Necrose pancreática gordo

A pancreatite é uma patologia bastante grave que afeta os órgãos da cavidade abdominal. Uma das variedades desta doença é a necrose pancreática gordurosa - uma cessação irreversível da atividade vital das células pancreáticas.

Em caso de provocação e desenvolvimento desta doença, os processos metabólicos e o funcionamento normal das células das glândulas são interrompidos. Isso leva ao fato de que a célula começa a se digerir, provocando a sua desaparição.

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Causas de necrose pancreática gordurosa

A natureza criou o corpo humano forte o suficiente, confiável e deve haver um impulso, uma confluência de certos fatores, de modo que o corpo falhou e lançou um mecanismo de autodestruição. Afinal, qualquer doença enfraquece uma pessoa, torna-o desprotegido antes de uma patologia mais grave. Mas, para fazer o diagnóstico correto e conduzir um tratamento efetivo, é necessário conhecer as causas da necrose pancreática gordurosa. Somente eliminando a causa raiz - você pode se livrar dos sintomas patológicos, bem como da própria doença.

Como mostram as estatísticas, as causas da necrose pancreática gordurosa, principalmente, são:

• Doença de Gallstone. Ele sai no topo da freqüência de provocação da doença. As pedras bloqueiam os canais biliares, bloqueando a saída do segredo biliar, o que leva a inchaço, espasmos e aumento da pressão nos canais biliares. E se você não tomar medidas de emergência, começa a morrer (necrose) dos tecidos celulares.
• O elenco dos produtos produzidos pela glândula nos ductos pancreáticos. Isso pode ocorrer se houver uma perturbação na operação do ODDI do esfíncter, que é responsável por lançar a secreção do pâncreas no duodeno.
• Doença infecciosa em um dos órgãos do peritoneu.
• Estado de choque do corpo, que perturba a microcirculação do metabolismo e do sangue no corpo.
• Hábitos nocivos: abuso de nicotina, drogas e / ou álcool. Principalmente diz respeito a bebidas alcoólicas, o que acende bruscamente o trabalho dos segredos pancreáticos. Especialmente, o maior carregamento na glândula dada vai, se junto com o álcool, em um trato digestivo também obter alimentos muito gordurosos. No alcoolismo crônico, o produto produzido pelo pâncreas aumenta sua densidade, o que leva a grandes problemas na passagem pelos dutos.
• Provocar pancreonecrose gordurosa pode ser uma doença que afeta outros órgãos abdominais, como gastrite ou duodenite.
• Excesso de peso, o que levou a uma paixão excessiva por comida.
• Alterações secundariamente adquiridas do sistema de hemostasia, que ocorre sob a influência de vários agentes patológicos no sistema orgânico.
• A necrose pancreática com menos gordura é o resultado de "imprecisos" que realizam um procedimento de diagnóstico como a pancreotografia, que causou trauma nos ductos do acinus pancreático.
• Complicação pós-operatória em um dos órgãos peritoneais.
• A hipoxia do pâncreas é a fome de oxigênio das células.
• Aproximadamente em 10-15% do diagnóstico da doença determina que a etiologia não é obtida.

Se medidas oportunas não forem tomadas, esta patologia é repleta de complicações significativas. A pancreonecrose gorda pode provocar:

• Doença inflamatória purulenta limitada do tecido mole pancreático.
• Expansão do processo inflamatório, que começa a se apoderar e tecidos vizinhos (parapancreatitis).
• Fístulas internas e externas.
• A icterícia mecânica é uma condição perigosa que se desenvolve como resultado de uma obstrução ao fluxo da bile dos canais biliares para o duodeno.
• Hemorragia interna.
• Inflamação no peritoneu, provocando o desenvolvimento de peritonite ou um processo purulento.
• Falso cisto, localizado nos tecidos fibrosos do pâncreas.

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Sintomas de necrose pancreática gordurosa

Quando existe uma síndrome de "abdômen agudo", a probabilidade de a causa ser a necrose pancreática gordurosa é de cerca de um por cento. A sintomatologia é bastante intensa e entrega muito sofrimento ao paciente. Os sintomas da necrose pancreática gordurosa muitas vezes podem ser confundidos com outras doenças do trato gastrointestinal, mas também há sinais de que um gastroenterologista qualificado pode reduzir seus pressupostos e diagnósticos diretos na direção certa.

