Síndrome do coração partido

A síndrome do coração partido não é apenas mais uma metáfora sobre uma história de amor que deu errado. É um diagnóstico real, que na medicina também é chamado de cardiomiopatia por estresse ou cardiomiopatia de Takotsubo. Esta doença é considerada rara e, portanto, pouco estudada. Embora muitos especialistas tendam a acreditar que a síndrome é muito mais comum do que se diagnostica: seus sintomas são frequentemente confundidos com sinais de outras patologias cardiovasculares.

Epidemiologia

A síndrome do coração partido se desenvolve principalmente em pacientes do sexo feminino, principalmente após os 60-70 anos. Segundo as estatísticas, a maioria dos pacientes são mulheres entre 62 e 76 anos.

A época mais comum para o aparecimento da doença é o inverno, que também é caracterizado pelo desenvolvimento da depressão sazonal.

Em aproximadamente 4-6% dos casos, a síndrome se desenvolve novamente, e 70% dos casos estão associados a uma situação estressante, como a perda repentina (morte) de um ente querido.

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Causas da síndrome do coração partido

No momento, a causa exata da síndrome do coração partido ainda não foi determinada. Versões como estresse psicoemocional e sobrecarga emocional (principalmente de natureza negativa), que levam ao aumento dos níveis de catecolaminas na corrente sanguínea (especialmente importante neste caso, o excesso de adrenalina), estão sendo consideradas.

A interrupção do funcionamento do coração devido à liberação de substâncias estressoras no sangue provoca o desenvolvimento de disfunções e danos ao músculo cardíaco. Além disso, nesse processo, o estreitamento simultâneo e de curto prazo dos vasos arteriais do coração desempenha um papel importante.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco que podem levar ao desenvolvimento da síndrome do coração partido podem ser identificados:

• perda repentina de um ente querido ou de alguém próximo a você;
• manifestações de violência no seio familiar, assédio moral e pressão moral no coletivo de trabalho;
• colapso financeiro repentino resultante da perda de uma quantia significativa de dinheiro (possivelmente como resultado de atividade fraudulenta);
• desastre, acidente, ato terrorista;
• o surgimento de estresse físico ou intelectual insuportável com um senso de responsabilidade inflado;
• doenças infecciosas, pulmonares e oncológicas graves;
• intervenções cirúrgicas severas.

Condições como estreitamento ou espasmo das artérias coronárias, alterações ateroscleróticas nos vasos arteriais do coração, bem como quaisquer doenças que levem à deterioração do suprimento sanguíneo para o miocárdio contribuem para o desenvolvimento da síndrome.

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Patogênese

De acordo com as ideias mais recentes, o fator fundamental no desenvolvimento da síndrome do coração partido é considerado uma sobrecarga psicoemocional ou mesmo física acentuada. A liberação aguda de catecolaminas no sangue e a hipersensibilidade dos receptores adrenérgicos, distúrbios da condução nervosa no ápice cardíaco e insuficiência somática nos núcleos do hipotálamo representam a reação do corpo ao estresse recebido.

Não se pode descartar o papel da sobrecarga física súbita e até mesmo da hipotermia súbita e grave no mecanismo de desenvolvimento da síndrome.

O mecanismo de origem e desenvolvimento da síndrome do coração partido ainda não foi totalmente comprovado. Diversas teorias estão atualmente em discussão, segundo as quais, na maioria dos casos, ocorre uma contração espástica das artérias coronárias na porção epicárdica do fluxo sanguíneo coronário. Ao mesmo tempo, a microcirculação é interrompida. No entanto, tais teorias não têm comprovação empírica, de modo que a patogênese da doença ainda está em estudo.

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Sintomas da síndrome do coração partido

O quadro clínico da síndrome do coração partido muitas vezes se assemelha aos sinais do infarto do miocárdio, já que os principais sintomas são:

• crises de dor localizadas atrás do esterno;
• dificuldade para respirar, falta de ar (tanto em repouso quanto após esforço físico);
• às vezes – diminuição da pressão arterial;
• às vezes – distúrbios do ritmo cardíaco;
• uma sensação repentina de fraqueza geral.

Os primeiros sinais da síndrome, incluindo dor, geralmente duram cerca de 25 minutos e não desaparecem com o uso de nitroglicerina. Vale ressaltar que, em caso de infarto do miocárdio, os sintomas permanecem pronunciados por muito mais tempo. Nos casos em que a dor é intensa e irradia para a região abaixo da escápula, para a articulação do ombro, antebraço, pescoço ou mandíbula, a busca por atendimento médico de emergência deve ser urgente e obrigatória.

Estágios

A síndrome do coração partido geralmente se divide em vários estágios. Como o início da patologia pode não se manifestar com nenhum sinal, o estágio inicial pode ser caracterizado como o estágio inicial de distúrbios vegetativos incipientes.

