Sintomas da menopausa após a remoção do útero

A intervenção radical para histerectomia (amputação do útero) é bastante comum atualmente. Estatísticas mostram que aproximadamente um terço das mulheres com mais de 45 anos já se submeteram a essa operação, em maior ou menor grau.

Muitas mulheres, logo após a histerectomia, começam a sentir os sintomas do início da menopausa. Afinal, a ausência apenas do útero priva os ovários do fluxo sanguíneo principal dos ramos da artéria uterina, e o suprimento sanguíneo insuficiente leva gradualmente à distrofia dos órgãos. De acordo com observações, mesmo nos casos em que apenas o útero foi removido, o período do climatério ocorre em mulheres que se submeteram à cirurgia por esse motivo de cinco a sete anos antes do período natural. E após a histerovariectomia, que é realizada com muito menos frequência, os primeiros sinais da chamada menopausa cirúrgica são sentidos quase nos primeiros dias após a operação.

A menopausa cirúrgica costuma ser mais grave do que a menopausa natural, quando os ovários param de funcionar gradualmente. Alterações radicais nos níveis hormonais causadas pela interrupção repentina da produção hormonal são sentidas de forma mais aguda por pacientes em idade fértil. Independentemente do volume da cirurgia, os níveis de hormônios sexuais diminuem significativamente no dia seguinte à amputação de um ou mais órgãos reprodutivos. E após a remoção bilateral dos ovários e do útero, em um contexto de grave deficiência de estrogênio, as pacientes desenvolvem a síndrome pós-variectomia – uma combinação de patologias psiconeurológicas, vegetativo-vasculares e metabólico-endócrinas.

A gravidade dos sintomas da menopausa depende da condição do corpo feminino e de uma série de doenças concomitantes. Pode-se presumir que a histerovariectomia total não é indicada para mulheres absolutamente saudáveis; portanto, a grande maioria das operadas suporta a menopausa cirúrgica com dificuldade.

O primeiro e mais característico sintoma são as ondas de calor. A menopausa cirúrgica ocorre instantaneamente, portanto, os sintomas da menopausa são mais pronunciados e intensos. As ondas de calor se manifestam por um aumento repentino na temperatura da parte superior do corpo e suor intenso, geralmente acompanhados de vermelhidão da pele do rosto e pescoço. Isso geralmente é acompanhado por um aumento na pressão arterial. A febre diminui rapidamente e é substituída por calafrios. As ondas de calor podem ocorrer até 50 vezes por dia. À noite, as mulheres frequentemente acordam em uma cama molhada de suor e são forçadas a trocar completamente de roupa e roupa de cama. Essa condição pode durar de três a cinco anos. Apenas um quinto das mulheres consegue se livrar das ondas de calor e suores noturnos com rapidez suficiente - em um ano. Distúrbios do sistema nervoso autônomo se manifestam por dores e tonturas semelhantes às da enxaqueca, batimentos cardíacos acelerados e dormência nos membros. Mais da metade das mulheres que se submeteram à cirurgia se queixam de sintomas semelhantes.

Alterações hormonais contribuem para o desenvolvimento de fadiga e diminuição do desempenho. Os ovários produzem não apenas hormônios sexuais femininos, mas também andrógenos. Sua deficiência aumenta os sintomas da menopausa cirúrgica.

Todos os sintomas listados afetam o estado psicoemocional. As alterações mentais manifestam-se na forma de aumento da excitabilidade, irritabilidade e choro. O sono, o apetite e o desejo sexual da mulher são perturbados, ela sente insegurança consigo mesma e com o seu futuro, ansiedade e uma sensação de vazio. Esta condição é frequentemente agravada por transtornos depressivos graves.

Alterações hormonais frequentemente causam secura e coceira vaginal, um sintoma reconhecido de deficiência de estrogênio, o que leva à hidratação insuficiente da membrana mucosa e à diminuição de sua espessura. A relação sexual é acompanhada de sensações dolorosas, o que pode exacerbar ainda mais o humor depressivo da mulher.

A deficiência de estrogênio afeta as capacidades cognitivas, afetando negativamente a memória e a capacidade de aprendizagem. Esquecimento e confusão agravam ansiedade, medo, insônia e irritabilidade.

Outras mudanças no corpo também aparecem um pouco mais tarde. Seus sintomas não se tornam perceptíveis imediatamente; no entanto, na maioria dos casos, com a menopausa cirúrgica, as alterações no metabolismo não demoram a aparecer, levando à deficiência na produção e absorção de cálcio pelo tecido ósseo. Essas mudanças ocorrem muito rapidamente após a cirurgia e, em um ano, os ossos se tornam mais frágeis. Segundo pesquisas, a perda óssea durante o primeiro ano pós-operatório pode chegar a 17%. A osteoporose aumenta a probabilidade de fraturas, por isso, as pacientes recebem terapia preventiva com cálcio e vitamina D após a cirurgia.

A deficiência de hormônios sexuais femininos afeta o funcionamento do sistema cardiovascular, aumentando o risco de aterosclerose, ataque cardíaco e derrame.

Podem começar problemas com os órgãos urinários, mais da metade dos pacientes com genitais removidos sofrem de incontinência urinária, dor ao urinar, doenças infecciosas e inflamatórias frequentes do trato urinário,

A falta de estrogênio também afeta a aparência da mulher. A produção natural de colágeno e elastina diminui, a hidratação da pele torna-se insuficiente, surge uma rede de rugas e a qualidade dos cabelos e unhas se deteriora, tornando-se quebradiços e opacos.

O início da menopausa marca o início do processo de envelhecimento do corpo, e a introdução artificial e abrupta do corpo feminino nesse processo agrava seus sintomas desagradáveis. Para compensar a insuficiência hormonal e amenizar os sintomas da menopausa cirúrgica, recomenda-se às mulheres a terapia de reposição hormonal.

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