Síndrome de baixo T3

Síndrome de baixa T3 (síndrome de Euthyroid Sick Syndrom) é caracterizada por um baixo teor de hormônios tireoidianos no soro de pacientes clinicamente euthyroid com doenças sistêmicas de etiologia não tireoidiana. O diagnóstico é feito após a exclusão do hipotireoidismo. A terapia inclui o tratamento da doença concomitante, a terapia de reposição da hormona da tiróide não é indicada.

Causas síndrome de baixo T3

Pacientes com diferentes patologias agudas e crônicas não tireoidianas podem ter parâmetros laboratoriais alterados que caracterizam a função da tireóide. Esta patologia inclui doenças agudas e crónicas, tais como a caquexia, a fome, a desnutrição de proteínas-calorias, trauma grave, enfarte do miocárdio, insuficiência renal crónica, cetoacidose diabética, anorexia nervosa, cirrose, sepsia, e feridas de queimaduras.

Na maioria das vezes, a síndrome eutóidea de baixa T3 é caracterizada por um menor nível de T3. Em pacientes com manifestações mais graves da doença subjacente ou com doenças crônicas de longo prazo, também é observada uma diminuição no nível de T3. Whey reversível T (pT3) aumentou. Os pacientes são clinicamente euthyroid e não têm um aumento no TSH.

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Patogênese

Síndrome patogénese até agora desconhecido, mas crê-se que podem incluir diminuição da conversão periférica de T para T3, diminuição da depuração pT3 produzido a partir de T3, e reduzida capacidade de composto da hormona da tiróide com ligação a tiroxina globulina (TBG). As citocinas pró-inflamatórias (factor de necrose tumoral a, IL-1) podem ser responsáveis por algumas mudanças.

Interpretação de alterações nos parâmetros laboratoriais da função da tiróide é complicado devido à influência de vários fármacos, que incluem agentes de contraste de iodo, amiodarona, que exacerbam violação conversão periférica de T para T3, e devido ao efeito de outras drogas, tais como  a dopamina  e glucocorticóides que inferior pituitária secreção de TSH, resultando em um baixo nível de TSH sérico e subseqüente diminuição na secreção de T3.

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Diagnósticos síndrome de baixo T3

Existe um dilema diagnóstico: se o paciente tem hipotireoidismo ou baixa síndrome de T3. O melhor teste de laboratório para a resolução do dilema é o nível de TSH, que no caso da síndrome de baixa T é baixa, normal ou moderadamente elevada, mas não tão alta como poderia ser com o hipotireoidismo. O nível de pT sérico é aumentado, embora este teste raramente seja realizado na prática clínica. O cortisol sérico é freqüentemente elevado com baixa síndrome de T3 e diminuiu (ou normalmente é baixo) com hipotireoidismo secundário e terciário (patologia hipofisária hipofisária).

Uma vez que os testes de laboratório não são específicos, é necessária uma avaliação clínica para interpretar as mudanças nos parâmetros laboratoriais da função tireoidiana. Até que haja firme convicção na presença de patologia da tireoideia, pacientes em unidades de terapia intensiva não devem receber testes laboratoriais funcionais da glândula tireoidea.

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Tratamento síndrome de baixo T3

O tratamento com terapia de reposição hormonal não é aplicado; Os indicadores de laboratório são normalizados com o tratamento bem-sucedido da doença subjacente.