Sinais de raios X de danos nos ossos e articulações

O exame de radiação do esqueleto é realizado de acordo com a prescrição do médico responsável. É indicado para todas as lesões do sistema músculo-esquelético. A base do estudo é a radiografia do osso (articulação) em duas projeções mutuamente perpendiculares. As imagens devem ser tomadas com uma imagem de todo o osso com juntas adjacentes ou uma articulação com ossos adjacentes. Todas as vítimas estão sujeitas a exame na sala de raios-X, na qual a consciência é preservada e não há sinais de danos mortais aos órgãos e vasos internos. As vítimas restantes de acordo com as indicações clínicas podem ser examinadas na ala ou no vestiário com a ajuda de uma máquina móvel de raios-X. A recusa de radiografia com danos nos ossos e articulações é um erro médico.

Recomenda-se tirar fotos depois que o traumatologista faz anestesia local, o que facilita a condição do paciente e conserta o membro durante o tiro. Nos casos em que a difração de raios X em duas projeções não determina com precisão a presença e a natureza da lesão, são tomadas imagens adicionais: padrões de raios-X em projeções oblíquas, imagens de observação, tomogramas lineares. De acordo com indicações especiais, são realizadas ultra-sonografia, TC e MRI.

Os principais sinais radiográficos de fratura de ossos tubulares e planos são bem conhecidos - esta é a linha de fratura (fenda) e o deslocamento de fragmentos.

Uma linha, ou uma fenda, uma fratura é uma tira de luz com bordas irregulares e muitas vezes irregulares. Um exemplo clássico de tal linha é um crack em um dos ossos do cofre cranial. A linha de fratura se destaca mais claramente na camada cortical do osso, então a cruza em uma direção diferente. Se não atinge a borda oposta do osso, então fale sobre uma fratura incompleta. Nesses casos, não há deslocamento significativo dos fragmentos. Com uma fratura completa, o deslocamento dos fragmentos é observado como uma regra. É causada tanto pela lesão em si quanto pela tração dos músculos.

A natureza do deslocamento dos fragmentos é determinada a partir das fotografias em duas projeções mutuamente perpendiculares. Distinguir o deslocamento ao longo do comprimento (longitudinal, que pode ocorrer com desejo, cunha ou divergência de fragmentos), ao longo da largura (lateral), ao longo do eixo (angular) e ao longo da periferia, i.e. Com a rotação de um dos fragmentos em torno de seu eixo longitudinal. A magnitude do deslocamento longitudinal ou lateral é indicada em centimetros e o angular e o periférico são em graus.

De acordo com as radiografias, é necessário certificar-se de que a linha de fratura passa pela superfície articular do osso; não é uma fratura intraarticular. Além disso, deve-se prestar atenção ao estado do tecido ósseo em torno da fratura da fratura, a fim de excluir uma fratura patológica, isto é, Dano que ocorreu no osso já afetado (em particular, no campo do desenvolvimento do tumor). Na infância, ocasionalmente há uma epífise - uma separação traumática da epífise do osso da metáfora. A linha de fratura passa ao longo da cartilagem germinativa, mas geralmente é ligeiramente dobrada para a metafise, a partir da qual um pequeno fragmento ósseo quebra. Em crianças, as fraturas incompletas e subperiósticas dos ossos tubulares são relativamente comuns. Com eles, a linha de fratura nem sempre é visível eo principal sintoma é a flexão angular do contorno externo da camada cortical. Para pegar este sinal, é necessário considerar cuidadosamente o contorno do osso ao longo do tempo.

As fracturas de origem de armas de fogo têm uma série de características. Nos ossos do arco do crânio, da pelve e de outros ossos planos, eles são predominantemente perfurados e acompanhados por numerosas rachaduras radiais. Lesões semelhantes são observadas em metafísias e epífises. Na diáfise com mais freqüência, há fraturas trituradas com múltiplos fragmentos e rachaduras. As lesões de bala são muitas vezes acompanhadas pela penetração de corpos estranhos em ossos e tecidos moles. Corpos estranhos metálicos são detectados por padrões de raios X, enquanto os corpos estranhos que não são contrastantes com os raios-X são detectados por ultra-sonografia.

