Toxocaríase: uma visão geral

Toxocarose (toxocarose latina) é uma helmintiase de tecido crônico causada pela migração da larva de helmintos de Toxocara canis no corpo humano. Caracteriza-se por um curso recorrente com órgãos e olhos internos.

Código ICD-10

B83.0. Larva migratória visceral.

Epidemiologia da toxicosis

A toxocarose é uma zoonose com mecanismo de transmissão oral. A fonte de invasão em foco sinantrópico para humanos é cães que poluem o solo com fezes que contêm ovos toxocar. As pessoas não podem ser uma fonte de infecção, uma vez que no corpo humano não são formados indivíduos adultos do parasita das larvas e os ovos não são excretados. O homem serve como reservatório, ou paratênico, mestre do toxocar, mas na verdade ele é um " beco sem saída ecológica ".

A vulnerabilidade dos cães com toxocar varia de acordo com o sexo, a idade, a forma como são mantidos e em quase todas as áreas é muito alta - até 40-50% e mais, e nas áreas rurais pode atingir 100%. A maior lesão é observada em cachorros com idade entre 1-3 meses. O contato direto com cães não desempenha um papel significativo na infecção de pessoas. Os principais pré-requisitos para a transmissão do patógeno são a contaminação do solo com ovos de helmintos e o contato de pessoas com ele. Atualmente, a importância da geofagia na derrota de crianças com toxocarose é comprovada. A geofagia é um exemplo de infecção direta por agentes patogênicos de helmintipatias sem a participação de outros fatores de transmissão, e a pessoa nestes casos recebe uma invasão maciça, que, em regra, determina o curso severo da doença. Eles observam um alto nível de toxicidade nos proprietários de parcelas domésticas, parcelas de dacha, hortas e pessoas que vivem em estaleiros onde caminham cães, o que confirma o papel do contato domiciliar com o solo quando os ovos estão infectados com toxocar. Os ovos de toxocar podem ser transmitidos com legumes e vegetais de mesa. Os fatores de transmissão do toxocar são animais contaminados, água, mãos. O papel das baratas na propagação da helmintiose é estabelecido: eles comem uma quantidade significativa de ovos toxocar e liberam até 25% dos ovos no estado viável para o meio ambiente.

Toksokaroz é comum em todos os lugares. Eles são mais freqüentemente afetados por crianças. É estabelecida uma incidência relativamente alta de alguns grupos ocupacionais: veterinários, trabalhadores comunais, jardineiros amadores. As pessoas ficam infectadas com toxicarias ao longo do ano, mas, com mais freqüência, a infecção ocorre no período verão-outono, quando o número de ovos no solo e contato com ele é máximo.

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O que causa toxocaríase?

A toxxose é causada por um gânglio do pergaminho, que pertence ao tipo Nemathelminthes, a classe Nematodes, a subordem Ascaridata, o gênero Toxocara. Nemátodos de T. Canis-dioecious, espécimes sexualmente maduros dos quais atingem tamanhos relativamente grandes (comprimento feminino 9-18 cm, macho 5-10 cm). Os ovos de Toksokara são de forma esférica, com tamanho de 65-75 microns. T. Canis parasita em cães e outros representantes da família canina.

No ciclo de vida deste helminto, os ciclos de desenvolvimento - o principal e os dois auxiliares - são identificados. O ciclo principal de desenvolvimento do toxocar corresponde ao esquema "dog-soil-dog". Após a infecção do cão pelo trato digestivo, as larvas deixam os ovos no intestino delgado e depois migram. A migração de ascarídeos no corpo humano é similar. Após amadurecer as fêmeas toxocar no intestino delgado, o cão com fezes começa a secretar os ovos do parasita. Este tipo de desenvolvimento de helmintos ocorre em cachorros com menos de 2 meses de idade. Em animais adultos, as larvas do helminto migram para vários órgãos e tecidos. Onde os grânulos se formam ao redor deles. Nelas, as larvas por muito tempo permanecem viáveis, não se desenvolvem, mas periodicamente podem retomar a migração.

