Pancreatatia purulenta

A pancreatite purulenta é uma doença grave acompanhada de inflamação aguda do pâncreas. Na maioria das vezes, o processo inflamatório leva à formação de abscessos purulentos no órgão afetado.

A pancreatite aguda hoje é a terceira doença abdominal aguda mais importante, que requer tratamento imediato em um hospital cirúrgico. O primeiro lugar neste ranking é a apendicite aguda e a segunda colecistite aguda. De acordo com as estatísticas mundiais, a pancreatite aguda é detectada anualmente em 200-800 pessoas em 1 milhão. Na maioria das vezes, esta doença é detectada em machos.

A pancreatite purulenta ocorre em 10-15% dos casos de pancreatite aguda e é caracterizada por uma condição extremamente difícil do paciente com alto risco de morte. Em geral, a doença ocorre como uma reação imediata em resposta a diversos fatores etiológicos, em particular, intoxicação alimentar, distúrbios neurovasculares, etc.

Na maioria dos casos, uma combinação de vários fatores é observada na clínica da pancreatite purulenta. Por si só, uma infecção que penetrou nos ductos do pâncreas não pode causar uma patologia tão grave. Normalmente, o processo inflamatório se desenvolve no contexto de uma violação da integridade do pâncreas - seu tecido glandular, dutos e vasos.

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Causas da pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta pode se desenvolver por vários motivos. Pode ser tanto anomalias congênitas do pâncreas quanto várias doenças inflamatórias dos órgãos digestivos.

As causas mais comuns de pancreatite purulenta:

• abuso de álcool (alcoolismo crônico e agudo);
• várias intoxicações;
• infecção pelo vírus (caxumba, hepatite B e C);
• infecção bacteriana;
• colelitíase;
• Doenças do estômago e do duodeno (úlcera, gastroduodenite);
• apendicite;
• tomando drogas que afetam patologicamente o pâncreas: antibióticos, imunossupressores, estrogênios, azatioprina, além de corticosteróides e diuréticos tiazídicos;
• intervenções cirúrgicas e várias lesões pancreáticas;
• predisposição genética.

A inflamação aguda do pâncreas, em resultado da qual a pancreatite purulenta se desenvolve, de acordo com a teoria médica principal, se desenvolve como resultado do dano às células deste órgão por enzimas que se tornam prematuras. Na operação normal do pâncreas, as enzimas digestivas são produzidas na sua forma inativa. Eles são ativados por estar no trato digestivo. No entanto, sob a influência de vários fatores patológicos, as enzimas podem ser ativadas diretamente no pâncreas, o que leva à auto digestão de seus tecidos. O resultado deste processo é o inchaço do tecido, inflamação aguda, danos aos vasos do parênquima pancreático, desenvolvimento de abscessos, i.e. Pancreatite purulenta.

O processo patológico muitas vezes se estende ao peritônio e tecido retroperitoneal, laços intestinais, omento outros tecidos próximos. Observe deficiências pronunciadas na forma do aparecimento de inflamação secundária em outros órgãos e a ocorrência de distúrbios distróficos.

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Sintomas da pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta manifesta-se por uma diminuição do apetite, que é acompanhada de eructações freqüentes, boca seca, soluços, inchaço e náuseas. Uma vez que o desenvolvimento da pancreatite purulenta perturba o funcionamento do sistema digestivo, o paciente fica muito magro. O vômito é um processo constante que acompanha esta doença.

Outros sintomas da pancreatite purulenta:

• dores paroxísticas no abdômen - na maioria das vezes na região epigástrica (corte, contuso, convulsão, envolvente, crescente);
• aumento da frequência cardíaca;
• calafrios;
• aumento da temperatura devido à intoxicação;
• a aparência de dispnéia;
• redução da pressão arterial;
• inchaço;
• retenção de diarréia ou fezes;
• uma deterioração acentuada no estado de saúde do paciente;
• leucocitose pronunciada.

O curso progressivo da doença provoca um agravamento da condição de uma pessoa, a dor cansativa o esgota. Qualquer movimento, tosse, sussurro profundo causa um ataque de dor insuportável, às vezes conduzindo a um estado de choque.

As capas de pele podem ser cobertas com manchas de cianose (sintoma de Cullen), na maioria das vezes na região peripodal e nas áreas laterais do abdômen. Devido ao avanço do pus na cavidade abdominal, a peritonite pode se desenvolver, o que, por sua vez, aumenta o risco de morte.

