Prostatite bacteriana aguda

A prostatite aguda é uma inflamação aguda da próstata, caracterizada por um determinado complexo de sintomas (dor, hipertermia, disúria, condição séptica). O espectro de patógenos da prostatite aguda é representado pelos mesmos agentes patogênicos que em outras infecções agudas do trato urinário.

A grande maioria são bactérias anaeróbias não negativas: Escherichia coli é 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; não positivo: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus provoca o desenvolvimento de prostatite aguda com drenagem prolongada da bexiga pelo cateter uretral. Outras bactérias Gram-positivas causam o desenvolvimento da doença em um contexto de índices de imunidade mais baixos (estado séptico prolongado, síndrome da imunodeficiência adquirida, tuberculose e outras condições).

Códigos ICD-10

• N41.0. Prostatite aguda.
• N41.8. Outras doenças inflamatórias da próstata.
• N41.9. Doença inflamatória da próstata, não especificada.

Epidemiologia da prostatite aguda

A prostatite aguda bacteriana na estrutura de doenças inflamatórias da próstata é de 5-10%. A doença ocorre principalmente na idade reprodutiva (35-50 anos).

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O que causa prostatite aguda?

Para fatores predisponentes de desenvolvimento de prostatite aguda incluem situações que contribuem para a penetração de infecção bacteriana e colonização de tecidos de próstata:

• relações sexuais indiscriminadas, presença de doenças inflamatórias crônicas no parceiro (vaginose bacteriana, salpingoophorite crônica, etc.);
• refluxo intraprostático da urina (com distúrbios funcionais do esfíncter da bexiga);
• pedras da próstata (devido ao congestionamento prolongado ou como uma complicação da prostatite crônica);
• fimose;
• cateteres uretrais;
• intervenções instrumentais na uretra.

O desenvolvimento de um processo inflamatório agudo é facilitado por:

• congestão venosa (estase) dos órgãos pélvicos devido a hemorróidas, paraproctites, obesidade e hipodinâmica;
• Doenças concomitantes (diabetes mellitus, síndrome de imunodeficiência adquirida, alcoolismo).

Um lugar especial é ocupado por prostatite aguda bacteriana, que se desenvolveu no contexto da urosepsis, cujo quadro clínico característico é relâmpago com o desenvolvimento de complicações características (abscesso da próstata, fleuma da pelve pequena).

As vias de infecção na próstata são diferentes.

As formas mais comuns de penetrar a infecção na próstata são:

• via canalicular - da parte de trás da uretra através dos dutos excretores da próstata;
• via linfática - com uretrite aguda, "febre uretral do cateter";
• via hematogênica - com bacteremia.

Patogênese da prostatite aguda

As alterações morfológicas na próstata podem ser rastreadas no decurso de um processo inflamatório agudo típico. Na prostatite aguda catarral, o tamanho da próstata aumenta devido à expansão do edema de acini e jato do tecido intersticial. Outras alterações inflamatórias se desenvolvem rapidamente nos dutos excretores e nos lóbulos da próstata. O seu lúmen é significativamente estreitado ou obturado devido ao edema de todo o órgão.

No processo inflamatório, apenas os ductos excretores das glândulas prostáticas estão diretamente envolvidos, que se abrem para a parte posterior da uretra. O processo inflamatório não se prolonga mais do que as camadas mucosas e submucosas. A violação da contratilidade dos ductos excretores e sua constrição relativa ou bloqueio completo levam a uma violação da secreção da secreção da glândula na parte posterior da uretra. Eles observam a estase da secreção da próstata, o lúmen dos ductos e glândulas é preenchido com epitélio deflacionado, leucócitos, corpos mucosos degenerados. Na infiltração mucosa e submucosa - leucócitos. Um transtorno hemodinâmico aumenta o edema do órgão. A prostatite aguda catarral geralmente se desenvolve como resultado da infecção na parte de trás da uretra. A secreção de um segredo inflamado-alterado na parte de trás da uretra suporta a uretrite posterior.

