Transtorno afectivo bipolar

No passado, acreditava-se que o transtorno afetivo bipolar é um transtorno maníaco depressivo ou depressão maníaca. Até à data, esta doença é referida como uma doença mental séria que provoca o paciente a comportamentos que ameaçam a vida, a destruição de relacionamentos pessoais e carreira e provoca pensamentos suicidas - especialmente se a doença não está sendo tratada.

O que é transtorno afetivo bipolar?

O transtorno afetivo bipolar é caracterizado por uma mudança acentuada no humor - por exemplo, um humor excessivamente animado, uma mania, substituída drasticamente por uma depressão profundamente deprimida. Além disso, entre esses episódios de mudanças de humor, uma pessoa é bastante normal e sente a situação de humor correspondente.

A ordem de aparência das fases depressiva e maníaca não possui um padrão claro. Se a natureza cíclica da doença não for reconhecida, o diagnóstico é errado e o tratamento é gravemente prejudicado. A escolha correta do tratamento depende também de mudanças climáticas cíclicas ocorridas rapidamente ou lentamente, independentemente de haver episódios de mania iodisporica mista.

"Mania" pode ser descrito como uma condição em que o paciente está extremamente animado, cheio de energia, excessivamente falante, despreocupado, se sente todo-poderoso e está em estado de euforia. Nesse estado, o paciente é propenso a gastar excessivamente dinheiro ou a relações sexuais ocasionais. E, em certo momento, esse humor exaltado desaparece, irritação, confusão, raiva e uma sensação de desespero.

E este outro humor é chamado de estado de depressão, quando o paciente fica triste, chorando, sente-se sem valor, sofre uma quebra, perde o interesse pelo entretenimento e tem problemas com o sono.

Mas, uma vez que a mudança de humor em cada caso prossegue estritamente individualmente, o transtorno afetivo bipolar é muito difícil de diagnosticar como uma doença. Em alguns casos, a condição de mania ou depressão pode durar semanas, meses ou mesmo anos. Em outros casos, o transtorno bipolar assume a forma de mudanças freqüentes e repentinas na fase de humor.

"Foi identificada uma série de sintomas e fases de humor que determinam a presença de transtorno afetivo bipolar", diz Michael Aronson, médico da Allopath. "A doença é determinada não só por uma mudança repentina de humor, de fato, alguns pacientes se sentem bem, a condição de mania pode ser bastante produtiva". Neste estado, as pessoas estão confiantes de que as coisas estão indo bem para eles ".

O problema vem quando este estado cresce em algo mais do que apenas um bom humor. "Essa mudança pode ter consequências catastróficas". As pessoas se comportam imprudentemente, gastam muito dinheiro, levam uma vida sexual promíscua, o que pode levar a doenças graves ".

Quanto à fase depressiva, também é perigoso para a vida do paciente: pode causar pensamentos freqüentes de suicídio.

É muito difícil para os parentes do paciente chegar a um acordo com esta doença. Esta é a doença mental mais complexa que os familiares de um paciente não conseguem entender, diz Aronson. "Os povos nativos são muito mais rápidos a um acordo com um diagnóstico de esquizofrenia, porque eles melhor compreendida a doença. No caso do transtorno bipolar, eles não podem entender como um homem, ser produtivo, em um momento pode se tornar imprudente e débil mental. Ele traz o caos à família. Eles Parece que isso é apenas um comportamento ruim e não um desejo de se juntar ".

Se lhe pareceu que algo assim está acontecendo em sua família ou com seu amado, a primeira coisa que você deve fazer é recorrer a um psiquiatra. Não importa qual diagnóstico o médico coloca, transtorno bipolar ou outro transtorno do humor, uma série de tratamentos efetivos estarão à sua disposição. Mas o ponto mais importante no tratamento é a sua atenção plena e desejo ser curado.

