Parlodel

Parlodel é um agonista da dopamina.

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Indicações Parlodel

É usado para tratar distúrbios do ciclo menstrual e infertilidade em mulheres: patologias e condições que dependem dos níveis de prolactina e são acompanhadas (ou não) de hiperprolactinemia (entre elas estão amenorreia, insuficiência lútea, oligomenorreia e hiperprolactinemia secundária que se desenvolve durante o tratamento medicamentoso com medicamentos psicoativos e anti-hipertensivos).

Também é usado para tratar a TPM, durante a qual há dor e inchaço nas glândulas mamárias, aumento da formação de gases e instabilidade de humor. Também pode ser usado para tratar infertilidade em mulheres que não dependem dos níveis de prolactina: ciclos anovulatórios (em combinação com antiestrogênios) ou síndrome de Stein-Leventhal.

O medicamento pode ser prescrito para homens com hipogonadismo decorrente dos níveis de prolactina (impotência, diminuição da libido ou oligospermia). Também pode ser usado no desenvolvimento de prolactinoma: como tratamento conservador para micro e macroadenomas hipofisários secretores de prolactina. A bromocriptina também pode ser usada antes de procedimentos cirúrgicos para reduzir o tamanho de neoplasias e facilitar seus processos de lise.

Parlodel também é usado para tratar níveis elevados de prolactina durante o período pós-operatório. Para pessoas com acromegalia, o medicamento é prescrito como um elemento adicional do tratamento combinado, juntamente com radioterapia e cirurgia (às vezes, pode ser usado como alternativa a esses métodos).

O medicamento é usado para suprimir os processos de lactação em conexão com indicações médicas (se uma mulher desenvolver mastite após o parto e, além disso, para prevenir a lactação após um procedimento de aborto e com ingurgitamento das glândulas mamárias após o parto). O medicamento é prescrito para MCF, alterações nodulares e císticas nas glândulas mamárias (sua forma benigna) e mastodinia.

Para pessoas com paralisia por tremores, o medicamento pode ser prescrito em todos os estágios da patologia idiopática; como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos antiparkinsonianos, é usado para parkinsonismo pós-encefalítico.

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Forma de liberação

O medicamento é lançado em comprimidos, 30 unidades por caixa.

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Farmacodinâmica

O medicamento inibe a lactação fisiológica, retarda a produção de prolactina e suprime a hipersecreção do elemento GH. Além disso, ajuda a estabilizar o ciclo menstrual e reduz o número de cistos dentro das glândulas mamárias, reduzindo também o seu tamanho (ao restaurar o equilíbrio da progesterona com os estrogênios). Parlodel também estimula a atividade das terminações periféricas e centrais da dopamina D2.

O componente ativo do medicamento é um derivado alcaloide do ergot. Altas concentrações do medicamento permitem um efeito estimulante nas terminações do núcleo negro com o estriado, bem como no hipotálamo com o sistema mesolímbico.

O principal componente do medicamento é a bromocriptina. O medicamento pode inibir a produção dos hormônios STH e ACTH. A bromocriptina possui propriedades antiparkinsonianas.

Após a administração de uma dose única do medicamento, observa-se uma diminuição nos valores de prolactina após 2 horas. A substância atinge seu efeito terapêutico máximo após 8 horas. Uma diminuição nos valores de STH é observada após 1 a 2 horas, e o efeito máximo é registrado após 1 a 2 meses de tratamento.

O efeito antiparkinsoniano é observado após 0,5-1,5 horas e atinge valores máximos 2 horas após o consumo de uma dose única.

Farmacocinética

O medicamento administrado por via oral é bem absorvido. Em voluntários que tomaram comprimidos por via oral, a meia-vida de absorção da bromocriptina foi de 0,2 a 0,5 horas, e os valores plasmáticos de Cmax foram observados após aproximadamente 1 a 3 horas. Valores plasmáticos de bromocriptina superiores a 50% dos valores de Cmax são mantidos por 3,5 horas.