A prostatite folicular é o próximo estágio no desenvolvimento de prostatite aguda. O processo inflamatório, propagação, afeta as glândulas prostáticas de lóbulos individuais ou toda a próstata. A secreção estagnada de glândulas sob a forma de pus é secretada na uretra ou forma pústulas isoladas. O tecido glandular é infiltrado, seus elementos celulares sofrem diferentes graus de mudanças destrutivas. Os distúrbios hemo e linfinâmicos aumentam. Com a oclusão dos ductos excretores, os desvios individuais aumentam acentuadamente. A próstata é ampliada.

A transição do processo inflamatório para o tecido intersticial da próstata indica uma prostatite aguda parenquimatosa. Deve-se notar que, com as vias de contato (pós-punção ou pós-operatório) e hematógenas da infecção, o estágio parenquimato se desenvolve de forma independente. A infecção, atingindo o intersticio, supera facilmente os septos interlobulares fracos, e o processo leva um caráter difuso-purulento. A infiltração de leucócitos captura as estruturas estromáticas do órgão, leva a compactação e inchaço do órgão.

O processo pode capturar a proporção da glândula ou toda a glândula. O estágio parenquimatoso se desenvolve primeiro como uma fase focal difusa, na qual focos individuais de inflamação purulenta se formam. Então, infiltração de leucócitos e focos de fusão purulenta se fundem com a formação de abscesso da próstata. Neste contexto, o tecido da glândula pode derreter com a formação de um abscesso da próstata. Se a inflamação apreende a cápsula fibrótica da próstata ou envolvendo a celulose, fale sobre o par de prostatite. A flebite do plexo venenoso paraprostático é uma complicação grave da prostatite parenquimatosa aguda e pode causar sepse. O abcesso da glândula às vezes é aberto espontaneamente na bexiga, a parte posterior da uretra é o reto, raramente na cavidade abdominal. Sua abertura na gordura pélvica circundante é acompanhada por sua supuração. Com prostatite aguda folicular e parenquimatosa, como regra, inflamação reativa na parte de trás da uretra e no pescoço da bexiga, o que dá ao quadro clínico da doença características adicionais.

Sintomas da prostatite aguda

Os sintomas da prostatite aguda começam agudamente, acompanhados de micção freqüente, difícil e dolorosa em pequenas porções, dor no perineo, ânus e região suprapúbica, sensação de pressão no reto, desconforto na área genital. Sintomas de intoxicação geral: hipertermia atinge 39 ° C ou mais, há taquicardia, taquipnéia, náuseas, calafrios, até o desenvolvimento do estado séptico. Juntando calafrios é um sinal óbvio de uma doença grave. Dentro de 20 a 30 minutos, o frio passa, mas a fraqueza geral, a transpiração, a fadiga aparecem.

A intensidade das queixas e o grau de manifestação clínica em diferentes pacientes é heterogêneo e depende da forma ou estágio da prostatite aguda e também da localização anatômica e topográfica do foco inflamatório na próstata em relação à uretra, ao pescoço da bexiga e ao reto. Diabetes mellitus, alcoolismo crônico, dependência de drogas pode ocultar a verdadeira gravidade da doença, o que leva a uma subestimação da condição do paciente. As queixas de dor na prostatite aguda podem estar ausentes ou limitadas a uma defecação dolorosa, uma sensação de pressão no reto, no periné quando está sentado.

No exame rectal digital, a próstata é significativamente aumentada, edematosa, fortemente dolorosa, a interface não é diferenciada, os focos de flutuações indicam o desenvolvimento de abscessos prostáticos. Com piúria pronunciada, a urina é turva, tem um odor fétido.

O edema pronunciado da próstata inflamada e do tecido paraprostático leva à compressão da parte posterior da uretra, aumento da dificuldade de micção, até o desenvolvimento da retenção aguda de micção. Em vários casos, isso serve como base para o tratamento do paciente para atendimento médico urgente.