Os distúrbios bipolares geralmente começam em uma idade jovem, em indivíduos de 20 a 30 anos. A incidência durante a vida é de cerca de 1%. A prevalência entre homens e mulheres é aproximadamente a mesma.

O transtorno bipolar, dependendo da gravidade dos sintomas e das características dos episódios, é classificado como transtorno bipolar de tipo I, transtorno bipolar de tipo II, transtorno bipolar, em nenhum outro lugar classificado. As formas associadas a outra doença ou uso de drogas são classificadas como transtorno bipolar devido a uma condição física geral ou a um transtorno bipolar induzido por drogas.

A causa do transtorno afetivo bipolar

Até à data, os médicos não compreenderam completamente as causas do transtorno afetivo bipolar. Mas ao longo dos últimos 10 anos, eles estudaram melhor a ampla gama de mudanças de humor, incluindo uma mudança no humor excessivamente elevado de depressão profunda, bem como todas as condições que ocorrem com o paciente no meio.

Os especialistas acreditam que o transtorno afetivo bipolar é hereditário e um papel importante no seu desenvolvimento é desempenhado pela predisposição genética. Há também evidências inegáveis de que o ambiente e o estilo de vida do paciente afetam o grau de dificuldade em sua doença. Situações estressantes na vida, álcool ou abuso de drogas, tornam o transtorno afetivo bipolar mais resistente ao tratamento.

Há evidências de redução da regulação da serotonina e da norepinefrina. Os eventos estressantes da vida são muitas vezes a causa da doença, embora não haja uma relação clara.

O transtorno bipolar ou os sintomas do transtorno bipolar podem ocorrer em várias doenças somáticas, como efeito colateral de muitas drogas ou como parte de outros transtornos mentais.

Sintomas do transtorno afetivo bipolar

Os sintomas do transtorno afetivo bipolar podem ser divididos em dois tipos:

• Depressão bipolar, que manifesta sentimentos como tristeza, desesperança, desamparo e inutilidade.
• Mania bipolar, na qual uma pessoa experimenta um estado de euforia e maior entusiasmo.

Quais são os sintomas da depressão bipolar?

Os sintomas da fase depressiva do distúrbio afetivo bipolar incluem:

• Modo depressivo e baixa auto-estima
• Ataques frequentes de soluços
• O declínio da energia e uma visão indiferente da vida
• Tristeza, solidão, desamparo e culpa
• Tipo lento de fala, fadiga, baixa coordenação de movimentos e incapacidade de concentração
• Insônia ou aumento da sonolência
• Pensamentos de suicídio ou morte
• Mudança no apetite (excesso ou falta de apetite)
• Uso de drogas: automedicação com drogas
• Dor constante, cuja origem não pode ser explicada
• Perda de interesse e indiferença para atividades uma vez amadas

Quais são os sintomas da mania bipolar?

• Um estado de euforia ou irritabilidade
• Conversação excessiva, pensamentos errantes
• Sobreestimar a auto-estima
• Energia incomum; necessidade reduzida de sono
• O uso de álcool ou drogas ilícitas - cocaína ou metanfetaminas
• Impulsividade, desejo inquieto de prazer - comissão de compras sem sentido, viagens impulsivas, relações sexuais freqüentes e ilegíveis, investir dinheiro em projetos de risco, condução rápida
• Alucinações ou ilusões (em formas agudas da doença com viés psicóticos)

Transtorno afetivo bipolar - Sintomas

Diagnóstico de transtorno afetivo bipolar

Alguns pacientes em hipomania ou mania não falam sobre sua condição, a menos que sejam questionados especificamente. Uma pesquisa detalhada pode revelar sintomas dolorosos (por exemplo, gastos excessivos, atos sexuais impulsivos, abuso de drogas estimulantes). Essa informação é freqüentemente fornecida por parentes. O diagnóstico é baseado nos sintomas e sinais descritos acima. Todos os pacientes precisam gentilmente, mas perguntam diretamente sobre pensamentos suicidas, planos ou ações.