O efeito de redução dos níveis de prolactina se desenvolve 12 horas após a administração oral, atingindo seus níveis máximos (redução dos níveis de prolactina em mais de 80%) após 5 a 10 horas. Os níveis próximos ao pico da substância persistem por 8 a 12 horas.

A excreção do fármaco do plasma em estado inalterado ocorre em 2 etapas, com meia-vida final de aproximadamente 15 horas (dentro de 8-20 horas).

A bromocriptina e seus produtos metabólicos são quase completamente excretados pelo fígado, sendo apenas 6% excretados pelos rins. As taxas de síntese proteica são de 96%.

Dosagem e administração

O medicamento é tomado por via oral, com alimentos. É permitida uma dose máxima de 0,1 g da substância por dia.

Para tratar a infertilidade feminina e distúrbios do ciclo menstrual, deve-se tomar 1,25 mg de bromocriptina 3 vezes ao dia. Se a dose diária não apresentar resultados, pode-se aumentá-la para 5 a 7,5 mg da substância. O tratamento é realizado até que o ciclo se estabilize ou os processos de ovulação sejam restaurados. Se necessário, vários ciclos de terapia podem ser realizados para prevenir o desenvolvimento de recaídas.

Homens com hiperprolactinemia precisam tomar 1,25 mg da substância 3 vezes ao dia, aumentando gradualmente a dosagem diária para 5-10 mg.

As mulheres devem começar a tomar o medicamento no 14º dia do ciclo menstrual (com uma dosagem de 1,25 mg por dia) para tratar a TPM. Em seguida, a dose é aumentada gradualmente para 5 mg por dia (+1,25 mg diários) – durante todo o período até o início da menstruação.

Para tratar o prolactinoma, é necessário tomar 1,25 mg de Parlodel 2 a 3 vezes ao dia. A dose diária do medicamento pode ser aumentada se necessário para estabilizar certos níveis de prolactina.

A dose inicial do medicamento para acromegalia é de 1,25 mg, tomada 2 a 3 vezes ao dia, e o regime de tratamento subsequente é determinado pela gravidade dos sintomas negativos e pela eficácia terapêutica do medicamento.

Para suprimir a lactação, é necessário tomar 1,25 mg do medicamento duas vezes ao dia no primeiro dia e, em seguida, durante 14 dias, tomar 2,5 mg da substância duas vezes ao dia. O medicamento deve ser tomado imediatamente após o parto para prevenir o início da lactação (após a estabilização da condição da parturiente). Após 2 a 3 dias do término do tratamento, pode ser observada uma secreção fraca de leite. Nesses casos, é necessário estender o tratamento por 7 dias com a ingestão das porções do medicamento mencionadas acima.

Em caso de ingurgitamento mamário após o parto, é necessário tomar Parlodel uma vez na dose de 2,5 mg. O uso repetido é permitido após um intervalo de 6 a 12 horas (não leva à supressão indesejada do processo de lactação).

Em caso de desenvolvimento de mastite após o parto, o regime terapêutico com medicamentos é semelhante ao utilizado para suprimir o processo de lactação. Um agente antibacteriano também pode ser adicionado ao regime de tratamento.

Para tratar tumores benignos da mama, é necessário tomar 1,25 mg do medicamento 2 a 3 vezes ao dia. Posteriormente, a dose diária deve ser aumentada para 5 a 7,5 mg.

Pessoas com paralisia por tremores devem iniciar o tratamento com doses mínimas (1,25 mg) para garantir a tolerância normal ao medicamento. A cada semana, a dose diária do medicamento é aumentada na mesma proporção de 1,25 mg. O efeito do medicamento se desenvolve após 1,5 a 2 meses de tratamento. Se não houver efeito após esse período, a dose deve ser aumentada novamente. Se surgirem sintomas negativos devido ao aumento da dose do medicamento, a quantidade da substância ingerida deve ser reduzida por 7 dias. Quando a condição do paciente se estabilizar, a dose ideal pode ser selecionada novamente.