Os sintomas da prostatite aguda podem ser muito escassos, portanto a doença não é diagnosticada a tempo. A prostatite aguda pode ocorrer sob a "máscara" de doenças infecciosas comuns.

Portanto, deve-se lembrar que qualquer aumento brusco de temperatura. Em homens com escassez de outras manifestações clínicas, é necessário um exame retal digital da próstata.

Na prostatite aguda catarral, a próstata é inalterada ou ligeiramente alargada, com palpação observada por dor moderada e com prostatite folicular, em um fundo de seu aumento moderado, é possível apontar alguns focos fortemente dolorosos de densidade muito elástica sobre os lobulos inflamados. Em pacientes com prostatite aguda do parênquima, a próstata é fortemente tensa e dolorosa ao menor contato possível. Sua densidade é apertada e uniforme, com o abscesso dos focos notados suavizando.

Quando o processo inflamatório se espalha na próstata para os tecidos circundantes, os sintomas da prostatite aguda mudam. Quando o processo de captura de fibra paravesical e a parede da bexiga, os sinais clínicos semelhantes a cistite aguda micção frequente afiado e impele a urinar doloroso (tenesmo). Na transição do processo inflamatório na parede do recto ou manifestações tecido adrectal da doença se assemelham proctite e abcesso com defecação dolorosa, secreção de muco a partir do recto, dor grave no períneo, espasmo doloroso do esfíncter anal, impedindo a aplicação de um exame rectal digital.

Esta pesquisa deve ser realizada com extrema cautela, em primeiro lugar, devido à dor e, em segundo lugar, devido ao perigo de provocar um aumento acentuado na reabsorção de exsudatos inflamatórios e até mesmo um "avanço" direto no sangue da flora microbiana e toxinas bacterianas. Este último não só pode melhorar a intoxicação geral, mas também causar choque bacteriano. Pela mesma razão, massagem próstata proibida categoricamente durante o período de inflamação aguda, inclusive com finalidade diagnóstica. Ao mesmo tempo, qualquer exame de dedo da glândula deve ser usado tanto quanto possível para fins de diagnóstico e, portanto, ao prepará-lo, é necessário preparar previamente os tubos de teste necessários para realizar uma amostra de três vidros, análise de urina de três orifícios e seu estudo bacteriológico.

Classificação da prostatite aguda

A prostatite aguda é dividida em:

• catarral;
• folicular;
• parenquimatoso

Complicações da prostatite aguda:

• abscesso da próstata;
• paraprostatite
• flebite do plexo venenoso paraprostático.

De acordo com a prevalência do processo, a prostatite aguda difusa e focal é distinguida. A classificação da prostatite aguda é relativa, pois muitas vezes todas as formas são apresentadas simultaneamente no processo inflamatório ou são estágios consecutivos de desenvolvimento de inflamação aguda.

A prostatite aguda passa de forma consistente do catarral para o folicular e depois para a forma parenquimatosa. O tempo de desenvolvimento de cada estágio não tem um limite de tempo rígido e depende da patogenicidade do microrganismo, do estado do organismo, dos processos patológicos de acompanhamento.

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Complicações da prostatite aguda

Complicação frequente da prostatite aguda - retenção aguda de micção ou dificuldade em urinar com a aparência de urina residual de 100 ml ou mais, o que requer uma derivação imediata da urina. É dada preferência à cistostomia do trocar. Estabeleça drenagem com um diâmetro de 12-18 SN, a duração da drenagem é de 7 a 14 dias.

A progressão da inflamação pode levar à supuração do tecido da próstata com a formação de um abscesso.