Para excluir distúrbios causados pelo uso de drogas ou doenças somáticas, é necessário avaliar o uso de medicamentos farmacológicos (especialmente anfetaminas, em particular metanfetamina), medicamentos prescritos e uma condição física. Embora não existam estudos laboratoriais de patagnognomichnyh para transtorno bipolar, você precisa fazer exames de sangue de rotina para eliminar doenças somáticas; hormônio tireotrópico (TSH) para excluir o hipertireoidismo. Outras doenças somáticas (por exemplo, feocromocitoma) às vezes dificultam o diagnóstico. Os transtornos de ansiedade (como fobia social, ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo) também devem ser levados em consideração no diagnóstico diferencial.

Antes de aprender a fazer um diagnóstico preciso e reconhecer diferentes estados de ânimo no transtorno afetivo bipolar, os médicos levaram muitos anos. Mais recentemente, os médicos combinaram transtorno afetivo bipolar com esquizofrenia, uma doença mental em que fala obscena, ilusões ou alucinações incoerentes. Agora que os médicos aprenderam muito mais sobre doenças mentais, eles podem facilmente distinguir entre sintomas de depressão bipolar, hipomania ou mania e prescrever uma cura altamente eficaz para transtorno afetivo bipolar.

Muitos de nós se usaram, que para a indicação do diagnóstico exato é necessário passar inspeções numéricas e entregar muitas análises, por vezes, caras. No entanto, no diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, testes laboratoriais tornam-se desnecessários, pois seus resultados não podem ajudar o médico. O único método de diagnóstico, que dá uma excelente imagem da doença, é uma franca conversa com o médico sobre o humor, comportamento e hábitos de vida do paciente.

Embora testes diferentes dêem ao médico uma imagem da saúde do seu corpo, uma conversa franca e uma descrição dos sintomas do transtorno bipolar permitirão diagnosticar e prescrever um curso efetivo de tratamento.

• O que o médico precisa saber para diagnosticar transtorno afetivo bipolar?

O diagnóstico de transtorno afetivo bipolar só é possível se o médico ouvir atentamente todos os sintomas do paciente, incluindo a gravidade, duração e freqüência. O sintoma mais comum de transtorno afetivo bipolar são os movimentos súbitos de humor que não podem ser inseridos em nenhum quadro. O paciente pode ser diagnosticado seguindo o conselho dado no Manual sobre Diagnóstico e Transtornos Mentais, Vol. 4, que foi publicado pela American Psychiatric Association.

Ao diagnosticar a primeira pergunta que o médico deve perguntar, foi na família do paciente um caso de doença mental ou transtorno afetivo bipolar. Como o transtorno afetivo bipolar é uma doença genética, é muito importante dizer ao médico com sinceridade sobre todas as doenças mentais que ocorreram em sua família.

Além disso, o médico em detalhe pedirá para descrever seus sintomas. Ele também pode fazer perguntas que o ajudem a determinar sua capacidade de se concentrar e pensar com sobriedade, lembre-se, a capacidade de expressar claramente seus pensamentos e a capacidade de manter um relacionamento com seu ente querido.

• Outras doenças mentais podem apresentar os mesmos sintomas do transtorno bipolar?

Algumas doenças graves, como lúpus, AIDS e sífilis, podem ter sinais e sintomas que, à primeira vista, se assemelham a transtorno bipolar. Isso resulta na formulação do erro e no diagnóstico e na determinação de um curso de tratamento incorreto.

Além disso, os cientistas argumentam que, com sintomas de transtorno afetivo bipolar de doenças como síndrome de ansiedade, síndrome de transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de pânico, síndrome de ansiedade social e síndrome de ansiedade pós-traumática são amplificados. Se essas doenças são deixadas sem um tratamento adequado, então, em breve, irão provocar sofrimento e deterioração desnecessários.

