Sinovite do tornozelo

A sinovite é uma inflamação da bolsa articular, na qual muito líquido se acumula na cavidade.

Todas as articulações grandes podem ser afetadas, mas a lesão no tornozelo não é tão comum. De acordo com a natureza da inflamação, a sinovite pode ser:

• Serous;
• Seroso-fibroso;
• Hemorrágico;
• Purulento.

Causas de sinovite do tornozelo

As causas da sinovite do tornozelo podem ser diferentes.

Pela natureza da causa, a inflamação da bolsa articular pode ser:

• Infecciosa. Desenvolve-se com a penetração de micróbios no saco sinovial, é especialmente comum no ferimento e na ruptura da cápsula articular, bem como no fluxo sanguíneo e linfático dos tecidos afetados, lado a lado. (patógenos específicos - estreptococos, estafilococos, infecção pneumocócica, inespecíficos - treponema pálido, bacilo da tuberculose, etc.).
• Asséptico. Ocorre quando:
  • traumatização da articulação (fratura, hematoma, dano ao aparelho ligamento);
  • dano ao saco articular com fratura rasgando, lesão do ligamento;
  • patologias endócrinas;
  • problemas com o metabolismo;
  • malformação congênita da coagulação do sangue.
• Alérgico. Ocorre como uma reação alérgica a um certo alérgeno.

As causas da sinovite da articulação do tornozelo são acompanhadas de doenças e lesões graves, pelo que exigem tratamento urgente aos médicos e tratamento especial.

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Sintomas de sinovite do tornozelo

Os sintomas da sinovite do tornozelo são os seguintes:

• Hiperemia e aumento da temperatura no local da articulação do paciente, os movimentos são severamente limitados e acompanhados de dor;
• A articulação articular é aumentada devido ao sangue acumulado, pus, derrame seroso;
• Com uma forma purulenta de sinovite, a temperatura corporal global aumenta.

Quando aumenta a articulação da sinovite aguda inespecífica, é sentida explosão, dolorosa quando pressionada e em movimento. Ao sondar a articulação articular, há uma flutuação - uma flutuação do fluido na cavidade da bolsa articular.

Na inflamação aguda purulenta, a manifestação clínica é mais pronunciada - há intoxicação (salto de temperatura, sensação de fraqueza, calafrios). A articulação articular é edematica, hiperêmica, a mobilidade é limitada. Os gânglios linfáticos adjacentes são ampliados, dolorosos.

Na sinovite serosa ou hemorrágica crônica, não se observa uma manifestação clínica rápida. A doença desenvolve lentamente, a dor está doendo, manifestada com um movimento monótono na articulação articular.

Os sintomas de sinovite da articulação do tornozelo indicam doenças concomitantes muito graves que requerem consultas urgentes de especialistas e tratamento qualificado. Caso contrário, as doenças graves que podem ameaçar a vida podem se desenvolver.

Sinovite reativa do tornozelo

A sinovite reativa do tornozelo - uma forma alérgica de inflamação, se desenvolve como resultado do contato com o alérgeno e sua ingestão em trauma, uma doença concomitante. A inflamação pode se desenvolver sem lesões prévias e esforço físico, um pequeno corte ou liberação de toxinas em certas doenças. Às vezes, a forma reativa se desenvolve com a fixação instável da articulação, por isso é melhor não adiar a viagem ao médico para esclarecer o diagnóstico.

A forma reativa é bastante violenta - perturba a dor severa, o movimento é restrito, a atividade muscular diminui, devido à passividade do membro, o aparelho ligamentoso também enfraquece. Nesta fase, será necessária uma intervenção médica urgente e um tratamento passo a passo, com a posterior restauração de todo o volume de articulação e funções dos membros.

Para diagnosticar e identificar o patógeno, perfurar a cavidade articular e realizar uma análise bacteriológica dos conteúdos. De acordo com a análise, prescrevo t terapia antibacteriana (se necessário).

Muitas vezes, esta doença ocorre em atletas envolvidos em futebol, hóquei e corredores. Para a prevenção é melhor não perder os exames médicos planejados e, em caso de lesões ou dor na articulação, procure imediatamente assistência médica de um médico.

Diagnóstico de sinovite do tornozelo

O diagnóstico de sinovite do tornozelo baseia-se na conclusão clínica, os resultados da punção intra-articular. A principal tarefa neste estágio não é apenas confirmar o diagnóstico, mas identificar as causas e o patógeno. Na forma de sinovite aguda e crônica, são realizadas artroscopias e artroneumografia, em alguns casos, uma biópsia do saco articular é realizada com o objetivo de exame citológico de tecidos.

Se as doenças concomitantes são suspeitas (a probabilidade de hemofilia, distúrbios endócrinos, patologia metabólica), uma série de análises especiais é prescrita. Se suspeita de uma etiologia alérgica, é realizado um teste no alérgeno escondido.

