Poroma exócrino: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O termo "poroma écrino" foi proposto pela primeira vez por H. Pinkus et al. (1956) para denotar um tumor benigno histogeneticamente associado à porção intraepidérmica do ducto da glândula sudorípara, o chamado acrossiríngeo.

Sintomas de poroma écrino. O tumor ocorre principalmente na pele das extremidades, embora a localização possa ser muito diferente. A idade média dos pacientes é de 67 anos. Presume-se que a proporção de pacientes de diferentes sexos seja aproximadamente igual ou que haja alguma predominância de homens. A duração do tumor varia de vários meses a 10 anos ou mais. O tumor é predominantemente solitário, raramente múltiplo. Geralmente, o tumor ocorre em pele íntegra; no entanto, há observações da ocorrência de poroma em contexto de dermatite crônica pós-radiação.

Clinicamente, o tumor se apresenta como um nódulo da cor da pele, com diâmetro não superior a 1-2 cm, superfície lisa e brilhante, com telangiectasias. A coloração é rosa-claro ou vermelho-escuro, às vezes marrom-escuro. A superfície tumoral pode ser escamosa, papilomatótica e apresentar hiperceratose irregular. G. Burg (2000) observou um poro em forma de nódulo lobular exofítico com áreas de erosão.

Patomorfologia do poroma écrino. O tumor consiste em crescimentos sólidos ou filamentos anastomosados de pequenas células basaloides monomórficas com núcleos basofílicos e citoplasma pálido ou levemente basofílico, moderadamente expresso. As células são conectadas por pontes intercelulares. Dentro das camadas de células tumorais, são encontradas estruturas ductais com expansões cuticulares e císticas PAS-positivas. Observam-se pequenos focos com sinais de queratinização, camadas de tecido conjuntivo com infiltração linfo-histiocitária e de tecido conjuntivo com linfo-histiocitário.

Histoquimicamente, as células tumorais contêm enzimas típicas de células de diferenciação écrina, como a fosforilase e a succinato desidrogenase, bem como glicogênio, como nas células epiteliais dos ductos das glândulas écrinas embrionárias.

A microscopia eletrônica revelou que a maior parte das células tumorais apresentava sinais claros de epitélio escamoso. O citoplasma continha feixes de tonofilamentos, e as membranas plasmáticas formavam excrescências plasmáticas estreitas e finas que contatavam excrescências semelhantes de células vizinhas com a ajuda de numerosos desmossomos. Células localizadas concentricamente formavam estruturas ductais, em cuja superfície luminal eram visíveis numerosas microvilosidades curtas e densamente localizadas. Bastante característica era a presença de células epiteliais escamosas com ductos intracitoplasmáticos localizados centralmente, com microvilosidades revestindo o lúmen e circundadas por espessos feixes de tonofilamentos.

Histogênese. A conexão entre o vício e o acrossiríngeo é confirmada pelos dados histológicos, histoquímicos e ultraestruturais acima.

O poroma écrino se diferencia principalmente do ceratoma seborreico. Ao contrário deste último, o poroma não contém cistos córneos nem melanina. O poroma écrino difere do basalioma pela ausência de estruturas em paliçada, características do basalioma, pela presença de pontes intercelulares e pela atividade enzimática característica das estruturas écrinas.

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