Outro problema que pode coexistir com o transtorno bipolar é o uso de esteróides, que ajudam a tratar artrite reumatóide, asma e alergias, colite ulcerativa, eczema e psoríase. Essas drogas podem causar ataques de mania ou depressão, que podem ser confundidos com sintomas de transtorno bipolar.

• O que precisa ser feito antes de visitar um médico sobre transtorno afetivo bipolar.

Antes de visitar o médico, anote todos os sintomas de depressão, mania ou hipomania. Muitas vezes, um amigo ou parente próximo sabe muito mais sobre o comportamento incomum do paciente e, assim, será capaz de descrevê-los com mais detalhes. Antes da visita, considere as seguintes perguntas e anote as respostas:

1. Você está preocupado com sua saúde mental e física
2. Sintomas que você percebe
3. Comportamento incomum
4. Doenças passadas
5. Uma história da doença mental de sua família (transtorno afetivo bipolar, mania, depressão, transtorno afetivo sazonal ou outros)
6. Medicamentos que você está tomando agora ou no passado
7. Suplementos alimentares naturais (se você os levar, em seguida, traga-os para o consultório do médico)
8. Estilo de vida (esportes, nutrição, tabagismo, abuso de álcool ou drogas)
9. Sonho
10. As causas do estresse na vida (casamento, trabalho, relacionamentos)
11. Qualquer dúvida sobre transtorno afetivo bipolar

• Quais testes o médico fará ao diagnosticar transtorno afetivo bipolar?

O médico pode solicitar que você preencha um questionário que o ajudará a reconhecer sintomas e comportamentos na depressão, mania ou hipomania bipolar. Além disso, o médico pode prescrever um exame de sangue e urina para descartar a presença de outras doenças. Além disso, um médico pode atribuir uma análise para determinar a presença de drogas narcóticas no organismo. Um exame de sangue ajudará a eliminar a presença de disfunção da tireoide, uma vez que a condição de depressão em um paciente é freqüentemente associada a esta doença.

• A ecografia cerebral ou a fluoroscopia podem detectar a presença de transtorno afetivo bipolar?

Apesar de os médicos não confiar em tais testes no diagnóstico de transtorno afetivo bipolar, alguns medicamentos de alta tecnologia podem ajudar os médicos a estabelecer diagnósticos psiquiátricos específicos e também ver como o organismo do paciente percebe o remédio prescrito. Muitas dessas preparações tecnológicas são amplamente utilizadas no estudo da ação das drogas e sua susceptibilidade ao corpo, incluindo o lítio e anticonvulsivantes, e também ajudam a compreender melhor os processos de neurotransmissão que acompanham ataques repetidos da doença.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, estudos recentes comprovam que, nos resultados de eletroencefalogramas e estudos de ressonância magnética do cérebro, pode-se ver a diferença entre transtorno bipolar e mudanças de comportamento simples que causam sintomas semelhantes com transtorno bipolar em crianças.

• Se me parece que um ente querido tem transtorno afetivo bipolar, como posso ajudá-lo?

Se você suspeita que sua pessoa amada desenvolve transtorno bipolar, converse com essa pessoa sobre suas experiências. Pergunte se você pode negociar com o médico sobre a admissão e acompanhá-lo nesta consulta. Vamos mostrar-lhe como fazê-lo melhor:

• Certifique-se de dizer ao seu médico que está a tratar este problema pela primeira vez e que pode levar mais tempo para completar a pesquisa.
• Tente anotar todas as suas experiências no papel, isso ajudará você a contar tudo ao médico, sem esquecer nada.
• Tente descrever claramente a essência do problema, o que exatamente o incomoda - depressão bipolar, mania ou hipomania.
• Descreva de forma clara e detalhada as mudanças de humor do médico e seu comportamento.
• Descreva quaisquer mudanças de humor agudas, especialmente raiva, depressão ou agressividade.
• Descreva as mudanças nas características da personalidade, especialmente se houver um estado de excitação, paranóia, ilusões ou alucinações.

