Queimaduras químicas do esôfago
Última revisão: 23.04.2024
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Queimaduras químicas surgem na ingestão acidental ou deliberada esófago de líquidos corrosivos proporcionando coagulação e desnaturação efeito sobre as proteínas do esôfago e estômago de tecido, o que leva à sua destruição. A interpretação legal define essas lesões como um acidente ou como uma tentativa de suicídio. O impacto imediato líquido cáustico para o esôfago e estômago não leva à morte, mas as suas consequências podem levar a vítima a lesões morfológicas graves destes órgãos e deficiência profunda e emergente perfuração pós-queimadura do esôfago e do estômago - a inflamação grave no mediastino e abdômen, muitas vezes com fatal.
A causa das queimaduras químicas do esôfago. Na maioria das vezes, as queimaduras químicas do esôfago são causadas pela ingestão de ácidos (acético, clorídrico, sulfúrico, nítrico) ou álcalis (hidróxido de potássio, hidróxido de sódio). De acordo com VO Danilov (1962), as queimadas de hidróxido de sódio são mais comuns (98 casos de 115). De acordo com autores romenos, crianças menores de 7 anos (43,7%), crianças de 7 a 16 anos - 9,1%, crianças de 7 a 16 anos - 9,1%, de 16 a 30 anos - 25,8%, os 21,4% restantes caem para a idade mais avançada. Na maioria das vezes, as queimaduras químicas do esôfago surgem como resultado de um acidente (todas as vítimas menores de 16 anos, após 16 anos - em 78,2% dos casos). O uso intencional de líquido cáustico (o mesmo morfologicamente e mais grave) entre o número total de vítimas é de 19,3%, dos quais entre idades entre 16 e 30 anos, 94,2% entre mulheres e 5,8% entre homens.
Queimadura química do esôfago - Causas e patogênese
Os sintomas e o curso clínico das queimaduras químicas do esôfago estão intimamente relacionados com a dinâmica das alterações pathoanatômicas nas partes afetadas do esôfago e o tempo decorrido desde a ingestão de um líquido cáustico. Na fase de estréia correspondente ao estágio pathoanatômico agudo, observam-se os sintomas da esofagite aguda. No latente, ou no estágio da lacuna "leve", observam-se sintomas de esofagite subaguda. Na fase crônica predominam os sintomas da esofagite crônica.
O estágio agudo é caracterizado por um quadro clínico dramático: uma dor abrasiva acentuada na boca, faringe, esôfago e região epigástrica; tosse ou paragem respiratória temporária devido ao espasmo da laringe, vômito com uma mistura de sangue, dependendo do fluido: marrom ou preto para intoxicação alcalina, esverdeado (ácido clorídrico), amarelado (ácido nítrico). O paciente se precipita instintivamente apressa-se para a torneira para lavar o fluido queimado da boca, sibilo, no rosto - uma expressão de medo indescritível, agarra suas mãos na garganta, no peito. O fenômeno mais favorável em toda esta sintomatologia é o vômito, no qual a parte do líquido engolido pode ser apagada. Depois de um tempo (1 / 2-1 h), há dificuldade em engolir ou completa incapacidade, rouquidão ou perda completa de voz, fraqueza geral, sede grave, pulso pequeno e freqüente. Nesses casos, em algumas horas, o colapso ea morte geralmente ocorrem.
Queimadura química do esôfago - Sintomas
Diagnóstico dificuldades químicos esôfago queima causas (história, restos de um líquido cáustico em um recipiente apropriado, a característica "Bucco-faringo esofágico" síndrome e outros sinais clínicos de natureza geral. Muito mais difícil estabelecer o grau de queimadura, sua extensão e profundidade, e ainda mais difícil de prever complicações e As conseqüências que podem resultar desse trauma.
Depois de fornecer o primeiro atendimento urgente ao paciente e removê-lo do estado de choque, o que normalmente é alcançado no 2º dia após o incidente, o paciente sofre fluoroscopia com contraste com um medicamento solúvel em água. No estágio agudo, este método pode detectar áreas de espasmo reflexo do esôfago, com queimaduras profundas - defeitos da mucosa. No estágio crônico com o processo cicatricial em desenvolvimento, a região de estenose está claramente definida e acima dela - a dilatação inicial do esôfago e, possivelmente, outra área de cicatrização de sua parede.
Queimadura química do esôfago - Diagnóstico
Tratamento de queimaduras químicas do esôfago. As táticas de tratamento são determinadas pelo estágio da lesão, sua forma clínica, o tempo dos primeiros socorros ou a chegada da pessoa lesada à sala de emergência ou ao hospital que passou desde o envenenamento, a quantidade, a concentração e o tipo de líquido cáustico (ácido, álcali, etc.).
Em termos de cuidados médicos queimaduras químicas tratamento do esófago é dividido em emergência na fase aguda (entre o primeiro e 10 dias após a queimadura), fase subaguda precoce ou a uma fase de formação de estenose (10-20 dias) e posteriores postburns esofagite crónicas (após 30 dias).
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