Ultra-som do tornozelo

Deve-se notar que, com o advento de novos sensores de banda larga e alta freqüência, o valor informativo do exame ultra-sônico de tendões e ligamentos da articulação do tornozelo aumentou significativamente e o método de ultra-som (EUA) hoje tem uma vantagem sobre a ressonância magnética. Além disso, o exame ultra-sonográfico de tendões e ligamentos da articulação do tornozelo não é tecnicamente difícil, uma vez que a maioria das estruturas estudadas está localizada superficialmente, é facilmente acessível e paralela à superfície de varredura. Para o exame do tornozelo, é recomendável usar um sensor na faixa de 7,5-13 MHz com uma pequena superfície de trabalho para fácil digitalização.

Anatomia do tornozelo

A articulação do tornozelo é formada pelas superfícies articulares das extremidades distal dos ossos tibial e fibular e a superfície articular do bloqueio do talo. As extremidades distais dos ossos tibiais e fibulares formam uma síndesmose intercelular. Nas superfícies frontal e posterior estão os ligamentos intercelulares anterior e posterior, esticados das margens anterior e posterior ao tornozelo lateral. A cápsula articular está unida ao longo da borda da cartilagem articular e na superfície frontal do corpo ósseo do talo para o colar do talo. Os ligamentos do tornozelo passam ao longo das suas superfícies laterais. O ligamento medial ou o deltóide é subdividido nas seguintes partes: a parte anterior do tíbio-tálus se estende da borda anterior do tornozelo medial para baixo e para a frente e é anexada à superfície medial posterior do talus. A segunda parte é tibial-navicular, que é mais longa do que a anterior, começa a partir do maléolo medial e atinge a superfície traseira do osso escafoide.

O tendão de Aquiles é o maior, formado devido à fusão das fibras dos músculos gastrocnêmio e sóleo. Não tem sinóxio e, no local do anexo, forma uma bolsa mucosa do tendão do calcâneo. Os músculos descritos acima dobram a canela na articulação do joelho, flexionam o pé, levantam o calcanhar. No lado plantar, a fáscia superficial é chamada de aponeurose plantar. A maioria das fibras das quais se originam do calcâneo do calcâneo e, levando anterior, desintegram-se de acordo com o número de dedos.

 Anatomia do tornozelo

Método de exame ultra-sonográfico

Ao realizar um ultra-som do tornozelo, deve-se seguir uma certa sequência de ações e se esforçar para obter posições padrão. De acordo com as regiões anatômicas, quatro acessos padrão são usados para examinar todos os elementos articulares: anterior, medial, lateral e posterior.

 Método de ultra-som do tornozelo

Diagnóstico ultra-sônico do dano no tornozelo

Ligamentos rasgados da articulação do tornozelo.

O dano aos ligamentos da articulação do tornozelo é encontrado principalmente entre os atletas. Um mecanismo típico de lesão é o giro do pé para dentro ou fora no momento do carregamento no membro (correndo, pulando o projétil, saltando). Outro mecanismo de dano é possível, o que é causado pela rotação do pé em relação ao eixo longitudinal da haste. Tais lesões são mais freqüentemente encontradas nos esquiadores quando, ao descer das montanhas, o esqui toca algum obstáculo, e o próprio esquiador continua a avançar pela inércia. Neste ponto, o pé, fixado pelo sapato, permanece no lugar, e a canela continua a avançar, resultando em pisadas de pé violentas (rotação do pé no tornozelo em torno do eixo longitudinal da canela do lado de fora). A partir dos mecanismos de desenvolvimento de trauma acima descritos, vários componentes ligamentares da articulação do tornozelo estão danificados. Por exemplo, os ligamentos laterais externos são danificados durante supinação e inversão do pé, enquanto os ligamentos deltoides e intercelulares podem sofrer pronação e eversão.

Sinais de ultra-som de lesão no tornozelo