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Punção e biopsia de glândulas salivares
Última revisão: 04.07.2025
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A punção diagnóstica da glândula salivar refere-se a métodos morfológicos de exame. É realizada com uma agulha de no máximo 1 mm de diâmetro e uma seringa de 20 ml. Após a inserção da agulha na área examinada do órgão, o conteúdo é aspirado com vários movimentos do êmbolo. Em seguida, o conteúdo da agulha é transferido para um vidro e um esfregaço é feito. Os esfregaços são corados com azure II-eosina, de acordo com Romanovsky. No puntiforme de glândulas salivares intactas, há pequenas quantidades de células epiteliais cúbicas e cilíndricas. Raramente, células e filamentos estreitos e densos de tecido conjuntivo maduro são encontrados no campo visual.
Caso haja dificuldades na interpretação do quadro citológico durante a punção diagnóstica, é realizada uma biópsia por punção.
[ Como é realizada uma biópsia de glândula salivar?
Para o exame morfológico, uma coluna de tecido é retirada utilizando uma agulha oca especial com um trocarte. A punção é realizada com uma agulha grossa especial com um núcleo para coletar um pequeno fragmento de tecido glandular para posterior exame patomorfológico. Normalmente, lóbulos da glândula salivar ou tecido adiposo e conjuntivo são encontrados na biópsia. Após a realização de uma biópsia por punção, pode ocorrer paresia temporária dos músculos faciais devido à lesão dos ramos do nervo facial.
A biópsia incisional das glândulas parótidas é realizada sob anestesia geral ou local, utilizando uma incisão na pele e no tecido subcutâneo (semelhante à incisão de GP Kovtunovich) na fossa maxilar posterior. A cápsula é dissecada, a secção da glândula em questão é exposta e um fragmento de tecido glandular é excisado a uma profundidade não superior a 1 cm para evitar lesão dos ramos do nervo facial. A ferida é cuidadosamente suturada, camada por camada, para evitar a formação de fístulas salivares. A biópsia incisional das glândulas submandibulares geralmente não é realizada, visto que, se necessário, é realizada uma biópsia estendida com remoção do órgão.
Biópsia de glândula salivar menor
A biópsia da glândula salivar menor do lábio inferior é usada para diagnóstico diferencial de variantes de sialadenite crônica das glândulas salivares maiores, uma vez que as alterações morfológicas na glândula salivar menor são em muitos aspectos semelhantes às das glândulas salivares maiores. Este método de pesquisa é usado principalmente para diagnosticar a síndrome ou doença de Sjögren. A biópsia da glândula salivar menor do lábio inferior é realizada sob anestesia por infiltração. Uma incisão de 1 cm de comprimento é feita na membrana mucosa do lábio inferior. 2-3 glândulas salivares menores são encontradas e removidas. A ferida é firmemente suturada com pontos interrompidos. Ao analisar o quadro morfológico, o grau de infiltração linfoide é levado em consideração. Sua intensidade é avaliada por graus: 1º grau (infiltração focal) - acúmulo de mais de 50 linfócitos no foco; 2º grau (infiltração focal-difusa) - um lóbulo preservado pode estar localizado próximo a um lóbulo parcialmente substituído por tecido linfoide; 3º grau (infiltração difusa) - quase todo o tecido acinar é substituído por tecido linfoide.