Pancreatite purulenta aguda

A pancreatite purulenta pode ocorrer de forma aguda, esta é a forma mais grave da doença, que é muito rara, em apenas 10-15% dos pacientes. Uma característica distintiva da pancreatite aguda purulenta é um nível extremamente alto de morte.

A pancreatite purulenta aguda na maioria dos casos se desenvolve como resultado de distúrbios neurovasculares ou intoxicação alimentar. Em casos isolados, as causas primárias da doença foram a sífilis, a febre tifoidea ou a parotidite. A doença ocorre em um contexto de dor forte e debilitante na parte superior do abdômen, muitas vezes levando ao choque e ao colapso. Com um choque doloroso, o rosto da pessoa torna-se cinza e o pulso praticamente não é palpável. Além disso, o ataque é acompanhado de inchaço, náuseas e vômitos. Ao mesmo tempo, a tensão dos músculos abdominais é sentida.

Muitos especialistas médicos concordam que o desenvolvimento de pancreatite purulenta aguda provoca vários fatores patogênicos. A penetração da infecção não é o único motivo, é importante ter um ambiente apropriado: vasos danificados, tecido glandular, ductos. A ativação da lipase e da tripsina leva a uma violação da circulação sanguínea. De outros fatores, você pode identificar doenças do estômago, desnutrição e lesões pancreáticas.

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Diagnóstico de pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta é diagnosticada ao estudar nas condições laboratoriais um exame de sangue (geral, detalhado, bioquímico) e urina, radiografia abdominal e, se necessário, outras pesquisas médicas. O alto nível de leucócitos (leucocitose), a liberação de enzimas pancreáticas, em particular, o aumento do índice de amilase, a aceleração da ESR, aumento ou diminuição do nível de açúcar no sangue é uma imagem típica da pancreatite purulenta. A radiografia da cavidade abdominal pode mostrar a presença de sinais de paresia intestinal (obstrução), flatulência do cólon, bem como a alta posição do diafragma.

O diagnóstico de pancreatite purulenta também é realizado com a ajuda do exame ultra-sonográfico do pâncreas, como resultado do qual há um aumento no tamanho do corpo devido à inflamação grave. Além disso, são observados cistos e focos de abscessos. Às vezes, para um diagnóstico mais preciso, é necessário um exame do órgão doente através de um instrumento especial - um laparoscópio, isto é, A laparoscopia do pâncreas é realizada.

Em geral, o diagnóstico de "pancreatite purulenta" é baseado em dados clínicos. Com o desenvolvimento da pancreatite purulenta, observa-se a predominância dos fenômenos de abscesso "derretimento" do pâncreas. A detecção da doença requer hospitalização imediata de uma pessoa doente. Pacientes com este diagnóstico são colocados na unidade de terapia intensiva.

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Tratamento da pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta é uma doença que requer cuidados urgentes e supervisão médica constante do paciente exclusivamente em um hospital hospitalar.

O tratamento da pancreatite purulenta ao observar as fases catarreicas (edematicas) da doença consiste em manter os pacientes em repouso rígido na cama, examinando o estômago com água fria. O paciente é prescrito uma bebida alcalina, uma garrafa de água quente com gelo no estômago e fome. Por meio de conta-gotas e injeções, analgésicos, espasmolíticos (não-shpu, baralgin, papaverina, etc.) são injetados no corpo, bem como diuréticos para o inchaço. Atribuir bloqueios de heparina, novocaína e novocaína, reopoliglucina; Para a redução da secreção pancreática, mais frequentemente utilizados são diamantes, rannisan, trasilol, cimetidina, etc.

A forma severa de pancreatite purulenta (a transição do processo inflamatório para uma forma destrutiva) com hemorragias e a formação de uma série de abscessos nos tecidos do pâncreas requer intervenção cirúrgica urgente. A principal tarefa da operação cirúrgica é purificar o corpo de toxinas, prevenir a desidratação do corpo e parar a destruição da glândula, delimitando o processo inflamatório. A contra-indicação para a operação pode ser uma condição extremamente difícil do paciente, que não pode ser deduzida do choque.

A solução ideal para tratamento cirúrgico é a laparotomia - cirurgia cortando a parede abdominal, o que permite que você chegue aos abscessos e remova-os suavemente. Contra o pano de fundo da operação, é realizada uma varredura permanente, bem como monitorando a condição do paciente por métodos de visualização - TC, fluoroscopia, ultra-som. Se o paciente é observado simultaneamente inflamação purulenta da vesícula biliar, ele pode fazer coleistectomia (remoção da vesícula biliar) ou colecistoostomia (drenagem externa da vesícula biliar).

