Poroma écrino maligno: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O pó de ecrino maligno (sin: célula de câncer, carcinoma de ecrina epidermotrópica, carcinoma de ecrina) é um tumor muito raro que costuma ocorrer contra o pano de fundo de um pó de ecrina longo ou de novo em uma pele inalterada. Ocorre, em regra, nos idosos, a idade média dos pacientes é de 67 anos, igualmente comum em homens e mulheres. Em 45% dos casos, a localização do tumor na pele das extremidades inferiores, 20% - na pele do tronco, 15% - na cabeça e 10% - nos membros superiores. Ocasionalmente, a célula cancerígena pode ter uma localização incomum, em particular na cama das unhas no fundo da dermatite de radiação, ou ocorrer em um paciente que sofre de xeroderma pigmentar.

Sintomas de um pó de ecrine maligno

Clinicamente manifestado na forma de um nó exofítico, cuja superfície é corroída, em base ampla, 1-5 cm de diâmetro. O crescimento é relativamente lento, com uma metástase retardada nos linfonodos regionais de 30%. Em alguns casos, a metástase é acompanhada de linfatase.

A patomorfologia é caracterizada pela proliferação de células basalóides na epiderme e complexos dessas células na derme. O componente intraepidérmico, em contraste com o análogo benigno, é representado por grupos focais de grandes células com núcleos hipercrômicos, polimórficos, figuras de mitose e focos de necrose. Às vezes, na espessura das acumulações de células tumorais, são observadas estruturas em forma de proto. Os complexos intradérmicos consistem em células leves com grandes núcleos atípicos contendo cromatina de grande dispersão. Entre os crescimentos celulares encontram-se cavidades cortadas ou pequenas císticas, bem como as "pérolas curtidas" ortoqueratóticas. Na periferia das cadeias tumorais, um infiltrado inflamatório é formado. Nos vasos linfáticos da derme, às vezes são encontradas células tumorais. Na célula cancerígena primária, as seguintes variantes histológicas podem ser observadas em diferentes freqüências: o tipo de célula pagetóide na epiderme hiperplástica; células com citoplasma leve com alto conteúdo de glicogênio; focos de muco no estroma; infestação perineural. Nas variantes de células de luz, detectou-se baixa atividade de fosforilase, que está associada a uma deficiência desta enzima em pacientes diabéticos, o que, por sua vez, leva ao acúmulo de glicogênio nas células tumorais. Estudos ultraestruturais confirmaram a natureza epitelial plana das células com a presença de tonofilamentos, entre vilões citoplasmáticas entrelaçadas, contatos compactados e lúmens intracitoplasmáticos.

Histogênese de um pó ecrinico maligno. O porocarcinoma é um tumor maligno com uma diferenciação de estruturas características da seção intra-epidérmica do ducto da glândula sudorquina ecrina. No estudo imuno-histoquímico, estruturas de duto e focos de queratinização produzem uma reação positiva com hipertensão carcinoembrionária, com membranas epiteliais AH e com antígeno de alfa-lacttalalbumina.

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