Sintomas de diverticulose do intestino

A diverticulose do intestino pode causar queixas inespecíficas do intestino - dor abdominal, constipação, diarréia, flatulência. Para estabelecer o diagnóstico e excluir outras causas de queixas inespecíficas, é necessária a visualização do divertículo (divertículo) com a ajuda de uma colonoscopia ou uma irrigoscopia com enema de bário, TC da cavidade abdominal.

Com o desenvolvimento de complicações, os sintomas clínicos de diverticulose do intestino tornam-se mais brilhantes (dor abdominal intensa, aumento da temperatura corporal, outros sinais de intoxicação, sinais de formação de fístula ou obstrução intestinal parcial). Em vista da possibilidade de patologia cirúrgica aguda, medidas de diagnóstico (exame laboratorial e instrumental) são realizadas em um hospital cirúrgico.

Existem várias formas clínicas de diverticulose intestinal.

Diverticidade assintomática

70% dos indivíduos não apresentam sintomas de diverticulose intestinal. A anamnese eo exame físico nesses casos não fornecem informações sobre a presença de um divertículo.

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Diverticidade não complicada com sintomas clínicos

Os sintomas de diverticulose são inespecíficos: dor abdominal (geralmente na região ilíaca esquerda, intensificada durante a ingestão alimentar, diminuição após defecação), inchaço, fezes instáveis - constipação alternada, diarréia e fezes normais. Pode haver um muco nas fezes. O aumento da temperatura corporal para a diverticulose sem complicações não é típico.

Divertículo do intestino delgado

O diverticulo do intestino delgado é mais frequentemente assintomático. Raramente pode levar a uma estase de conteúdo intestinal, uma síndrome de crescimento bacteriano excessivo e malabsorção associada. Complicações (perfuração, inflamação e sangramento) são muito menos comuns do que com diverticulos do cólon.

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Divertículo único do duodeno

Um único divertículo do duodeno é geralmente assintomático. Está localizado mais frequentemente perto da grande papila duodenal (divertículo parafataral) ou no bulbo do duodeno. A última localização é típica para pacientes com úlcera recorrente da bulbo do duodeno.

Múltiplos divertículos do intestino delgado

Múltiplos divertículos do intestino delgado geralmente estão localizados na margem mesentérica do intestino. A diverticulose é assintomática até a inflamação se juntar como resultado da contaminação microbiana dessas partes do intestino. O sangramento do divertículo de Meckel é observado com sua inflamação (diverticulite). A diverticulite e a perfuração do divertículo de Meckel se assemelham a apendicite aguda no quadro clínico.

Diverticulose do intestino grosso

A diverticulose do cólon tem os seguintes sintomas: dores regulares mais freqüentemente na região ileal esquerda, menos freqüentemente no decurso de outras partes do cólon, desaparecendo após o ato de defecação. A dor está presente, como regra, por várias semanas, meses. Constipação (fezes sob a forma de bolas com uma mistura de muco). Flutuação e descarga pesada de gases. Sintomas causados por acompanhamento de diverticulose com colecistoitíase e hérnia do esôfago do diafragma (a tríade Sete).

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Diverticulose com um curso complicado

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Divertibulite aguda

Para diverticulite aguda febre típica e outros sintomas de inflamação: dor abdominal (geralmente no quadrante inferior esquerdo do abdômen, mas pode haver a região ilíaca umbilical e direita - de acordo com a localização dos divertículos) em conjunto com diarréia ou constipação, fadiga, anorexia, náuseas, vômito. A diverticulite desenvolve em 10-25% dos pacientes.

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Perforação

Ao perfurar o divertículo na cavidade abdominal, desenvolve-se uma clínica de peritonite difusa. Ao perfurar um divertículo no tecido retroperitoneal ou espaço entre as folhas do mesentério, ocorrem infiltrados ou abscessos. A perfuração coberta ocorre com uma progressão lenta da inflamação, durante a qual a membrana serosa adere aos órgãos circundantes. O desenvolvimento da peritonite pode ser associado não apenas à perfuração do divertículo, mas também aos abscessos que aparecem na espessura da parede intestinal, com inflamação e edema do pescoço do divertículo com a obstrução.

Sangramento

Os diverticulos são a causa mais comum de hemorragia do trato gastrointestinal inferior. Com a doença diverticular, o sangramento ocorre em 20-25% dos casos, muitas vezes agindo como a primeira e única manifestação da doença. Geralmente, o sangramento está associado à ulceração do pescoço ou à parede do divertículo e o vaso que passa por causa da inflamação crônica ou a formação de úlceras de pressão no lugar das fezes. O sangramento por divertículo não inflamado pode ocorrer em pacientes com hipertensão arterial essencial, aterosclerose, doenças cardíacas, doenças do sangue, diabetes mellitus e uso prolongado de glicocorticóides. A quantidade de perda de sangue varia: de uma pequena mistura de sangue nas massas fecais (às vezes sangramento latente) ao sangramento profuso maciço, acompanhado de colapso e às vezes levando à morte.

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Obstrução intestinal

A causa da obstrução intestinal pode ser infiltrado inflamatório, comprimindo aderências intestinais que levam a deformação e o seu mesentério do intestino, em alguns casos - divertículo invaginação porção do intestino ou espasmo do músculo liso. A obstrução intestinal com diverticulose geralmente tem um caráter de obturação com todas as manifestações inerentes a essa forma.

Fístulas intestinais internas ou, mais raramente, externas intestinais

Nos homens, as fístulas sigmovesais se desenvolvem mais frequentemente, nas fístulas mulheres - sigmovaginal. Na formação de fístulas internas, pode formar-se um complexo sistema de passagens fistulosas que se abrem sobre a pele da parede abdominal anterior. Quando a fístula intestinal-urobúbica é formada, pneumatúria, fecalúria, com fístula sigmovaginal - a liberação de massa fecal através da vagina.

Possíveis sinais físicos de complicações

• tensão muscular da parede abdominal anterior no quadrante inferior esquerdo do abdômen; sintomas de irritação do peritoneu;
• formação palpável (abscesso, peridiverticulite sob a forma de um infiltrado sedentário denso e doloroso);
• detecção de sangue durante o exame retal.