Síndrome pré-menstrual - Sintomas

Para diagnosticar a síndrome pré-menstrual, é necessário identificar os sintomas predominantes e estabelecer que seu desenvolvimento está intimamente relacionado à fase lútea do ciclo menstrual. Mais de 100 sintomas da doença foram descritos, mas os mais comuns são os seguintes: inchaço (90%), ingurgitamento e sensibilidade das glândulas mamárias (90%), dores de cabeça (mais de 50% dos casos), aumento da fadiga (80%), irritabilidade, humor deprimido e instável (mais de 80% dos casos), aumento do apetite (mais de 70% dos casos), esquecimento e diminuição da atenção (mais de 50% dos casos), palpitações (15%), tontura (20%).

Cada uma das formas clínicas da síndrome pré-menstrual é caracterizada por certos sintomas.

Forma psicovegetativa da síndrome pré-menstrual: aumento da irritabilidade, depressão, choro, sensibilidade, agressividade, dormência nas mãos, sonolência, esquecimento, aumento da sensibilidade a sons e cheiros. Observa-se que, se a depressão prevalece em mulheres com síndrome pré-menstrual na idade reprodutiva, a agressividade prevalece na adolescência.

Forma edematosa da síndrome pré-menstrual: inchaço da face, canelas, dedos, distensão abdominal, coceira na pele, ganho de peso de 4 a 8 kg, ingurgitamento e dor nas glândulas mamárias, aumento do tamanho dos sapatos, edema local (por exemplo, inchaço da parede abdominal anterior ou dos pés e joelhos). A maioria das pacientes com síndrome pré-menstrual apresenta retenção de líquidos de até 500 a 700 ml na segunda fase do ciclo menstrual e, em 20% das pacientes, apesar do inchaço facial, distensão abdominal e outros sinais, a diurese permanece positiva.

Forma cefálgica da síndrome pré-menstrual

• As cefaleias do tipo enxaqueca são dores paroxísticas de natureza pulsátil, localizadas principalmente em metade da cabeça, nas regiões frontal e temporal, recorrentes periodicamente e acompanhadas de náuseas, vômitos, fotofobia e fobia de ruído.
• Cefaleias tensionais são dores de cabeça difusas, de natureza opressiva e compressiva, que às vezes criam a sensação de um "capacete" ou "argola" sendo colocados na cabeça. A dor geralmente é bilateral e dura vários dias.
• Dores de cabeça vasculares são dores de cabeça paroxísticas, pulsantes, explosivas e difusas ou dores na parte de trás da cabeça, acompanhadas de vermelhidão ou inchaço no rosto, geralmente combinadas com aumento da pressão arterial.
• Formas combinadas de dores de cabeça (enxaqueca, cefaleias vasculares e tensionais).

Forma de crise (síndrome do ataque de pânico): os ataques de pânico (crises) começam com aumento da pressão arterial, sensação de pressão atrás do esterno, calafrios, sensação de medo e são acompanhados por frio e dormência nas extremidades, palpitações e um ECG sem alterações. Frequentemente, essas crises terminam com micção abundante. Em algumas mulheres, mesmo um leve aumento na pressão sistólica (de 10 a 20 mm Hg em relação aos valores iniciais) pode desencadear uma crise. Os ataques de pânico geralmente ocorrem à noite e podem começar em um contexto de doença infecciosa, fadiga e/ou estresse.

Formas atípicas da síndrome pré-menstrual.

• A forma hipertérmica é caracterizada por um aumento cíclico da temperatura corporal para 37,2–38 °C na fase lútea do ciclo e uma diminuição com o início da menstruação; alterações nos parâmetros sanguíneos características de doenças inflamatórias estão ausentes.
• A forma oftalmoplégica da enxaqueca é caracterizada por hemiparesia cíclica na fase lútea do ciclo, fechamento unilateral do olho.
• A forma hipersônica é caracterizada por sonolência cíclica na fase lútea do ciclo.
• Reações alérgicas cíclicas até o edema de Quincke:
  • gengivite ulcerativa e estomatite;
  • asma brônquica cíclica;
  • vômitos cíclicos incontroláveis;
  • iridociclite cíclica;
  • A enxaqueca menstrual é caracterizada por crises de enxaqueca que ocorrem apenas durante a menstruação. A melhora geralmente é observada com o início da gravidez ou com a interrupção da menstruação com o uso de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Dependendo da gravidade das manifestações clínicas, distinguem-se os graus leve e grave da doença.

Em casos leves, 3 a 4 dos sintomas listados acima aparecem de 2 a 10 dias antes do início da menstruação, com apenas 1 ou 2 deles sendo significativamente pronunciados.

Em casos graves, de 3 a 14 dias antes da menstruação, 5 a 12 dos sintomas acima começam a incomodar ao mesmo tempo, com 2 a 5 deles sendo expressos de forma acentuada.

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