O abcesso da próstata - fusão purulenta do parênquima da próstata com a formação em torno do foco da cápsula piogênica, geralmente é uma conseqüência ou resultado da prostatite aguda. Muito menos freqüentemente diagnosticado idiopático, abcesso prostático primário, resultante de metástase de infecção purulenta durante septicopiemia associada a outras doenças piroflamatórias. Neste caso, há uma história de foco purulento (pioderma, furunculosis, amigdalite, sinusite maxilar). Ao examinar, você pode encontrar esses focos purulentos.

O abcesso da próstata pode ser suspeitado quando o quadro clínico e a gravidade da condição do paciente com prostatite aguda ou com desenvolvimento rápido da doença com deterioração de exames de sangue, aumentando sinais de intoxicação. O abcesso da próstata, por sua vez, pode ser complicado pelo desenvolvimento de choque endotóxico (queda na pressão sanguínea, hipotermia até 35,5 ° C, diminuição do nível de leucócitos sanguíneos abaixo de 4,5x10 ⁹ / l) e felegmon paraprostático.

No entanto, deve-se também levar em consideração o fato de que a restrição do foco purulento (a formação de um abscesso na próstata) pode ocorrer em um contexto de melhoria subjetiva na condição do paciente.

O diagnóstico é estabelecido por palpação no reto, quando a assimetria da glândula alargada e dolorosa é revelada, votação ou flutuação ao pressionar sobre ela em uma área suspeita. Raramente é possível testar a pulsação dos vasos pélvicos, que é transmitida através da cavidade localizada na profundidade da próstata (um sintoma chamado pulso rectal de Poion). Para detectar uma cavidade purulenta na glândula permite o ultra-som do órgão com o uso de um sensor retal.

Sem tratamento cirúrgico, o abscesso pode abrir-se espontaneamente na parte de trás da uretra ou na bexiga, clinicamente acompanhado de auto-cura visível. A abertura do abscesso no reto, no perineum, na fibra paraprostática e peribuzyrnuyu é acompanhada pela formação de fístula purulenta, fleuma, que também requer tratamento cirúrgico.

O abscesso revelado da próstata é urgentemente aberto, a cavidade do abscesso é drenada. A drenagem do abscesso prostático é produzida atualmente sob orientação ultra-sônica por acesso transrectal ou transperinário. A escolha do método depende do equipamento da clínica e das preferências do urologista, no entanto, a melhor abordagem ao abscesso da próstata é o acesso transperineal. Sob anestesia local, ocorre uma punção do abscesso. Uma drenagem com um diâmetro de 6-8 SN é instalada na cavidade. A duração da drenagem é de 5-7 dias.

Na ausência de orientação por ultra-som, a abertura do abscesso da próstata é realizada sob o controle do dedo indicador da mão esquerda inserido no recto, que é sentida para o local da maior flutuação. O paciente é então deitado de costas com as pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho. A operação é realizada sob analgesia geral ou peridural. 2-3 centímetros antes da abertura anal à direita ou à esquerda da costura mediana do perene, de acordo com a localização do abscesso em um ou ambos os lóbulos, o abscesso é perfurado com uma agulha longa com uma seringa. Após a punção e a entrada na seringa, o pus é feito em corte na camada ao longo da agulha, abra o abscesso, esvazie-o, faça uma revisão da cavidade, expanda o curso com um canal radicular e drena com um tubo de drenagem, como com orientação por ultra-som.

Se o abscesso estiver localizado diretamente na parede do reto, ele pode ser aberto transrectalmente. A posição do paciente e anestesia são as mesmas. Sob o controle do dedo indicador da mão esquerda através da punção do reto, a cavidade do abscesso. O esvaziamento completo do abscesso não é conforme, pois isso dificulta a abertura. Sem remover a agulha do local de punção, o espelho retal é injetado no reto e, sob o controle de visão, a parede do abscesso é aberta por 1-2 cm. O pus é removido pela sucção. O dedo é usado para inspecionar a cavidade do abscesso e drená-lo com um tubo de drenagem.