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Prognóstico e tratamento do transtorno afetivo bipolar

A maioria dos pacientes com hipomania pode ser tratada de forma ambulatorial. Mania aguda geralmente requer tratamento no paciente. Normalmente, estabilizadores de humor são usados para induzir remissão em pacientes com mania aguda ou hipomania. Lítio e certos anticonvulsivantes, especialmente valproato, carbamazepina, oxcarbazepina e lamotrigina, atuam como estabilizadores do humor (normotimics) e são aproximadamente iguais em eficácia. A escolha do estabilizador de humor depende da história médica do paciente e dos efeitos colaterais do medicamento em particular.

Dois terços dos pacientes com transtorno bipolar sem complicações respondem ao lítio. Vários mecanismos de ação terapêutica são propostos, mas não são comprovados. Os preditores de uma boa resposta terapêutica ao lítio são mania eufórica como parte de um transtorno de humor primário, com menos de 2 episódios por ano, uma anamnese pessoal ou familiar de uma resposta positiva à terapia com lítio. O lítio é menos eficaz em pacientes com condições misturadas, formas de transtorno bipolar com ciclagem rápida, distúrbios de ansiedade concomitantes, abuso de substâncias ou doenças neurológicas.

O carbonato de lítio é prescrito a partir de uma dose inicial de 300 mg por via oral 2 ou 3 vezes ao dia e aumenta 7-10 dias antes de atingir uma concentração sanguínea de 0,8-1,2 meq / L. O nível de lítio deve estar na faixa de 0,8-1,0 meq / l, o que geralmente é alcançado prescrevendo 450-900 mg da forma prolongada oralmente 2 vezes ao dia. Os adolescentes que têm uma boa função glomerular precisam de doses mais elevadas de lítio; Pacientes mais velhos precisam de doses menores. Durante o episódio maníaco, o paciente impede o lítio e excreta sódio; As doses orais e os níveis de lítio no sangue devem ser maiores durante o tratamento agudo do que durante a terapia profilática de manutenção.

Uma vez que o início da ação do lítio tem um período latente de 4-10 dias, no início pode ser necessário prescrever antipsicóticos; Eles são designados como necessários para controlar o estado maníaco. Psicose maníaco aguda é cada vez mais tratado pelos segundos antipsicóticos geração, tais como a risperidona (geralmente 4-6 mg por via oral uma vez ao dia 1), olanzapina (geralmente 10-20 mg uma vez por dia), quetiapina (200-400 mg por via oral duas vezes por dia) , ziprasidona (40-80 mg 2 vezes por dia) e aripiprazole (10-30 mg uma vez por dia), uma vez que apresentam um risco mínimo de efeitos colaterais extrapiramidais. Para pacientes psicóticos excessivamente ativos com ingestão inadequada de alimentos e água, os antipsicóticos são prescritos por via intramuscular e de suporte durante 1 semana antes do início do tratamento com lítio. Os pacientes maníacos não cooperativos e mal-humorados podem ter um depósito de fenotiazina (por exemplo, flufenazina 12,5-25 mg por via intramuscular a cada 3 a 4 semanas) em vez de antipsicóticos orais. Muitos pacientes com transtorno bipolar e humor não congruente com sintomas psicóticos que vão além dos limites do transtorno do humor puro precisam de cursos periódicos de antipsicóticos de depósito. Lorazepam ou clonazepam 2-4 mg por via intramuscular ou oral 3 vezes ao dia, prescritos no início da terapia de fase aguda, podem ajudar a reduzir a dose necessária de antipsicóticos.