• Sintomatologia da dor aparece um forte ataque forte, localizado na região superior da parede anterior do abdômen. Dependendo da área da lesão da glândula, a dor pode ser sentida em vários lugares diferentes: se a cabeça sofreu uma mudança patológica, o paciente sentirá dor no lado direito no hipocôndrio e também no epigástrio; Se a lesão apreende o corpo do pâncreas ou a sua cauda, a dor mais intensa será no lado esquerdo na região do hipocondrio e na região central do abdome superior (epigástrio). Se as alterações patológicas afetam todo o pâncreas, o paciente sentirá uma forte dor permanente permanente.
• O paciente está constantemente doente. Este sintoma é capaz de se intensificar depois de comer, o que pode levar ao vômito refliktorike. O vômito pode ser abundante, com a esquerda nos restos líquidos de saída de alimentos não digeridos e bile no estômago. No entanto, o conteúdo do vômito neste caso, nunca contém produtos intestinais. Provocar um reflexo de mordaça pode até engolir água limpa.
• Existe um sentimento de explosão interna, observam-se sintomas de flatulência. Ao palpar, o paciente é atingido pelo aumento da dor que acompanha o pâncreas.

Gradualmente, a condição geral de uma pessoa se torna pior, há sinais de intoxicação do corpo:

• A pele adquire uma cor pálida.
• A esclerótica é pintada com um matiz amarelado.
• Existe um aumento da umidade na pele.
• As extremidades tornam-se frias, e é problemático aquecê-las.
• Existe uma taquicardia.

No caso de diagnosticar um grau severo de necrose pancreática gordurosa, pode observar-se uma queda acentuada na pressão arterial, o que leva o paciente a um estado de choque hipotônico.

• O resultado de sintomas de dor e grandes volumes de perda de líquido que sai através da pele e com vômito é que o líquido que permanece no corpo começa a se acumular na cavidade do peritônio, o que diminui o fluxo sanguíneo. Como resultado: a quantidade de sangue circulante diminui, a densidade plasmática aumenta, a microcirculação de substâncias e o oxigênio diminuem.
• Ao longo do corpo pode-se observar manchas cianóticas cianóticas, resultantes de sangue micro sangue (síndrome de Mondor).
• No caso de ouvir um estetoscópio, faltam ruídos intestinais ou mal aproveitados.

Diagnóstico de necrose pancreática gordurosa

Apenas cada vigésimo paciente, que é diagnosticado com necrose pancreática, recebe um prefixo de gordura. O fator predominantemente gordo é estabelecido como uma característica concomitante com diagnóstico como necrose hemorrágica ou necrose pancreática gordurosa com hemorragias. Esta doença se desenvolve devagar, o primeiro sintoma do aparecimento de infiltrados aparece apenas no quarto e quinto dias após o início do mecanismo de progressão da patologia. Com uma categoria de doença recorrente, a sintomatologia pode aparecer muito mais tarde.

A patologia em estudo se desenvolve com a participação direta no processo de inflamação da lipase, a enzima do pâncreas, que é a mais importante para a digestão da gordura proveniente de alimentos. Portanto, o diagnóstico primário de necrose pancreática gordo consiste em um exame de sangue que permite determinar o nível de uma determinada enzima. Um componente quantitativo da elastase, outro produto pancreático, também é estabelecido. Esta enzima é capaz de provocar uma violação da integridade das paredes dos vasos sanguíneos, o que leva ao sangramento volumétrico. A confirmação da presença desta patologia no corpo do paciente também é uma alteração nos índices de massa da alfa-amilase, embora esta enzima não afecte significativamente as alterações patológicas no corpo do paciente, mas pode servir como teste decisivo dessas mudanças.

O diagnóstico de necrose pancreática gordurosa é:

• Exame de omento pequeno e grande, bem como peritônio, o que permitirá determinar os locais de necrose celular de caracteres gordurosos.
• Estudo bioquímico do plasma para determinar o nível de tripsina, amilase. Um baixo teor de cálcio indica processos necróticos no corpo. Quanto menor o seu nível, mais pesada a patologia.
• Um extenso exame de sangue para leucócitos (leucocitose). A densidade do plasma é determinada.
• Análise da urina nas proteínas.
• Determinação do nível de coagulabilidade do sangue.
• Exame de ultra-som, que permite avaliar a condição do órgão sob investigação, sua estrutura irregular e a presença de necrose.
• A laparoscopia é um método de informação que permite diferenciar um diagnóstico.
• Tomografia computadorizada - obtenção de uma série de instantâneos das seções do pâncreas, o que permite avaliar sua condição.
• Celiacografia é um exame de raio-x do tronco celíaco e ramos que alimentam os órgãos abdominais.
• Fibrogastroduodenoscopia, que permite avaliar o estado do estômago.
• Angiografia - possibilita visualizar violações da mucosa dos vasos sanguíneos na área do órgão afetado.
• A radiografia permite avaliar o estado das cavidades pleurais, que podem, ao atuar sobre o peritônio, provocar o crescimento da pressão intraperitoneal.