O segundo estágio é o ataque propriamente dito da síndrome, que pode ocorrer em dois períodos: o período compensatório, quando as alterações no sistema cardiovascular são reversíveis, e o período de descompensação (período de dinâmica negativa persistente).

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Formulários

Além disso, distinguem-se certos tipos de danos cardíacos. Essas variedades determinam a localização dos distúrbios no músculo cardíaco:

• lesão difusa;
• lesão focal.

A classificação proposta ajuda a esclarecer o diagnóstico, o que é especialmente importante quando a síndrome do coração partido se desenvolve repetidamente ou outras patologias do coração e dos vasos sanguíneos aparecem em seu contexto.

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Complicações e consequências

O desenvolvimento da síndrome do coração partido pode resultar no surgimento de todos os tipos de complicações, incluindo aquelas que podem representar um perigo para a vida do paciente.

As complicações mais perigosas da síndrome do coração partido podem incluir:

• insuficiência cardíaca, que é acompanhada por uma diminuição gradual do débito cardíaco e falta de oxigênio nos tecidos;
• infarto agudo – desenvolvimento de necrose em uma área do miocárdio devido à falta de oxigênio;
• Os distúrbios do ritmo cardíaco são consequência da ruptura da estrutura do tecido, quando os impulsos bioelétricos perdem a capacidade de se “dispersar” qualitativamente por todo o músculo cardíaco;
• tromboembolismo pode ocorrer quando há uma interrupção no fluxo sanguíneo intercâmaras, o que aumenta a atividade do sistema de coagulação sanguínea;
• edema pulmonar - ocorre como resultado da estagnação do sangue no leito vascular da circulação pulmonar.

Além disso, é possível que no próximo choque a síndrome do coração partido possa reaparecer.

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Diagnósticos da síndrome do coração partido

Se houver suspeita de síndrome do coração partido, o médico pode usar os seguintes tipos de diagnóstico:

• É realizado um levantamento e exame geral do paciente para esclarecer se ele já teve problemas cardíacos antes, após qual incidente ou caso os primeiros sintomas apareceram, etc. Como regra geral, a maioria dos pacientes insiste que não se queixou anteriormente sobre sua função cardíaca.
• Exames de sangue podem indicar níveis elevados de certas enzimas que são desproporcionais à quantidade de músculo cardíaco afetado:
  • troponina I – 85%;
  • Frações MB da creatina fosfoquinase – 73,9%.
• O diagnóstico instrumental pode incluir:
  • eletrocardiografia – um teste não invasivo que usa eletrodos colocados no corpo do paciente para registrar a atividade cardíaca;
  • a ecocardiografia de tórax é um método diagnóstico comum que permite determinar o efeito do balonismo na área do ápice com bloqueio da saída do ventrículo esquerdo, bem como a imobilidade da parede anterior da membrana interventricular;
  • Ventriculografia e ressonância magnética - ajudam a detectar a imobilidade de certas seções do ventrículo esquerdo em um contexto de aumento da atividade contrátil nas seções basais. A função ventricular direita comprometida se manifesta por baixa mobilidade ou imobilidade, principalmente na região apicolateral;
  • A angiografia coronária pode indicar a presença de estenose arterial coronária.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da síndrome do coração partido é um processo bastante complexo. O problema é que os sintomas de dano cardiovascular têm muito em comum tanto com o infarto do miocárdio quanto com outros tipos de miocardiopatia. Às vezes, é difícil para o médico determinar até mesmo a natureza primária ou secundária da doença.

A complexidade do diagnóstico muitas vezes determina as táticas de condução da pesquisa, porque somente com o máximo de informações possíveis é possível fazer o diagnóstico correto com a máxima precisão e executar as medidas de tratamento corretas.

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Tratamento da síndrome do coração partido

Um regime de tratamento ideal e unificado para a síndrome do coração partido ainda está em desenvolvimento. Em geral, o paciente recebe medicamentos que auxiliam a atividade cardíaca e previnem o espasmo dos vasos arteriais. É possível usar:

• Inibidores da ECA (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-bloqueadores (carvedilol, labetalol);
• anticoagulantes (aspecard, cardiomagnyl, varfarina, fenilina, aspirina);
• diuréticos (ácido etacrínico, indapamida, espironolactona);
• antagonistas do cálcio (verapamil, amlodipina, nifedipina).