Para identificar o patógeno, perfure o saco de tornozelo articular. O conteúdo obtido é enviado para análises bacteriológicas para identificar a natureza dos agentes patogênicos e sua sensibilidade às preparações bacterianas. Também características importantes do tratamento são características de efusão, como viscosidade, porcentagem de compostos protéicos, condroproteína, hialuronidase, lisozima, etc. - a presença desses componentes indica a destruição da camada cartilaginosa da superfície articular. Com uma forma purulenta, não apenas o conteúdo purulento da bolsa articular é examinado, mas uma amostra de sangue da veia também é tomada para exame bacteriológico para excluir a possibilidade de septicemia.

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Tratamento da sinovite do tornozelo

O tratamento da sinovite do tornozelo pode ser conservador e cirúrgico. Com sinovite da etiologia esclarecida, o tratamento pode ser ambulatorial. Se o caso de uma sinovite secundária for resolvido, uma consulta adicional de um hematologista, um endocrinologista é prescrito. Se o derrame na cavidade articular for seroso e se acumula rapidamente, então a hospitalização é indicada. Se a inflamação é uma conseqüência do trauma, então o tratamento é indicado no departamento de traumatologia, com forma aguda purulenta - o tratamento é realizado no departamento cirúrgico.

No tratamento de uma forma asséptica de bandagem apertada suficiente da articulação e restrição da atividade motora. Se necessário, eles podem prescrever analgésicos e antiinflamatórios, lavagem terapêutica da articulação. No período de reabilitação, a UHF, a eletroforese e outros procedimentos de fisioterapia são prescritos. Com fluxo prolongado, a eletroforese é realizada usando a lidase, iodeto de potássio. A fonoforese também é mostrada.

A forma purulenta requer imobilização obrigatória do membro. Com um fluxo fácil, os conteúdos purulentos são excretados durante a punção, em casos graves, a abertura e drenagem da cavidade articular com lavagem obrigatória com antibióticos e a determinação de antibióticos e analgésicos no interior é mostrada. No pós-operatório, são realizados novos tratamentos e reabilitação.

Em condições crônicas, primeiro trate a patologia subjacente, dada a gravidade da doença, alterações secundárias na cavidade articular. O curso do tratamento conservador inclui medicamentos antiinflamatórios, analgésicos, glicocorticóides, rumalon, achimotripsina e, em casos graves, recomenda-se o uso de contrikal, trachsil. De 3-5 dias nomeam fisioterapia.

Na fase de reabilitação, também é possível usar alguns métodos alternativos, mas somente após uma consulta preliminar do médico. A infusão de ervas: visco, orégano, erva de São João, sálvia, eucalipto, uva-ursina, tansy, valeriana, calêndula, alcaçuz, raiz de marshmallow, rizoma cálamo é preparado a uma taxa de uma colher de chá de cada denominação para 500 ml de água fervente. Coma como chá uma hora ou duas depois de comer por 2 meses.

Prevenção da sinovite do tornozelo

A prevenção da sinovite da articulação do tornozelo é realizada em duas direções, incluindo o tratamento adequado dos focos de inflamação no organismo e doenças associadas e o aquecimento obrigatório antes do aquecimento, esforço físico. Também é necessário proteger os ossos e os ligamentos de traumas durante quedas, entorses, ligamentos de rasgo, é necessário comer corretamente para fortalecer o esqueleto e os ligamentos. Na dieta deve ser alimento com o conteúdo de gelatina, vitaminas C e D, ágar-ágar, fitometanos.

Prognóstico da sinovite do tornozelo

O prognóstico da sinovite do tornozelo com o tratamento adequado é favorável, mas se as prescrições médicas e o curso dos medicamentos não são observados, são possíveis as seguintes complicações:

• Desenvolvimento de uma forma purulenta de artrite - se uma inflamação purulenta se espalhou para a camada fibrosa do saco articular.
• A forma de deformação da artrose é a derrota da cartilagem genal. Ocorre com maior freqüência e se desenvolve ao longo de um longo prazo.
• Desenvolvimento de panartrina - quando não só a cartilagem, mas também os ossos, os ligamentos se inflamam.
• O desenvolvimento da hidratrose é o acúmulo de exsudado na cavidade articular.
• Desenvolvimento do cisto de Baker, que se caracteriza por aumento da trombose, distúrbios circulatórios, dormência de tecidos adjacentes, convulsões. No futuro, leva a uma violação do trofismo, necrose gradual e perda do membro.
• Ossificação e fusão da junção. Isso leva à imobilidade completa na articulação articular.
• Casos repetidos de sinovite após a excisão da bolsa articular.
• Transição de fusão purulenta em tecidos adjacentes - manifesta-se sob a forma de fleuma, periartrose.
• A penetração de agentes infecciosos na corrente sangüínea e o desenvolvimento da sepse - a infecção do sangue, levando à morte.

O prognóstico da sinovite da articulação do tornozelo com formas assépticas e alérgicas é favorável - a restauração de todas as funções da articulação ocorre na íntegra. No curso crônico, formam-se rigidez e limitação de movimentos na articulação. Com uma forma de contractura purulenta, a probabilidade de infecção de sangue e lesões purulentas difusas pesadas de tecidos adjacentes é alta.