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Irrigoscopia
Última revisão: 04.07.2025
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A irrigoscopia é usada para um exame detalhado e completo dos intestinos. As radiografias tradicionais nem sempre são adequadas para isso, pois os intestinos são muito difíceis de visualizar em contraste com os órgãos e tecidos circundantes e não são radiopacos. Qual é a essência da irrigoscopia e como ela ajuda a combater doenças intestinais?
A essência da irrigoscopia
Este método de exame do trato digestivo, em particular dos intestinos, é chamado de irrigoscopia, que é traduzida do latim como irrigatio — eu rego, irrigo, e do grego — skopeo — eu observo, examino. Ou seja, a irrigoscopia é realizada utilizando um líquido especial que é introduzido no reto — o sulfato de bário. É administrado por meio de um enema.
Este não é o único método de introdução de contraste no reto. O sulfato de bário também pode ser administrado por via oral. Após a administração, o contraste deve passar de 3 a 4 horas e, em seguida, chega ao ceco. Depois disso, ele se move gradualmente por toda a área intestinal. Leva de 4 a 6 horas para passar pela metade direita do ceco e mais 5 a 6 horas para passar pela metade esquerda do cólon. Então, 12 a 15 horas após a ingestão inicial de sulfato de bário, essa substância finalmente entra no reto.
Assim, todas as áreas do intestino podem ser diagnosticadas. O intestino não absorve sulfato de bário, e essa substância pode ser excretada do corpo em 1 a 2 dias, inalterada.
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A irrigoscopia é perigosa?
Não, médicos e pacientes afirmam que este método diagnóstico requer uma pequena quantidade de raios-X, muito menos do que um exame de raio-X comum. O procedimento é absolutamente indolor e não requer anestesia.
Para aqueles preocupados com a segurança do procedimento, é importante saber que uma irrigoscopia requer uma dose de radiação muito menor do que, por exemplo, uma tomografia computadorizada. A duração do procedimento e a quantidade de radiação a ser utilizada são decididas pelo radiologista.
Como se preparar para uma irrigoscopia?
Dois dias antes do procedimento, o paciente deve seguir a chamada dieta sem escória - ou seja, excluir da dieta feijão, vegetais e frutas frescas e repolho em qualquer forma ou grau de preparação.
No dia anterior ao procedimento, o paciente toma óleo de rícino para limpar o intestino. Serão necessários até 30 gramas por dia. Antes da irrigoscopia propriamente dita, um enema de limpeza deve ser feito à noite. Você não pode comer após o enema. Na manhã seguinte, você pode tomar um café da manhã leve e fazer outro enema de limpeza. Em seguida, você pode prosseguir para a irrigoscopia propriamente dita.
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Duração do procedimento de irrigoscopia
Depende do número de imagens necessárias para a avaliação do médico. Em média, o exame leva entre cinco e dez minutos.
Como é realizada uma irrigoscopia?
O sulfato de bário (sua suspensão aquosa) é administrado a uma pessoa através do reto ou por via oral. Atua como um agente de contraste no reto. O sulfato de bário é diluído da seguinte forma: 1600 ml de água para cada 400 gramas de pó de bário, adicionando-se até 2 g de tanino. Essa substância é aquecida a uma temperatura de 33 graus Celsius e administrada através de um tubo de borracha especial.
Em seguida, à medida que a substância passa pelos intestinos, o médico pode ver a condição do esôfago na tela. Usando um dispositivo especial, o médico tira imagens de diferentes seções do cólon em diferentes posições. Essas imagens podem ser de longo alcance (visão geral) e de curto alcance (alvo).
O paciente muda de posição conforme recomendado pelo médico. Em seguida, vem a próxima etapa do diagnóstico: a suspensão de sulfato de bário é removida do intestino, após o que o médico pode realizar o diagnóstico do alívio da mucosa do cólon.
Se houver suspeita de tumores malignos no cólon, este é preenchido com ar, bombeando-o através de um tubo especial com ponta não rígida. Para isso, utiliza-se o aparelho de Bobrov. Esse procedimento é chamado de duplo contraste.
Contraindicações para irrigoscopia
A irrigoscopia é contraindicada para pacientes com perfurações significativas (destruição) da parede do cólon, bem como para pacientes alérgicos ao sulfato de bário e para pacientes com doenças crônicas graves. Durante a gravidez, o procedimento de irrigoscopia deve ser acordado com o médico assistente.
O que a irrigoscopia proporciona?
Durante o diagnóstico, o médico observará como o contraste se move pelo intestino. Os tipos de lúmens ou áreas mais escuras que ele cria determinarão a sensibilidade do cólon, bem como a presença de corpos estranhos, pólipos ou tumores malignos.
O diagnóstico usando enema de bário pode ajudar a determinar o formato do cólon, seu cone e como ele se move ao longo do tempo.
O cólon possui uma característica que o distingue de outros tipos de intestino. É a presença de haustras – extensões do tubo intestinal, que são divididas em segmentos. O cólon transverso é o que possui mais haustras. Já o cólon sigmoide, em condições naturais, se caracteriza por ser o mais móvel de todos os outros intestinos. A irrigoscopia permite identificar o quanto as seções, o comprimento e a localização desse intestino mudam. Assim como a presença e a natureza das pregas da membrana mucosa que reveste o cólon internamente – durante o diagnóstico, são estudadas as pregas transversais e longitudinais.
Este tipo de diagnóstico permite detectar tumores no cólon, presença de pólipos, alterações nas fezes, divertículos, que são complementados por condições desagradáveis como distúrbios fecais, colite, e a irrigoscopia também é usada para verificar o quão ativamente os intestinos se contraem.