No pós-operatório, analgésicos narcóticos podem ser prescritos para atrasar o esvaziamento do intestino por 4-7 dias.

A abertura do abscesso pode ser acompanhada por intoxicação aumentada e, em casos raros, mesmo o desenvolvimento de choque bacteriano, que exige no pós-operatório uma terapia antibacteriana maciça e monitoramento constante do pessoal médico.

Nos casos em que a inflamação purulenta ultrapassa a cápsula da próstata, existe um felegmon paraprostático. Como regra, desenvolve-se no espaço atrás da bolha formado em frente à parede da bexiga, atrás da apoplexia de Denonville e do topo do peritoneo, de cada lado, o espaço posterolateral é limitado por vesículas seminais e próstata. O flempo paraprostático é uma complicação relativamente rara do abcesso da próstata. No quadro clínico prevalecem os sintomas de intoxicação geral e bacteremia.

Dependendo do estado do sistema imunológico do paciente e doenças concomitantes, em particular diabetes, o flempo paraprostático pode se transformar em panflegmon da pélvis ou em focos purulentos limitados. A fusão purulenta do espaço posteropúbico se espalha facilmente ao tecido parietal da pequena pelve, causando irritação da parede abdominal com o desenvolvimento de sintomas de peritonite. O pus pode se espalhar pela próstata. Espalhando ao longo dos espaços viscerais da pelve, o abscesso capta o tecido intestinal retal e é aberto no perineo. Portanto, há paraproctites com fístulas pararrotais. Somente um tratamento operacional e antibacteriano atempado dá esperança ao sucesso. Neste caso, as formas de propagação do fleuma falante paraprotico determinam os métodos de drenagem da pequena pélvis.

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Diagnóstico de prostatite aguda

O diagnóstico de prostatite aguda pode ser estabelecido com base na história e no exame físico. Estudos laboratoriais e dados de ultra-sonografia, em regra, confirmam o diagnóstico de prostatite aguda. Quando o diagnóstico diferencial deve prestar atenção à possível inflamação crônica dos órgãos pélvicos (prostatite crônica, paraproctição, fístulas da uretra e bexiga).

Ao diagnosticar a prostatite aguda, é necessário indicar suas complicações, que podem ser divididas em locais e gerais. A complicações locais incluem o desenvolvimento de retenção aguda de micção, abcesso de próstata, pelvão e fleuma. Para bacterias gerais, urosepsis, até choque bacteriotoxic. As complicações locais requerem cirurgia urgente. A prostatite aguda também pode levar ao desenvolvimento de epididimite aguda, ou ecoepidimite.

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Diagnóstico laboratorial da prostatite aguda

O diagnóstico laboratorial de prostatite aguda é um componente importante na determinação das táticas de tratamento. Um exame de sangue geral revela leucocitose, mudança de facada, aumento de ESR, o que dá razão para avaliar o grau de inflamação e intoxicação inflamatória purulenta. Um único exame de urina pode não revelar alterações, mas estudos repetidos geralmente detectam piúria e bacteriúria. É especialmente importante para este propósito investigar a primeira porção de urina, que esvazia o pus da parte de trás da uretra ou o segredo alterado dos dutos de abertura das glândulas prostáticas. Uma vez que o estudo da secreção da próstata obtida após a massagem retal é impossível, temos que limitar-nos a uma quebra de quatro vidros, na qual a leucocitúria ea bacteriúria são detectadas nas últimas porções de urina.

Um estudo bacteriológico da urina revela uma flora uropatogênica típica. Os resultados de testes bacteriológicos de urina (antibiótico) permitem corrigir a terapia antibacteriana. Também deve ter em mente que a drenagem das partes inflamadas da próstata pode ser perturbada e apenas periodicamente restaurada, e então o segredo da próstata com uma mistura de pus entra na parte de trás da uretra. Testes bacteriológicos repetidos de urina aumentam a probabilidade de obter informações precisas.