Embora o lítio reduza os movimentos de humor bipolares, isso não afeta o humor normal. Também se acredita que o lítio tem um efeito anti-agressivo, mas não está claro se este efeito está presente em pessoas sem transtorno bipolar. O lítio pode causar sedação e comprometimento cognitivo direta ou indiretamente através do desenvolvimento do hipotireoidismo. Os efeitos secundários agudos e leves mais freqüentes são pequenos tremores, fasciculações, náuseas, diarréia, poliúria, sede, polidipsia e ganho de peso (em parte devido ao consumo de bebidas com alto teor calórico). Esses efeitos geralmente são transitórios e, muitas vezes, ocorrem após uma pequena redução da dose, compartilhamento de dose (por exemplo, 3 vezes ao dia) ou ao usar formas de liberação lenta. Depois de estabilizar a dosagem, toda a dose do medicamento deve ser tomada após a ceia. Este modo de consulta pode melhorar a conformidade, e acredita-se que a redução da concentração do medicamento no sangue protege os rins. Os beta-bloqueadores (por exemplo, atenolol 25-50 mg por via oral uma vez por dia) ajudam com tremor severo. Alguns beta-bloqueadores podem piorar a depressão.

A intoxicação por lítio manifesta-se principalmente por tremores em grande escala, reflexos de tendões profundos aumentados, dor de cabeça constante, vômitos, confusão e, posteriormente, podem evoluir para estupor, convulsões e arritmias. Os efeitos tóxicos são mais comuns nos idosos e em pacientes com depuração reduzida da creatinina ou com perda de sódio, o que pode ocorrer como resultado de febre, vômitos, diarréia ou uso de diuréticos. Os antiinflamatórios não esteróides, além da aspirina, podem contribuir para o desenvolvimento da hiperlitria. É necessário medir o nível de lítio no sangue, incluindo durante os períodos de alterações da dose e pelo menos a cada 6 meses. O lítio pode provocar o desenvolvimento de hipotireoidismo, especialmente com complicações familiares do hipotireoidismo. Portanto, é necessário medir o nível do hormônio estimulante da tiróide no início da administração de lítio e, pelo menos, anualmente, se houver uma carga hereditária ou sintomas indicam disfunção tireoidiana ou duas vezes por ano para todos os outros pacientes.

A terapia de lítio muitas vezes leva a exacerbação e cronicidade da acne e da psoríase, pode causar diabetes insípida nefrogênica, esses fenômenos podem diminuir com uma dose reduzida ou uma interrupção temporária do tratamento com lítio. Os pacientes com doenças parenquimatosas dos rins estão em risco de danos estruturais aos túbulos distal. A função renal deve ser avaliada no início da terapia e, em seguida, é necessário verificar periodicamente os níveis séricos de creatinina.

Os anticonvulsivantes, que atuam como estabilizadores do humor, especialmente valproatos, carbamazepina, oxcarbazepina, são frequentemente utilizados no tratamento de mania aguda e estados mistos (mania e depressão). Seu efeito terapêutico exato com transtorno bipolar não é conhecido, mas pode incluir o mecanismo de ação através do ácido gama-aminobutírico e, finalmente, através do sistema de sinalização de proteína G. Suas principais vantagens em relação ao lítio são grandes limites terapêuticos e a ausência de toxicidade renal. A dose de carga para valproato é de 20 mg / kg, em seguida, 250-500 mg por via oral 3 vezes ao dia. A carbamazepina não é prescrita em uma dose de carga, a sua dosagem deve ser gradualmente aumentada para reduzir o risco de efeitos tóxicos. Oxcarbazepina tem menos efeitos colaterais e tem um efeito moderado.

Para resultados ótimos, muitas vezes é necessária uma combinação de estabilizadores do humor, especialmente em estados maníacos ou mistos severos. A terapia eletroconvulsiva às vezes é usada em casos de terapia ineficaz por estabilizadores de humor.

O tratamento dos estabilizadores de humor primários maníacos ou hipomaníacos deve ser continuado por pelo menos 6 meses, depois eles são gradualmente cancelados. A nomeação de estabilizadores de humor retoma com episódios repetidos e entra em terapia de suporte se observados episódios isolados por menos de 3 anos. A terapia de suporte de lítio deve começar após 2 episódios maníacos clássicos, isolados em menos de 3 anos.

