Siringoma condroide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O siringoma condróide (sin.: hidradenoma mucinoso, o chamado tumor cutâneo misto) ocorre predominantemente em homens e pode ser observado em várias partes do corpo, mas mais frequentemente no couro cabeludo, face e pescoço. O tumor, na forma de um pequeno nódulo, localiza-se na derme ou projeta-se ligeiramente acima da superfície da pele. Sua superfície é lisa, às vezes com parede translúcida e ocasionalmente ulcerada. À palpação, o tumor apresenta consistência densa e elástica. O crescimento é lento e pode persistir por anos. Clinicamente, assemelha-se ao basalioma cístico.

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Patomorfologia do siringoma condróide

A estrutura histológica do tumor é bastante diversa, mas em todos os casos há um componente epitelial e proliferação de tecido conjuntivo com sinais de mixomatose, frequentemente com formação de áreas condroides. A proporção dos componentes epitelial e conjuntivo varia amplamente. W. F. Lever e G. Schaumburg-Lever (1983) distinguem dois tipos histológicos do componente epitelial: tubular e cístico. Um tumor do tipo tubular consiste em numerosas cadeias estreitas com ramificações dispostas em um estroma hialino-mucinoso. Os lúmens das estruturas tubulares são revestidos por duas camadas de células epiteliais: algumas delas voltadas para o lúmen e têm formato prismático, enquanto outras (na periferia) são planas. Além disso, o estroma mucoide contém células planas proliferantes, únicas ou conglomeradas. Na maioria dos casos, os lúmens das estruturas tubulares contêm substância amorfa eosinofílica PAS-positiva resistente à diástase.

O tipo cístico de tumor consiste principalmente em pequenas cavidades císticas, bem como em pequenos grupos e filamentos de células epiteliais. Seu lúmen é coberto por apenas uma camada de células epiteliais planas, das quais proliferam e se estendem para o estroma na forma de "caudas". O estroma tumoral é basofílico e contém substâncias mucoides. Os fibroblastos e as células epiteliais individuais nele localizadas apresentam um halo claro, que se assemelha a células de cartilagem. Quando corado com azul de toluidina, detecta-se metacromasia resistente à hialuronidase, o que indica a presença de sulfatos de condroitina no tumor.

Histogênese do siringoma condróide

A microscopia eletrônica demonstrou a diferenciação écrina deste tumor. As células internas das estruturas tubulares assemelham-se às células claras e escuras das secções terminais das glândulas écrinas, e as células planas externas assemelham-se às células mioepiteliais, uma vez que contêm um grande número de filamentos e estão distribuídas na matriz condróide que produzem.

O diagnóstico diferencial baseia-se na presença de cordões adenoides e epiteliais neste tumor, bem como de células condroides no estroma mucinoso. O tumor misto de glândulas salivares apresenta apenas semelhança morfológica com o siringoma condroide, mas sua histogênese é diferente.