Síndrome do olho preguiçoso

A síndrome do olho preguiçoso ou ambliopia é uma diminuição funcional (reversível) da visão, na qual um olho está parcial ou totalmente ausente no processo visual. Como os olhos, neste caso, veem imagens diferentes, o cérebro não consegue compará-las em uma única imagem tridimensional. Como resultado, a função de um olho é suprimida e a visão binocular fica ausente.

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Epidemiologia

Estima-se que esse transtorno afete de 1% a 5% da população mundial. A patologia se desenvolve com mais frequência na primeira infância.

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Causas síndrome do olho preguiçoso

As causas mais comuns de ambliopia são as seguintes doenças:

• estrabismo,
• catarata,
• ptose,
• erros de refração,
• astigmatismo,
• nistagmo

Isso acontece porque ambos os olhos não funcionam da mesma maneira e não conseguem enviar as mesmas imagens ao cérebro.

Estrabismo ocorre quando um olho não consegue focar o objeto que a pessoa está tentando ver. Nessa situação, o cérebro começa a ignorar a imagem desfocada. Isso faz com que o olho fique mais fraco. Com o tempo, esse olho pode permanecer deslocado, resultando na síndrome do olho preguiçoso.

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Sintomas síndrome do olho preguiçoso

Geralmente, a síndrome do olho preguiçoso ocorre na primeira infância, até os 6 anos de idade. Os sintomas da ambliopia podem ser observados a olho nu. O diagnóstico e o início oportunos do tratamento são a chave para o sucesso no combate a essa patologia. Por esse motivo, recomenda-se que crianças a partir dos 6 meses de idade passem por um exame oftalmológico completo e o próximo, aos 3 anos.

Sintomas da síndrome do olho preguiçoso em crianças:

• Diferentes direções do olhar dos olhos.
• Maior dominância de um olho.
• Má percepção de profundidade.
• A visão de um olho é significativamente pior que a do outro.

Os sintomas clínicos da síndrome do olho preguiçoso em adultos diferem daqueles em crianças:

• Dividir imagem.
• Sensação de um véu ou névoa diante dos olhos.
• Contornos difusos de objetos.
• Queda da pálpebra superior.
• Diminuição significativa da acuidade visual.

A síndrome do olho preguiçoso é caracterizada por diversas anormalidades funcionais na visão espacial, incluindo diminuição da acuidade visual (AV), sensibilidade ao contraste (CSF), bem como distorção espacial, interações espaciais anormais e detecção de bordas prejudicada. Além disso, indivíduos com essa síndrome sofrem de deficiências na visão binocular, como estereopsia e somação binocular anormal.

Formulários

Dependendo da causa que causa a doença, distinguem-se os seguintes tipos de ambliopia:

1. Privação - surge como resultado de dano orgânico em um dos olhos. Na maioria das vezes, é uma forma congênita ou adquirida como resultado de opacidade da córnea ou catarata. Essa ambliopia é difícil de corrigir.
2. Anisometrópica – surge quando há uma grande diferença na capacidade refrativa dos olhos. Característica quando há uma diminuição significativa da visão em um olho. Este tipo de patologia não pode ser corrigido com óculos ou lentes, o que complica o tratamento.
3. Disbinocular – ocorre com estrabismo. Mais frequentemente característico de crianças menores de 6 anos. O tratamento não é particularmente difícil se a doença for detectada a tempo e o diagnóstico correto for feito.
4. Histérica - deterioração reversível da acuidade visual em transtornos mentais, em particular histeria. Frequentemente associada a fotofobia e sintomas neurológicos. O tratamento consiste em tirar o paciente dessa condição.
5. Refrativa – ocorre quando há um distúrbio refrativo em um ou ambos os olhos.

Diagnósticos síndrome do olho preguiçoso

Para prescrever o tratamento correto, é necessário realizar o diagnóstico e estabelecer o diagnóstico correto. A síndrome do olho preguiçoso em adultos é determinada por um exame oftalmológico completo. Para o diagnóstico correto, é muito importante coletar a anamnese e as queixas do paciente. O oftalmologista deve primeiro avaliar visualmente o estado do paciente e realizar um exame externo, com atenção especial aos globos oculares e às fendas palpebrais, bem como à condição das próprias pálpebras. Também é importante avaliar a condição das pupilas e como elas reagem aos estímulos luminosos.