Assim, na grande maioria dos casos, as imagens convencionais de raios-X nos permitem estabelecer a natureza do dano ósseo. No entanto, existem situações em que não haja deslocamento dos fragmentos, e da linha de fractura visto indistintamente, ou que não podem ser distinguidas das estruturas anatómicas normais, tais como fracturas de ossos individuais da base do crânio e, crânio facial, arcos e processos de vértebras, danos das grandes articulações. Nesses casos, você também deve aplicar uma tomografia linear ou computacional. Um método de diagnóstico auxiliar confiável é o estudo de radionuclídeos - osteoscintigrafia. Scintigrams permitem estabelecer uma fratura, uma vez que na área de dano, a RFP se acumula em um número maior que no osso circundante. Em geral, um esquema típico de exame de radiação de uma pessoa ferida em um trauma agudo do membro é dado abaixo. Após um reparo conservador ou operacional da fratura, as radiografias de controle são tomadas em duas projeções perpendiculares. Eles permitem avaliar a eficiência do alinhamento e a localização correta dos pinos e placas na osteossíntese metálica.

Quando o tratamento conservador da fratura com a ajuda de ligaduras fixadoras (por exemplo, gesso), as radiografias repetidas são realizadas após cada mudança de bandagem. Além disso, são produzidas imagens repetidas se houver suspeita de uma complicação de fratura.

Com lesões de bala, uma grave complicação é uma infecção por gás. Os radiogramas determinam o aumento do volume de tecidos moles e a perda de clareza dos contornos dos grupos musculares individuais na região da fratura. Uma característica específica é a aparência de bolhas de gás e a separação de fibras musculares por acumulação de gás. O gás absorve a radiação de raios-X mais fraca que os tecidos circundantes, portanto, provoca vislumbres claramente visíveis.

Posteriormente, as radiografias são feitas para avaliar a condição do calo ósseo entre os fragmentos da cabeça do úmero.

Na primeira década após a lesão, o fosso de fratura é visto particularmente claramente devido à reabsorção de feixes de osso danificados nas extremidades dos fragmentos. Durante este período, os fragmentos são conectados por um milho de tecido conjuntivo. Na segunda década, ele se transforma em um osteóide. O último é semelhante em estrutura ao osso, mas não contém lima e não se destaca nas fotos. Neste momento, o radiologista ainda atinge a linha de fratura e também observa a reestruturação óssea que se aproxima - osteoporose. Na terceira década, um médico pode sentir um milho denso que conserta os fragmentos, mas, nos raios X, esse calo ainda não é exibido. A calcificação completa do calo ocorre em 2-5 meses, e sua reestruturação funcional dura muito tempo.

No tratamento cirúrgico das fraturas, o cirurgião determina o tempo necessário para a realização de tiros de controle. É necessário verificar o desenvolvimento do calo ósseo, a posição dos dispositivos de fixação de metal, para excluir complicações (necrose ou inflamação do osso, etc.).

Para violações de fraturas de cura é a formação tardia de calo ósseo, mas não precisa ser confundida com não-fractura e a formação de uma articulação falso. A ausência de um calo não é uma prova do desenvolvimento de uma junta falsa. É evidenciada pela infecção do canal medular nas extremidades dos fragmentos e na formação de uma placa de osso de fechamento ao longo da margem.

O diagnóstico de radiografias de dislocações é relativamente simples: nas imagens, há falta de cabeça na cavidade articular - uma discrepância completa entre as extremidades articulares dos ossos. É especialmente importante detectar se a deslocação é acompanhada por desprendimento de fragmentos ósseos das extremidades das juntas. Os fragmentos ósseos podem interferir com a correção normal da deslocação. Para reconhecer a subluxação, é necessário considerar cuidadosamente a relação entre a cabeça articular e a cavidade articular. A subluxação é indicada por uma discrepância parcial entre as superfícies articulares, bem como a forma em forma de cunha do intervalo da junção de raios-x.