Com o aumento da intoxicação geral, temperatura agitada com calafrios, deve-se lembrar sobre a possibilidade de desenvolver um estado séptico e repetidamente realizar um exame de cultura (semeadura) de sangue, o que permite identificar o agente causador da sepse em um paciente.

Dado o grande papel dos neutrófilos na resposta do corpo à inflamação. Nos últimos anos, uma aplicação clínica cada vez maior, foram obtidas respostas imunológicas no estudo de sua população. Esses testes, juntamente com outros critérios imunológicos, permitem aos clínicos julgar a natureza e a dinâmica do processo inflamatório e, o mais importante, o perigo da transição do processo inflamatório para a supuração e o desenvolvimento da sepse.

Diagnóstico instrumental da prostatite aguda

Atualmente, na prática urológica, um lugar crescente é ocupado por biópsia de punção da próstata no diagnóstico de várias doenças. Complicações na forma de prostatite aguda representam 1-2% dos casos. Além disso, tais complicações raramente são diagnosticadas após TUR da próstata, que, como regra, ocorrem no contexto de um surto de infecção nosocomial em uma instituição médica.

Os métodos de exame endoscópico endouretral (uretroscopia, cistoscopia) com prostatite aguda são contra-indicados

Há pouca informação disponível na urografia excretora com descendente cistografia antes e após a micção. Em cistograma vezes conseguem identificar o defeito enchendo o contorno inferior da bexiga devido a um aumento da próstata e das vesículas seminais estendidos em uretrograma downlink - mudando volta da uretra e tubérculo semente (alongamento prostática da uretra, o aumento no enchimento de defeitos causados pela semente tubérculo). Em cistograma após a micção pode indirectamente detectar a presença e a quantidade de urina residual.

Devido à sua prevalência, o método mais significativo e acessível para o diagnóstico de prostatite aguda é o ultra-som, a próstata TRUSI é mais informativa, mas tem as mesmas contra-indicações que a massagem da próstata,

Ao descrever os dados, o ultra-som da próstata chama a atenção para o tamanho do órgão em três planos, seu volume, eco-estrutura (densidade), expansão do cuspir venoso, o estado das divisões intraprostáticas de vesículas seminais e a presença de urina residual na bexiga. As áreas hipoecóicas no parênquima da próstata são um sinal de um abscesso emergente.

Ao identificar a urina residual no contexto da prostatite aguda, é necessário decidir a questão em favor do desvio urinário de emergência - cistostomia.

Tratamento da prostatite aguda

Pacientes diagnosticados com prostatite aguda devem ser hospitalizados de preferência em um departamento urológico especializado.

Na prostatite aguda sem complicações, o tratamento antibacteriano da prostatite aguda, como regra, é efetivo e é realizado de forma gradual. Com a intoxicação grave, os medicamentos são administrados por via intravenosa, com a normalização da temperatura e alívio dos sintomas da prostatite aguda, é possível mudar para administração oral de medicamentos. A duração total da farmacoterapia é de pelo menos 4 semanas.

Com um aumento da temperatura corporal a 37,5 ° C, a leucocitose baixa, a ausência de fatores adversos (inflamação aguda repetida, diabetes mellitus, idade avançada) é realizada durante 10 dias, as fluoroquinolonas podem ser prescritas de forma ambulatorial.

Com a prostatite aguda, as drogas de escolha são:

• cloroquinolonas (levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina);
• penicilinas semi-sintéticas protegidas (ampicilina + sulbactam, amoxicilina + ácido clavulânico);
• cefalosporinas da segunda e terceira gerações (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixima, ceftibuteno), às vezes em combinação com aminiklikozidami.

Medicamentos alternativos:

• macrólidos (azitromicina, claritromicina, roxitromicina, eritromicina);
• doxiciclina.