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Ramipril	Tome por via oral 1,25-2,5 mg até 2 vezes ao dia.	Pressão baixa, dor de cabeça, fraqueza, distúrbios intestinais, tosse.	O medicamento não é usado para tratar pacientes menores de 18 anos.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Carvedilol	A dosagem é selecionada individualmente e pode variar de 12,5 a 25 mg duas vezes ao dia após as refeições.	Alergia, dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono, distúrbios circulatórios periféricos, falta de ar, dor abdominal, sede, dispepsia.	Tomar altas doses do medicamento pode causar uma queda acentuada da pressão arterial, o que requer medidas de emergência.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Cardiomagnyl	Tome de 2 a 6 comprimidos por dia, dependendo da condição do paciente.	Aumento do risco de sangramento, anemia, distúrbios do sono, distúrbios digestivos, alergias.	O medicamento não deve ser tomado simultaneamente com antiácidos e AINEs.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Indapamida	Tome 1 comprimido por via oral pela manhã com água.	Fadiga, dor de cabeça, pressão baixa, sede, tosse, dispepsia.	O medicamento não é prescrito para acidentes vasculares cerebrais ou para crianças menores de 18 anos.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Nifedipina	Tome 0,01-0,03 g até 4 vezes ao dia durante 4 a 8 semanas.	Vermelhidão no rosto, dores de cabeça, pressão arterial baixa.	O medicamento não é prescrito para pressão arterial muito baixa.

Além dos medicamentos, é necessário tomar certas vitaminas para fortalecer o coração e os vasos sanguíneos. Elas são essenciais para prevenir o desenvolvimento e a recorrência da síndrome, bem como para acelerar a recuperação do tecido cardíaco.

Quais vitaminas proporcionarão mais benefícios para a síndrome do coração partido?

• Ácido ascórbico – fortalecerá o coração e evitará altos níveis de colesterol no sangue.
• Vitamina A – melhora os processos metabólicos nos tecidos e previne alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos.
• Vitamina E – auxilia na função cardíaca e na recuperação de tecidos danificados.
• Vitamina P – fortalecerá as paredes vasculares e facilitará a circulação sanguínea.
• Vitamina F – previne a formação de placas ateroscleróticas nos vasos sanguíneos.
• Vitamina B1 – estimula as contrações cardíacas.
• Vitamina B6 – removerá o excesso de colesterol.
• A substância semelhante à vitamina Q10 melhora a nutrição do músculo cardíaco e previne o envelhecimento do miocárdio.

O médico lhe dirá se você deve tomar as vitaminas propostas na forma de preparações mono ou poli. Em casos leves, você pode obter vitaminas suficientes simplesmente seguindo certos princípios nutricionais, pois uma pessoa obtém uma grande quantidade de substâncias úteis dos alimentos.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia para a síndrome do coração partido geralmente visa restaurar a função cardíaca normal, melhorando a circulação coronária e a contratilidade, sensibilidade e automaticidade do músculo cardíaco.

O uso de fisioterapia para síndrome do coração partido não foi suficientemente estudado, portanto, este método de tratamento não é recomendado para extrassístole grave, taquicardia paroxística, angina instável ou asma cardíaca.

Os seguintes procedimentos de fisioterapia são frequentemente prescritos para a síndrome:

• eletrosono – método eletroterapêutico que utiliza correntes pulsadas de baixa frequência;
• galvanoterapia é um procedimento médico que utiliza corrente elétrica contínua;
• A eletroforese medicinal é um procedimento fisioterapêutico indolor que envolve a “administração” de medicamentos diretamente nos tecidos, ignorando o trato digestivo e o sistema circulatório;
• A terapia de ultra-alta frequência é um efeito suave de campos eletromagnéticos de alta frequência em uma área ou órgão específico do paciente;
• terapia magnética – tratamento usando campos magnéticos;
• A terapia de ultra-alta frequência é uma terapia de micro-ondas baseada no uso de radiação eletromagnética com frequência de 300 MHz – 30 kHz.

A hidroterapia é utilizada na forma de procedimentos com contraste aquático, massagem subaquática e duchas. Esses procedimentos estabilizam o funcionamento do sistema nervoso autônomo, reduzem a necessidade de oxigênio do miocárdio, normalizam o metabolismo no tecido cardíaco, expandem as reservas internas do corpo e melhoram a reatividade vascular.

Remédios populares

Os curandeiros tradicionais afirmam que a síndrome do coração partido pode ser tratada com sucesso com remédios populares, e algumas dessas receitas são recomendadas para uso como medida preventiva.

1. As bagas de viburno (frescas ou secas) devem ser consumidas por via oral todos os dias, aproximadamente 100 g, regadas com água limpa.
2. Despeje 1 colher de sopa de linhaça em 1 litro de água fervente e deixe em infusão por uma hora. Tome a infusão em doses iguais ao longo do dia (aproximadamente 100 ml a cada 1-1,5 horas).
3. Prepare uma mistura de 100 ml de kefir e 200 ml de suco de cenoura, adicione 3 colheres de sopa de mel e 3 colheres de chá de suco de limão. Divida a mistura em três doses e tome-as 30 minutos antes do café da manhã, almoço e jantar.
4. Despeje 1 colher de chá de rizoma de chicória em 200 ml de água fervente e deixe em infusão por meia hora, tampado. Tome a infusão ¼ de xícara até 4 vezes ao dia, diariamente.