Prevenção da pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta pode ser prevenida se seguir medidas preventivas. Em primeiro lugar, uma pessoa deve monitorar constantemente sua saúde, incluindo a detecção atempada e o tratamento eficaz de várias doenças gastrointestinais, colecistites, colelitíase. Ao diagnosticar qualquer doença dos órgãos internos, incluindo o pâncreas, é necessário passar por um curso completo de tratamento, seguindo todas as prescrições do médico assistente. Nos primeiros sintomas do desenvolvimento da doença gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarréia, azia, dor no hipocôndrio, estômago e outros lugares) deve consultar um médico para aconselhamento.

A prevenção da pancreatite purulenta também está na luta contra o consumo excessivo, obesidade e abuso de álcool. É importante aderir a uma dieta se houver alterações patológicas no trabalho do sistema digestivo, pâncreas, vesícula biliar. Para este fim, uma dieta rica em carboidratos é melhor. Contendo arroz, leite com baixo teor de gordura, pão ralado branco, queijo cottage, sucos de frutas.

É muito importante aderir às regras da nutrição racional, desistir de hábitos prejudiciais, incluindo tabagismo, álcool e uso de drogas. Isso ajuda a evitar complicações e exacerbações de doenças do trato gastrointestinal e tratamento de sanatório.

Prognóstico da pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta é muito importante a tempo de identificar para minimizar os riscos de morte. Porque formas graves da doença podem custar a vida de uma pessoa.

O prognóstico da pancreatite purulenta é sempre muito grave. As complicações decorrentes da pancreatite aguda são principalmente associadas à liberação no sangue de um grande número de enzimas pancreáticas e produtos venenosos de sua decadência (necrose pancreática). A intoxicação do corpo e a síndrome da dor mais forte durante um ataque causam um choque no paciente - uma condição que ameaça a vida. Uma complicação terrível desta doença é também a peritonite difusa fermentada, que tem um caráter asséptico e desenvolve-se no contexto de uma superabundância de enzimas pancreáticas, que têm um efeito agressivo sobre o peritoneu.

Intoxicação grave, que ocorre durante a pancreatite aguda, é perigoso porque pode levar a renal aguda e insuficiência hepática, icterícia, ulceração da mucosa gástrica, edema pulmonar como resultado de pneumonia tóxico, e gênese psicose tóxica. Deve-se enfatizar que o curso e o prognóstico da pancreatite purulenta são significativamente afetados pela ingestão de álcool. Se um paciente, apesar de diagnosticar uma forma grave da doença, continua a consumir álcool, os riscos de um resultado letal são duplicados.

Deve-se lembrar que a principal causa de morte de pacientes com pancreatite purulenta é uma forte intoxicação do corpo em combinação com complicações purulentas-sépticas. Casos especialmente negligenciados desenvolvem sepsis. O prognóstico da pancreatite purulenta piora significativamente devido a complicações tardias dessa doença. Na maioria das vezes - um abscesso da cavidade abdominal, sepsis, tecido retroperitoneal de fleuma e pileflebite.

Resultado letal na pancreatite purulenta

A pancreatite purulenta, em primeiro lugar, é perigosa porque pode levar à morte. O grau severo de intoxicação do corpo de uma pessoa doente causa danos não só ao próprio pâncreas, mas também a outros órgãos vitais - o cérebro, os rins, o coração, os pulmões. Os produtos e enzimas de decaimento do sangue são absorvidos no sangue, provocando uma rápida intoxicação de todo o organismo. É por esta razão que existe um risco elevado de morte.

O desfecho fatal para a pancreatite purulenta é observado em 10-15% do número total de casos da doença. Se, no início, as lesões dos órgãos internos devido à pancreatite aguda são de caráter focal e, com o desenvolvimento da doença, a inflamação rapidamente "ataca" praticamente todo o organismo, levando à sua maior intoxicação. O estado de saúde do paciente se deteriora a cada minuto, trazendo sofrimento insuportável. Na maioria dos casos, a morte do paciente ocorre devido ao diagnóstico prematuro. Como resultado, a terapia patogênica não dá os resultados desejados, porque é aplicado muito tarde.

A pancreatite purulenta é uma doença perigosa que requer intervenção médica urgente. Portanto, é tão importante identificar a doença a tempo de salvar a vida de uma pessoa.