Os doentes com episódios depressivos recorrentes deve ser tratada com antidepressivos e estabilizadores do humor (anticonvulsivo lamotrigina pode ser particularmente eficaz) como antidepressivos monoterapia (especialmente heterocíclico) podem desencadear hipomania.

Aviso rápido de ciclismo

Os antidepressivos, mesmo administrados em conjunto com estabilizadores de humor, podem causar ciclos rápidos em alguns pacientes (por exemplo, pacientes com transtorno bipolar de tipo II). Você não deve usar antidepressivos profiláticos, exceto quando o episódio anterior de depressão foi grave e se os antidepressivos são prescritos, então por um período não superior a 4-12 semanas. Se houver agitação psicomotriz grave ou condições misturadas, o uso adicional de antipsicóticos de segunda geração (por exemplo, risperidona, olanzapina e quetiapina) pode estabilizar a condição do paciente.

Para estabelecer a causa da ciclicidade rápida, é necessário parar gradualmente o uso de antidepressivos, estimulantes, cafeína, benzodiazepínicos e álcool. A hospitalização pode ser necessária. Possível nomeação de lítio (ou divalproex) com bupropion. A carbamazepina também pode ser útil. Alguns especialistas combinam anticonvulsivantes com lítio, tentando manter as doses de ambos os medicamentos em um nível de 1/2 a 1/3 de sua dose média e o nível de concentração no sangue em limites apropriados e seguros. Dado que o hipotireoidismo latente também predispõe a ciclagem rápida (especialmente em mulheres), é necessário verificar o nível de hormônio estimulador da tireoideia. É necessário realizar terapia de substituição com hormônios tireoidianos, se o nível de hormônio estimulante da tireóide for alto.

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Fototerapia

A fototerapia é uma abordagem relativamente nova no tratamento do transtorno bipolar sazonal ou do transtorno bipolar II (com depressão outono-inverno e hipomania primavera-verão). Provavelmente, esse método é mais eficaz como uma adição.

É possível curar transtorno afetivo bipolar?

Cura completamente esta doença é impossível, mas com a ajuda de sessões de psicoterapia, estabilizadores do humor e outros medicamentos, você pode aprender a viver uma vida normal e plena. Também deve notar-se que o transtorno bipolar é uma doença mental ao longo da vida, que traz risco de recorrência de suas convulsões. Para poder controlar sua condição e prevenir ataques sérios, o paciente deve tomar medicação constantemente e visitar regularmente o médico assistente.

Além disso, essas pessoas podem visitar grupos de apoio ou com os membros da família, onde os primeiros podem falar francamente sobre sua condição, enquanto outros podem aprender a apoiar seus povos nativos. Um paciente que acaba de iniciar o tratamento simplesmente precisa de um apoio constante. Além disso, estudos sugerem que, entre os pacientes que recebem apoio do exterior, um maior número de trabalhadores do que aqueles que estão privados desse apoio.

Transtorno afetivo bipolar - Tratamento

Precauções durante a gravidez

A maioria das drogas usadas para tratar o transtorno bipolar precisam ser gradualmente canceladas antes da gravidez ou nos estágios iniciais. Até que o lítio seja abolido, as mulheres que desejam ter um filho devem sofrer pelo menos 2 anos de terapia de manutenção efetiva na ausência de episódios da doença. A ingestão de lítio cessa durante o primeiro trimestre para evitar o risco de desenvolver a anomalia de Epstein, doença cardíaca. A carbamazepina e o divalproex devem ser abolidos durante o primeiro trimestre da gravidez, uma vez que podem causar malformações do tubo neural. Outros estabilizadores do humor (como lamotrigina, oxicarbazepina) podem ser prescritos em indicações absolutas durante o segundo e terceiro trimestres, mas devem ser cancelados 1-2 semanas antes do parto e retomados alguns dias após o nascimento. Nas exacerbações expressas durante o trimestre da gravidez, é mais seguro usar terapia eletroconvulsiva. Com exacerbação precoce da mania, antipsicóticos poderosos são relativamente seguros. As mulheres que tomam estabilizadores do humor não devem amamentar, pois estas drogas entram no leite materno.

