Síndrome pré-menstrual - Diagnóstico

Principais critérios diagnósticos da síndrome pré-menstrual

• O início dos sintomas depende do ciclo menstrual. Desenvolvem-se durante a última semana da fase lútea e cessam ou tornam-se menos pronunciados após o início da menstruação (é necessário confirmar uma piora da gravidade dos sintomas durante os 5 dias anteriores à menstruação em aproximadamente 30% em comparação com os 5 dias posteriores).
• A presença de pelo menos 5 dos seguintes sintomas, com um dos 4 primeiros necessariamente incluído:
  • labilidade emocional (tristeza repentina, choro, irritabilidade ou raiva);
  • raiva e irritabilidade constantes e pronunciadas;
  • ansiedade acentuada ou sensação de tensão;
  • humor fortemente deprimido, sensação de desesperança;
  • diminuição do interesse em atividades normais;
  • fadiga fácil ou diminuição significativa do desempenho;
  • incapacidade de concentração;
  • mudança perceptível no apetite;
  • sonolência patológica ou insônia;
  • sintomas somáticos característicos de uma certa forma clínica da síndrome pré-menstrual.

O diagnóstico da síndrome pré-menstrual inclui o registro de sintomas de natureza necessariamente cíclica, que devem ser anotados em um diário especial, com registro diário dos sinais da doença por 2 a 3 ciclos. Também são importantes a coleta de uma anamnese completa, especialmente em relação à natureza das alterações de humor e estresses da vida, dados de um exame físico e psiquiátrico, e o diagnóstico diferencial.

Estudos laboratoriais e instrumentais

Os métodos de pesquisa laboratorial e instrumental dependem da forma da síndrome pré-menstrual.

• Forma psicovegetativa.
  • Raio X do crânio.
  • Ecoencefalografia.
• Forma edematosa.
  • Determinação da diurese e da quantidade de líquido ingerido ao longo de 3–4 dias em ambas as fases do ciclo.
  • Mamografia na 1ª fase do ciclo menstrual (até o 8º dia) em caso de dor e ingurgitamento das glândulas mamárias.
  • Avaliação da função excretora renal (determinação da concentração de ureia e creatinina no sangue).
• Forma cefálgica.
  • Ecoencefalografia, reoencefalografia.
  • Avaliação da condição do fundo e dos campos visuais periféricos.
  • Radiografia do crânio e da coluna cervical.
  • Ressonância magnética do cérebro (conforme indicado).
  • Determinação da concentração de prolactina no sangue em ambas as fases do ciclo.
• Formulário de crise.
  • Medição da diurese e da quantidade de líquido ingerido.
  • Medição da pressão arterial.
  • Determinação do teor de prolactina no sangue em ambas as fases do ciclo;
  • Ecoencefalografia, reoencefalografia.
  • Avaliação da condição do fundo e dos campos visuais.
  • Ressonância magnética do cérebro.
  • Para fins de diagnóstico diferencial com feocromocitoma, o conteúdo de catecolaminas no sangue ou na urina é determinado e uma ultrassonografia ou ressonância magnética das glândulas suprarrenais é realizada.

Diagnóstico diferencial da síndrome pré-menstrual

A síndrome pré-menstrual é diferenciada de doenças crônicas, cujo curso piora na 2ª fase do ciclo menstrual.

• Doenças mentais (psicose maníaco-depressiva, esquizofrenia, depressão endógena).
• Doença renal crônica.
• Enxaqueca.
• Tumores cerebrais.
• Aracnoidite.
• Adenoma hipofisário secretor de prolactina.
• Forma de crise da hipertensão.
• Feocromocitoma.
• Doenças da tireoide.

Indicações para consulta com outros especialistas

Nas doenças descritas acima, a indicação de terapia destinada a reduzir a gravidade dos sintomas da síndrome pré-menstrual não leva a uma melhora significativa do quadro. Nesses casos, é necessária uma consulta com especialistas, que prescreverão o tratamento para a doença subjacente.

• Uma consulta com um neurologista é indicada caso haja suspeita de formas psicovegetativas, cefálicas e de crise da síndrome pré-menstrual.
• Caso haja suspeita de uma forma psicovegetativa, é realizada uma consulta com um psiquiatra.
• Uma consulta com um terapeuta é necessária se você suspeitar de uma forma de crise da síndrome pré-menstrual.
• Caso haja suspeita de forma cefálgica, é indicada consulta com oftalmologista.

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