As drogas mais comumente prescritas são:

• Levofloxacina por via intravenosa em 500 mg uma vez por dia durante 3-4 dias, em seguida, dentro de 500 mg uma vez por dia até 4 semanas;
• ofloxacina por via intravenosa em 400 mg 2 vezes por dia, 3-4 dias, em seguida, dentro de 400 mg duas vezes ao dia durante 4 semanas;
• pefloxacina por via intravenosa 400 mg 2 vezes ao dia 3-4 dias, em seguida, dentro de 400 mg 2 vezes ao dia 4 semanas;
• ciprofloxacina por via intravenosa em 500 mg 2 vezes por dia durante 3-4 dias, em seguida, dentro de 500 mg duas vezes ao dia até 4 semanas.

Medicamentos alternativos com prostatite aguda são prescritos com menos frequência:

• azitromicina para dentro 0.25-0.5 g uma vez por dia 4-6 semanas;
• doxiciclina por via oral em 100 mg duas vezes ao dia durante 4-6 semanas;
• eritromicina por via intravenosa em 0,5-1,0 g 4 vezes ao dia, depois para dentro por 0,5 g 4 vezes ao dia, apenas 4-6 semanas.

Ao usar doses elevadas de preparações, é necessário indicar simultaneamente a terapia com vitaminas (ácido ascórbico, vitaminas do grupo B), para observar uma recepção e alocação suficientes de um líquido.

Como agentes antiinflamatórios e de redução da dor, é útil o ácido acetilsalicílico e outros AINEs (piroxicam, diclofenac, estes podem ser administrados por via intramuscular, oral e na forma de supositórios rectais e outras formas). Com dores dolorosas insuportáveis, é permitido usar drogas narcóticas com belladona, incluindo supositórios rectais.

Pacientes com catarral folicular e prostatite aguda sem tendência à progressão do processo inflamatório para acelerar a reabsorção de infiltrados inflamatórios na glândula, estimular a resolução da inflamação recomendada fisioterapia, banhos de assento quentes, microclysters quentes da decocção de camomila.

A experiência mostra que o falecido diagnosticada ou não diagnosticadas prostatite aguda, como regra, catarral forma (menos folicular) receptivo com sucesso qualquer antibacteriano, o tratamento anti-inflamatório dada em outra ocasião (quando influenza hyperdiagnosis, doença respiratória aguda, e outros.).

Gerenciamento adicional

A tarefa adicional do médico é conseguir uma remissão a longo prazo e prevenir complicações e possíveis recidivas do processo inflamatório na próstata.

Como prevenir a prostatite aguda?

A prevenção da prostatite aguda inclui:

• observância da higiene pessoal;
• observância da higiene sexual;
• sanação oportuna de focos de infecção crônica purulenta, especialmente em grupos de risco.

Uma vez que a freqüência de cateterização da bexiga em hospitais cirúrgicos e terapêuticos é de 10-30%, e na urologia, muito mais freqüentemente, medidas preventivas que previnem a prostatite aguda são particularmente relevantes.

Prognóstico da prostatite aguda

O prognóstico da prostatite aguda com tratamento oportuno e adequado é geralmente favorável, mas nem sempre é possível conseguir uma cura absoluta, que está associada à formação de focos de infecção "dormente" na próstata, que predispõe a complexidade de sua estrutura glandular. A prostatite aguda catarral com terapia direcionada pode ser completamente curada. Após o tratamento da prostatite folicular, em geral, os canais obliterados das glândulas individuais ou seus grupos permanecem.

Eles podem conter um agente infeccioso e, devido a um esvaziamento pobre do segredo, a forma de pedras da próstata. Esses focos de comprometimento da morfologia e microcirculação são sempre considerados o local de um possível início de uma recaída do processo inflamatório e a base da prostatite crônica. A prostatite parenquimatosa geralmente se transforma em forma crônica da doença. A duração da incapacidade temporária para o trabalho é de 20 a 40 dias. O perigo da transição da prostatite aguda para a forma crônica da doença requer observação dispensária desses pacientes.