Educação e Psicoterapia

O apoio de parentes é crucial na prevenção de grandes episódios. A terapia grupal é frequentemente recomendada para pacientes e seus cônjuges; eles recebem informações sobre transtorno bipolar, suas conseqüências sociais e o papel principal no tratamento de estabilizadores do humor. A psicoterapia individual pode ajudar o paciente a lidar melhor com os problemas da vida diária e se adaptar à doença.

Os pacientes, especialmente aqueles com transtorno bipolar de tipo II, podem não seguir o regime de estabilizadores do humor, pois sentem que essas drogas os tornam menos vigorosos e criativos. O médico deve explicar que o declínio da criatividade não é característico, uma vez que os estabilizadores do humor geralmente oferecem a oportunidade de um comportamento mais uniforme nas atividades interpessoais, educacionais, profissionais e artísticas.

Os pacientes devem ser avisados sobre a necessidade de evitar drogas estimulantes e álcool, a importância do sono completo e o reconhecimento de sinais precoces de exacerbação. Se o paciente tiver uma propensão para despesas financeiras, o dinheiro deve ser transferido para um membro confiável da família. Os pacientes com inclinação para o excesso sexual devem ser informados sobre as conseqüências para a família (divórcio) e os riscos infecciosos de promiscuidade, especialmente a AIDS.

Para ajudar os pacientes com transtorno afetivo bipolar aplicam diferentes tipos de psicoterapia, por exemplo:

• Psicoterapia individual: trata-se de uma terapia em que participam apenas o paciente e um médico especializado em transtorno bipolar, durante os quais a atenção é paga somente a este paciente. Durante as sessões, o médico ajudará o paciente a se reconciliar com o diagnóstico, aprenderá mais sobre a doença, ensiná-lo a reconhecer seus sintomas e a lidar com o estresse.
• Psicoterapia familiar: transtorno afetivo bipolar que afeta um dos membros da família e, portanto, afeta a vida de todos os seus membros. Durante as sessões de psicoterapia familiar, os membros da família aprendem mais sobre a doença e aprendem a reconhecer os primeiros sinais das fases de mania ou depressão.
• Psicoterapia grupal: esse tipo de psicoterapia permite que pessoas com os mesmos problemas compartilhem e aprendam a lidar com o estresse. O método de ajuda mútua, que é usado durante a terapia grupal, pode ser o melhor método que o ajudará a mudar sua opinião sobre o transtorno bipolar e melhorar os métodos de combate ao estresse.

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Como evitar o transtorno afetivo bipolar?

O transtorno afectivo bipolar, também conhecido como depressão maníaca, é uma doença mental caracterizada por uma mudança acentuada em um humor extremamente animado oprimido depressivo. O transtorno afetivo bipolar afeta pessoas de diferentes idades, gênero e etnia. Sabe-se também que a genética desempenha um papel importante no desenvolvimento desta doença, uma vez que os cientistas estabeleceram que esta doença é mais freqüentemente transmitida por herança no quadro de uma família.

Uma vez que é impossível prevenir o transtorno afetivo bipolar, é necessário conhecer seus primeiros sinais. O reconhecimento dos primeiros sintomas da doença e visitas regulares ao médico, irá ajudá-lo a controlar o humor, garantir-se uma ingestão eficaz e segura de medicamentos e ajudar a evitar uma maior deterioração da sua condição.

Apesar do fato de que é absolutamente necessário tratar mudanças de humor, pesquisas científicas afirmam que o objetivo inicial e principal de um médico deve ser prevenir os primeiros episódios de mudanças de humor.