Patogênese da toxocaríase

T. Canis é um patógeno helmintítico estranho, cuja larva nunca se converte em indivíduos adultos. Este patógeno animais helmintíases, as capazes de migração (larval) parasita estágio em seres humanos e causar a doença, chamada síndrome de «migrans parva Visceral». A síndrome é caracterizada por um curso recorrente de longo prazo e lesões de múltiplos órgãos de natureza alérgica. Nos seres humanos, como em outros proprietários partenicheskih, ciclos de desenvolvimento e de migração são realizadas da seguinte forma: Toxocara ovo pego na boca e, em seguida, no estômago e no intestino delgado, as larvas, que transmucosa ooolochku penetrar nos vasos sanguíneos e através do sistema portal as veias migram para o fígado, em algum lugar que algumas delas se assentam; eles são cercados por um infiltrado inflamatório, e são formados granulomas.

Quais são os sintomas da toxocarose?

Em termos de gravidade das manifestações clínicas, distinguir toxocarias manifestas e assintomáticas, e no curso do curso - aguda e crônica.

A toxocariose visceral afeta crianças e adultos, mas em crianças essa forma é mais comum, especialmente na idade de 1,5 a 6 anos. O quadro clínico das toxocarias não é muito específico e se assemelha aos sintomas clínicos da fase aguda de outras helmintipatias. As principais manifestações clínicas de toxocarias agudas são febre recorrente, síndrome pulmonar, aumento do tamanho do fígado, poliadenopatia. Manifestações cutâneas, eosinofilia do sangue. Hipergamaglobulinemia. Em crianças, a toxocarose geralmente se desenvolve de repente ou após um curto período prodrômico. A temperatura corporal é frequentemente subfugável (em casos graves de infestação - febril), mais pronunciada no período de manifestações pulmonares. É notada uma variedade de tipos de erupções cutâneas na erupção cutânea (eritematosas, urticária). Possivelmente o desenvolvimento do edema Quincke, a síndrome de Maskl-Wells, etc. A síndrome da pele pode persistir por um longo período, às vezes é a principal manifestação clínica da doença. O exame para crianças com diagnóstico de eczema, realizado na Holanda, mostrou que 13,2% deles possuem títulos elevados de anticorpos específicos contra toxocaram. A maioria dos infectados, especialmente em crianças, tem moderadamente aumentado os gânglios linfáticos periféricos.

Como a Toxocarose é diagnosticada?

O diagnóstico parasitológico intravital de "toxocarose" é extremamente raro e apenas no estudo de material de biópsia, quando nos tecidos é possível detectar e verificar larvas de toxocar. O diagnóstico é estabelecido com base na história epidemiológica, sintomas clínicos. Considere a presença de eosinofilia persistente a longo prazo, embora com toxocariose no olho nem sempre seja encontrada. Indicação da manutenção na família de um cão ou em contato direto com cães, na geofagia indica um risco relativamente alto de infecção por toxocarose.

Como é tratado o Toksokarosis?

Toxocarose não tem um único regime de tratamento etiotrópico. Aplicar drogas antinematóides: albendazole, mebendazole, dietilcarbamazina. Todos estes anti-helmínticos são eficazes contra larvas migratórias e não são eficazes contra formas de tecido encontradas em granulomas de órgãos internos.

Como prevenir a toxocaríase?

Toksokaroz pode ser prevenido, se você observar higiene pessoal, ensinar habilidades de saúde infantil. O exame oportuno ea desparasitação de cães são importantes. O tratamento preimaginal mais efetivo de cachorros com idade entre 4 a 5 semanas, bem como mulheres grávidas. É necessário limitar o número de cães negligenciados, equipar motivos especiais para caminhar. É necessário realizar trabalhos sanitários e educacionais sistemáticos entre a população, para informar informações sobre possíveis fontes de infestação e formas de transmissão. Especial atenção é exigida por pessoas que contenham contatos com fontes de infestação (veterinários, proprietários de animais domésticos, enfermeiros de serviço de cães de serviço, escavadeiras, etc.).