O diagnóstico da ambliopia envolve a realização de vários exames. Primeiramente, é necessário avaliar a acuidade visual, que é determinada por meio de uma placa especial com letras de diferentes tamanhos. Também é necessário determinar a percepção de cores do paciente e realizar a perimetria. Outros métodos para o diagnóstico da síndrome do olho preguiçoso são a biomicroscopia e a oftalmoscopia. Esses métodos ajudarão o médico a realizar um exame de fundo de olho.

Para avaliar o poder refrativo, é realizado um estudo da permeabilidade do corpo vítreo do olho e do cristalino. Em caso de estrabismo, é necessário determinar o ângulo de estrabismo.

Tratamento síndrome do olho preguiçoso

A oclusão é o principal método de tratamento da ambliopia. Envolve o uso de um tapa-olho para forçar o olho preguiçoso a trabalhar. Este procedimento deve durar de 3 a 4 horas por dia, não constantemente. O resultado deste método de tratamento depende da idade da criança, da gravidade da doença e do cumprimento rigoroso das instruções do médico.

Se o seu filho se recusar a usar um tapa-olho, você pode considerar o uso de lentes de contato especialmente projetadas para bloquear a entrada de luz nos olhos. Essas lentes não afetarão a aparência do seu filho.

Se, por algum motivo, não for possível usar um tapa-olho, pode-se usar colírio de atropina. Uma gota do medicamento é pingada no olho sadio, o que promove dilatação constante da pupila e desfocagem da imagem. Isso faz com que o cérebro faça o olho preguiçoso "trabalhar". A vantagem desse método é a ausência de tapa-olho, e entre os efeitos colaterais está a fotossensibilidade. A dilatação constante da pupila pode levar à paralisia do músculo ciliar, o que acarreta uma violação da acomodação e da capacidade de foco do olho.

Se o desenvolvimento da ambliopia for causado por um erro de refração, o tratamento da patologia consiste no uso de óculos, lentes, correção da visão a laser e, para crianças, são recomendadas vitaminas para a visão [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin e Active].

Se a causa da síndrome do olho preguiçoso for miopia ou hipermetropia, os oftalmologistas recomendam o uso de lentes de contato corretivas ou óculos.

Em caso de estrabismo, queda da pálpebra superior, catarata, a intervenção cirúrgica é usada para eliminar a síndrome do olho preguiçoso, porque é necessário inicialmente eliminar as causas e só então começar a corrigir a ambliopia.

Os métodos mais utilizados para tratar a síndrome do olho preguiçoso em oftalmologia são a estimulação a laser, a estimulação elétrica e os fotopulsos. Esses métodos ajudam a estimular o olho preguiçoso.

No tratamento complexo da síndrome do olho preguiçoso, também são prescritos exercícios especiais que ajudarão a treinar o olho preguiçoso.

Novos métodos de tratamento

A estimulação magnética transcraniana do cérebro pode melhorar temporariamente a sensibilidade ao contraste e a resolução espacial no olho afetado de adultos com ambliopia. Este tratamento está em desenvolvimento. Além disso, vários tipos de estimulação cerebral têm sido propostos para o tratamento da síndrome do olho preguiçoso, utilizando estimulação transcraniana anódica por corrente contínua.

Crianças mais velhas e até mesmo adultos que sofrem desta doença podem usar programas de computador especiais que melhoram a acuidade visual e a sensibilidade ao contraste.

Um desses programas é o RevitalVision. O tratamento normalmente consiste em 40 sessões de 40 minutos cada, realizadas ao longo de várias semanas.

Atualmente, o RevitalVision é o único tratamento computadorizado aprovado pela FDA para a síndrome do olho preguiçoso.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da síndrome do olho preguiçoso, a Associação Americana de Optometria recomenda um exame oftalmológico inicial aos 6 meses de idade, um segundo exame aos 3 anos e um terceiro exame antes de entrar na escola.

Para crianças menores de um ano, como medida preventiva, os brinquedos podem ser colocados mais longe, e objetos brilhantes não devem ser colocados perto do rosto da criança.

Para uma prevenção eficaz da ambliopia, é essencial ter um sono bom e saudável e um alívio sistemático da fadiga ocular, garantido por exercícios especiais.

A síndrome do olho preguiçoso é uma doença que exige consulta com oftalmologista aos primeiros sinais; ela tem tratamento e o diagnóstico não é particularmente difícil.

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