Pessoas com distúrbios do movimento induzidos por levodopa devem reduzir a dose desta substância antes de iniciar o tratamento com Parlodel. Em alguns casos, a levodopa pode ser completamente descontinuada.

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Uso Parlodel durante a gravidez

Parlodel é prescrito para mulheres grávidas com extrema cautela.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• psicoses endógenas;
• Doença de Huntington;
• Doença de Minor;
• hipersensibilidade à bromocriptina;
• aumento dos níveis de pressão arterial no período pós-parto;
• diminuição dos valores da pressão arterial;
• úlceras no trato gastrointestinal;
• gestose;
• doenças que afetam o funcionamento do sistema cardiovascular.

É necessário cuidado quando combinado com medicamentos anti-hipertensivos, bem como quando usado em pessoas com parkinsonismo complicado por sintomas de demência.

Como o ingrediente ativo é excretado no leite materno, o uso do medicamento durante a lactação é limitado.

Efeitos colaterais Parlodel

Raramente, o uso de bromocriptina leva ao desenvolvimento de tontura, náusea, colapso ortostático ou vômito.

Dores de cabeça, psicose, distúrbios visuais, agitação psicomotora e sensação de sonolência intensa também podem ocorrer. Além disso, podem ocorrer derrame, congestão nasal, alucinações, boca seca (cárie, doença periodontal, orocandidose, bem como sensação de desconforto), infarto do miocárdio, cãibras nos músculos da panturrilha, erupções cutâneas na epiderme e sinais de alergia.

O tratamento a longo prazo leva ao desenvolvimento da doença de Raynaud.

A terapia com altas doses de medicamentos para o parkinsonismo pode causar desmaios, sangramento no trato gastrointestinal (manifestado na forma de vômitos com sangue e fezes pretas), úlceras pépticas e confusão mental. Além disso, esse uso causa a liberação de líquido cefalorraquidiano pelo nariz e a doença de Ormond (dor nas costas, aumento da frequência urinária, perda de apetite, sensação de fraqueza generalizada, náusea, dor abdominal e vômitos).

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Overdose

Em casos de envenenamento, observa-se diminuição da pressão arterial, bem como o desenvolvimento de dores de cabeça.

Para eliminar esses distúrbios, utiliza-se a substância metoplopramida, que é administrada por via parenteral.

Interações com outras drogas

Parlodel pode reduzir a eficácia terapêutica da contracepção oral.

A combinação de eritromicina com claritromicina e troleandomicina pode aumentar os valores de Cmax e a biodisponibilidade do fármaco. O efeito oposto é observado com o uso de butirofenos.

Selegin com furazolidona, procarbazina, IMAOs, haloperidol com loxapina e, além disso, reserpina, alcaloides do ergot, fenotiazidas, metoclopramida e tioxantinas com metildopa aumentam a probabilidade de sintomas negativos devido ao aumento dos níveis plasmáticos do elemento ativo do medicamento.

O medicamento potencializa as propriedades terapêuticas da levodopa e dos medicamentos anti-hipertensivos.

Sintomas semelhantes aos do dissulfiram ocorrem quando o medicamento é combinado com álcool etílico (desenvolvem-se taquicardia, vômitos, tosse reflexa, hiperemia da epiderme, náuseas, dor na região esternal, distúrbios visuais, convulsões e dores de cabeça pulsantes).

Se o paciente precisar tomar ritonavir, a dose diária é reduzida pela metade.

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Condições de armazenamento

O Parlodel deve ser armazenado em local escuro, fora do alcance de crianças pequenas. A temperatura não deve exceder 25 °C.

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Validade

O Parlodel é aprovado para uso dentro de 36 meses a partir da data de fabricação do medicamento terapêutico.

Análogos

Análogos do medicamento incluem medicamentos como Ronalin e Bromocriptina.

Avaliações

O Parlodel é considerado um medicamento muito eficaz quando tomado conforme as instruções do seu médico, e é o que os pacientes dizem em suas avaliações.