente no hospital para o diagnóstico, onde ela estará sob supervisão médica constante.

Os sintomas e sua dinâmica são observados por meio ano, na presença de suas manifestações persistentes, diagnósticos diferenciais são realizados usando estudos de laboratório e hardware para ajudar a identificar e eliminar as causas orgânicas de sintomas semelhantes à esquizofrenia.

Não há teste especial para esquizofrenia em mulheres. Existem vários estudos de teste que sugerem a presença de esquizofrenia ou transtorno esquizotípico. Eles são destinados a pacientes de qualquer sexo e idade, mas seus resultados não são o veredicto final. Os testes são usados no diagnóstico médico, mas sim como pesquisas adicionais para avaliar o nível de percepção mental em um paciente.

O quadro clínico da esquizofrenia é bastante complexo e é sempre uma combinação dos principais sintomas - perda de conexões associativas e clareza de pensamento, incapacidade de pensamentos e ações intencionais, alienação e frieza, humor monótono, aumento da passividade e afastamento gradual da vida ativa.

O diagnóstico diferencial é realizado com transtornos semelhantes à esquizofrenia - neuroses e psicopatias, nos quais não há progressão da esquizofrenia verdadeira.

Os episódios polimórficos agudos da doença diferenciam-se da psicose em infecções e intoxicações, especialmente porque até mesmo a sua presença comprovada não pode excluir completamente a esquizofrenia. O diagnóstico final é baseado nos resultados do acompanhamento coletados durante o curso da doença. Em esquizofrênicos, após um ataque agudo, retardo psicomotor, atividade reduzida e expressão de emoções, fala e mimetismo escassos, indiferença à aparência e condição de saúde são comuns.

A psicose maníaco-depressiva atípica é reminiscente da esquizofrenia, no entanto, a presença do fenômeno do eco de pensamento não ocorre durante um transtorno de humor puro em qualquer fase. E após a conclusão da psicose afetiva, a remissão completa ocorre com a restauração de todas as qualidades pessoais. Depois de um ataque de esquizofrenia com elementos de mania e depressão, a personalidade é um pouco transformada e ocorre algum déficit mental.

O diagnóstico de esquizofrenia delimita a ocorrência de sintomas semelhantes aos esquizofrênicos na presença de epilepsia, patologias orgânicas óbvias do cérebro e relacionadas a lesões e abuso de substâncias.

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Consequências e complicações

A esquizofrenia em si não é fatal, no entanto, o desenvolvimento de sintomas negativos pode levar a complicações que ameaçam a vida do paciente e das pessoas ao seu redor. A doença deve ser tratada, porque a terapia adequada reduz o risco de aumento do descolamento, desajuste social, total desamparo e dependência.

Uma complicação perigosa da esquizofrenia é o desenvolvimento da excitação psicomotora. Nesta condição, o paciente é um perigo para si e para os outros. Este tipo de exacerbação ocorre repentinamente, distingue-se pela agressão desmotivada, hiperatividade, desenvolve-se rapidamente e requer a provisão de atendimento psiquiátrico de emergência.

Representar um perigo episódios depressivos-delirantes da esquizofrenia, acompanhadas por delírios de pecado ou de auto-culpa, porque os pacientes nesta condição muitas vezes fazem os chamados suicídios prolongados, das intenções rebuscado de boa matando seus entes queridos, e depois se suicidou.

Tendências suicidas são características de esquizofrênicos, cerca de um terço dos pacientes tentam se privar da vida. A probabilidade de tal resultado aumenta o período ativo da doença e exacerbações freqüentes, o estado depressivo do paciente, abuso de substâncias, que os esquizofrênicos são propensos a. Aproximadamente metade dos pacientes utiliza ferramentas como a prevenção da depressão, para o alívio da ansiedade e pensamentos melancólicos sobre o futuro, esquecer, pelo menos por um tempo, o que afeta negativamente o curso da doença, aumenta a frequência das exacerbações, aumentar a probabilidade de suicídio e cometer violência, acelera o desenvolvimento de sintomas negativos. Os pacientes tornam-se resistentes ao tratamento, a probabilidade de um resultado favorável diminui significativamente.

O vício em nicotina entre esquizofrênicos é três vezes maior do que entre a população mentalmente saudável, é mais difícil para eles parar de fumar. Acontece que esse hábito não tem apenas um efeito negativo sobre a saúde geral. Estudos demonstraram que fumar regula um pouco os efeitos dos neurolépticos, e os pacientes fumantes precisam de doses terapêuticas mais altas.

O perigo social de pacientes com esquizofrenia é muito exagerado, entretanto, sua probabilidade não deve ser subestimada. Aumenta durante períodos de exacerbações, quando há uma alta probabilidade de desenvolver excitação psicomotora.

Os efeitos da doença são reduzidos com a sua estreia posterior. Uma posição estável na sociedade, altas habilidades profissionais e atividade social aumentam a probabilidade de um resultado favorável do tratamento e preservação da auto-suficiência.

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Prevenção

A medicina moderna ainda não é capaz de dar uma resposta exata à pergunta: mesmo entre as crianças, cujos pais estão doentes com esquizofrenia, apenas metade deles adoece. Uma vez que as causas da doença não são estabelecidas com precisão, as medidas preventivas são de natureza geral. Um estilo de vida saudável, o positivismo certamente não fará mal a ninguém.

Prevenção na esquizofrenia é mais provável para evitar exacerbações. E isso, por sua vez, é determinado pela atitude pragmática em relação à doença como a própria paciente, sua capacidade de reagir aos primeiros sinais de agravamento e seus familiares, sua conscientização, disposição para ajudar a lidar com o problema, discutir com calma. Tal abordagem evita a estigmatização e contribui para o sucesso do tratamento e a readequação social.

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Previsão

Atualmente, há um número de drogas psicotrópicas eficazes, permitindo manter um padrão de vida social ativo da maioria dos pacientes. A esquizofrenia em mulheres, em geral, tem um prognóstico bastante favorável, uma vez que se desenvolve em uma idade relativamente madura. O sucesso do tratamento é favorecido pelo alto status social dos pacientes e pela manifestação da doença, desencadeada por um evento traumático.

A variante da debut da doença na forma de psicose aguda e a provisão rápida de cuidados médicos intensivos é considerada mais favorável para o paciente do que o desenvolvimento inconspícuo e o tratamento tardio com um aumento na alienação perceptível, embotamento emocional, apatia. Alcoolismo e toxicodependência são ainda mais agravantes.

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