Spiradenoma exócrino: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O espiradenoma écrino é um tumor bastante raro que ocorre mais frequentemente em pessoas de meia-idade e jovens - até 40 anos (72%), em crianças de até 10 anos (10,8%), em proporções aproximadamente iguais em homens e mulheres.

Sintomas de espiradenoma écrino. O tumor está localizado em todos os lugares, principalmente no couro cabeludo e nas partes superiores do corpo, com exceção da pele das palmas das mãos, leito ungueal, aréola mamilar, lábios vaginais e prepúcio. Predominam formações solitárias.

As manifestações clínicas do espiradenoma écrino são bastante diversas: o tumor pode aparecer como um nódulo intradérmico, elevando-se acima do nível da pele circundante. A superfície da pele acima do nódulo saliente pode permanecer inalterada ou adquirir uma tonalidade acastanhada. Outra variante clínica é possível na forma de um nódulo exofítico de formato hemisférico em uma base larga com uma superfície lisa ou ligeiramente irregular de cor rosada ou um nódulo em uma base mais estreita com uma parede translúcida de um tom cinza claro ou azulado. Observa-se sensibilidade fraca ou moderada do tumor a efeitos táteis ou de temperatura. A dor pode aparecer espontaneamente na forma de crises de curta duração. Cerca de 5% dos tumores ulceram e sangram. Uma variante rara desse tumor é o espiradenoma écrino zosteriforme múltiplo.

Patomorfologia do espiradenoma écrino. O tumor é caracterizado por múltiplos nódulos encapsulados e derme, constituídos por dois tipos principais de células: as maiores, com núcleos vesiculares claros e citoplasma moderadamente basofílico, as chamadas células claras, e as menores, com citoplasma escasso e núcleos hipercromáticos - células "escuras". Estas últimas ocupam uma posição periférica em relação às primeiras, formando estruturas em paliçada. Células "escuras" e "claras" podem estar localizadas em nódulos sem qualquer orientação ou formar estruturas em forma de túbulos, cuja parte central é composta por células "claras" e, ao longo da periferia, em uma fileira, localizam-se as células "escuras". V. A. Yavelov (1976) identificou seis variantes histológicas da estrutura do espiradenoma écrino: sólida, tubular, glandular, cilindromatosa, angiomatosa e mista. Para o epiradenoma écrino, o patognomônico é a presença de vasos sinusoidais imaturos preenchidos por sangue ou fluido linfoide.

Histogênese do espiradenoma écrino. O exame ultraestrutural mostrou que o tumor contém dois tipos de células: células basaloides indiferenciadas com pequenos núcleos escuros e células diferenciadas com grandes núcleos claros. A maioria das células diferenciadas é imatura. Na maioria dos casos, predominam estruturas ductais, cuja superfície luminal é coberta por microvilosidades curtas e densamente localizadas, o que é um sinal de diferenciação ductal intradérmica. Ao redor dos lúmens, algumas células apresentam grande número de microvilosidades e tonofilamentos bem desenvolvidos na zona periluminal. Sinais característicos da seção secretora da glândula sudorípara, na forma de células "mucosas" e mioepiteliais, geralmente estão ausentes. As membranas "hialinas" ao redor e dentro dos nódulos tumorais na variante cilindromatosa do espiradenoma consistem em uma membrana basal multiplexada.

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