Você pode complementar o tratamento proposto com medicamentos fitoterápicos.

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Tratamento à base de ervas

Para a síndrome do coração partido, é indicado o uso das seguintes misturas de ervas:

• Misture 10 g de folhas de hortelã, 5 g de rizoma de valeriana, 10 g de folhas de cinquefoil-dos-pântanos e 5 g de cones de lúpulo. Despeje 250 ml de água fervente sobre a mistura e deixe agir por 40 minutos. Tome o remédio ao longo do dia, em pequenas porções. A duração do tratamento é de até 3 semanas.
• Prepare uma mistura de 15 g de hortelã, 20 g de rizoma de valeriana, 5 g de flores de lírio-do-vale e 10 g de erva-doce. Despeje 250 ml de água fervente sobre a mistura e deixe em infusão por 40 a 50 minutos. Tome ¼ de xícara duas vezes ao dia durante um mês.
• Misture 20 g de casca de espinheiro-alvar e 20 g de flores de camomila. Infunda 1 colher de sopa da mistura em 250 ml de água fervente. Tome 200-250 ml antes de dormir.
• Misture partes iguais de flores de camomila, folhas de hortelã, sementes de erva-doce, raiz de valeriana e sementes de cominho. Ferva 1 colher de sopa da mistura em 250 ml de água fervente e tome à noite.

Homeopatia

O uso de preparações homeopáticas ajudará a eliminar sensações dolorosas durante um ataque de síndrome do coração partido, melhorar a circulação cardíaca, fortalecer o miocárdio e as paredes vasculares.

Os remédios homeopáticos são praticamente isentos de efeitos colaterais e contraindicações, podendo ser tomados por crianças e adultos. Mas é importante lembrar que tais medicamentos dificilmente substituirão um tratamento medicamentoso completo.

• Acônito - é usado durante uma crise aguda com dor torácica intensa, batimentos cardíacos acelerados e falta de ar. A dosagem do medicamento é de 8 grânulos até 5 vezes ao dia.
• Spigelia - ajuda com batimentos cardíacos fortes, dores agudas no coração, irradiando para o ombro, mandíbula e pescoço. O medicamento é usado em doses de algumas gotas, até uma diluição de um terço a um trigésimo, dependendo da gravidade da síndrome do coração partido.
• Arsenicum album - usado para dor em queimação no coração, acompanhada de ansiedade, aumento da sudorese e sede. Como regra, utiliza-se uma diluição baixa do medicamento - de 3 a 30. A dosagem exata é determinada pelo médico.
• Crategus - usado em baixas diluições para dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos acelerados, edema de origem cardíaca.

Prevenção

Como a etiologia da síndrome do coração partido não foi completamente estudada, não existem medidas preventivas específicas para prevenir a doença. No entanto, especialistas publicaram uma série de princípios que ajudam a fortalecer o sistema nervoso e a resistir a situações estressantes repentinas.

1. O corpo precisa de atividade física moderada e comedida. Você não deve abandonar completamente o exercício físico, nem se sobrecarregar com exercícios exaustivos. O "meio-termo" é importante aqui.
2. A nutrição desempenha um papel importante na prevenção de muitas doenças. Para prevenir doenças cardíacas, você deve reduzir o consumo de gordura animal, sal e bebidas alcoólicas. Dê preferência a vegetais, laticínios e cereais.
3. Não é segredo que a nicotina promove o desenvolvimento de alterações irreversíveis nos vasos sanguíneos e também afeta negativamente o funcionamento do sistema nervoso e do coração. Fumar regularmente pode levar à isquemia do músculo cardíaco e à arritmia. Portanto, é melhor abandonar esse hábito prejudicial de uma vez por todas.
4. É aconselhável consultar um cardiologista regularmente e realizar procedimentos diagnósticos padrão, como um ECG. Afinal, há muito se sabe que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que de tratar. E a síndrome do coração partido não é exceção.

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Previsão

Se a assistência for prestada em tempo hábil e o ataque inicial ocorrer favoravelmente, a função coronária pode ser restaurada em 2 meses.

Ao contrário do infarto do miocárdio, que tem sintomas semelhantes, a morte após um ataque da síndrome do coração partido ocorre com muito menos frequência.

O prognóstico da doença pode ser melhorado com medidas preventivas para evitar o estresse. Às vezes, a ajuda de um psicólogo pode ser útil.

A síndrome do coração partido não é apenas um nome exclusivo para uma condição humana, mas também uma doença grave que geralmente requer uma abordagem individual para o tratamento.

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