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Tratamento da necrose pancreática gordurosa

Se a doença não for iniciada e está em estágio inicial, o objetivo principal da terapia é parar os processos patológicos que progridem no órgão afetado. A segunda tarefa de tratamento é prevenir o desenvolvimento da doença, não permitir complicações graves, incluindo o surgimento e o desenvolvimento de um processo purulento.

1. Primeiramente deve ser removido de sintomas de dor do paciente, de modo que o seu médico é nomeado medicamentos antiespasmódicos, viúva: no-spa, zologan, Baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverina, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

A platinofilina é administrada na forma de injeções, que são administradas por via subcutânea a 2-4 mg, três vezes ao longo do dia. A dose diária máxima admissível é de 30 mg, enquanto a dose única é equivalente a 10 mg.

O medicamento não é recomendado para uso se um histórico do paciente tiver disfunção do fígado e / ou rim, bem como o glaucoma e a intolerância individual dos constituintes do platyfilin.

Spazmalgon em solução é administrado pela irmã manipuladora duas a três vezes ao dia por 2-5 ml. Antes de abrir, a ampola precisa ser aquecida nas palmas, só depois disso está quebrada. A duração do curso de tratamento é de cinco dias. A quantidade máxima permitida para uso é de 10 ml.

Se o efeito terapêutico não for observado durante cinco dias, o medicamento é cancelado e reatribuído por um medicamento analgésico mais forte. Se, depois de receber a espasmalgone, o paciente fica mais leve, o médico assistente transfere o paciente para a forma oral de tomar o medicamento na forma de comprimidos.

A droga é contra-indicada se o paciente sofre de um aumento da intolerância indivíduo para os componentes da droga e outras drogas de drogas anti-inflamatórias não esteróides. Não vale a pena para designar e se ocorrer uma falha no sistema hematopoiético, a disfunção renal e / ou doença hepática, leucopenia, glaucoma de ângulo fechado, no caso de deficiência no corpo da desidrogenase glicose-6-fosfato paciente, no íleo, megacólon, diminuindo tónus muscular da vesícula e / ou a bexiga, com os estados colapóides.

2. Nomeados e anti-histamínicos: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, tsupristineks, tsezera e outros.

A levocetirizina é atribuída à ingestão oral, sem mastigar, com uma pequena quantidade de líquido. O medicamento é de preferência administrado com o estômago vazio ou em conjunto com alimentos.

Pacientes adultos e crianças que já têm seis anos de idade, o medicamento é prescrito em uma dose de 5 ml por dia. Ao diagnosticar a disfunção renal, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de depuração da creatina. Pacientes idosos não devem alterar a quantidade recomendada de medicação.

A duração do curso de tratamento depende do diagnóstico e da gravidade da doença, pode variar de uma semana para um ano e meio.

Levotsetirizina contra-indicada com maior sensibilidade à composição do componente da droga, bem como com disfunção renal na depuração da creatinina abaixo de 10 ml / min. Contraindicação é a idade de crianças menores de 6 anos (comprimidos) e 2 anos (gotas).

3. O tratamento da necrose pancreática gordurosa inclui drogas usadas para normalizar o metabolismo da água-eletrólito, reduzir a função secreta do pâncreas. E também é necessário "limpar" o corpo realizando sua desintoxicação. A esta solução é introduzida gota a gota, a glicose ou reopoliglyukina, inibidores da protease, mistura lítica, bicarbonato de sódio, citostáticos, Ringer de Locke, gemodez que tricota compostos tóxicos, e emite-os do corpo em conjunto com a urina. Por recomendação do tratamento médico desta doença inclui um especial projetado por nutricionistas em conjunto com os médicos, dieta, e congratulou-se os dois dias - um jejum de três dias.

A reopoligluinina, devido a uma diminuição da viscosidade do sangue e ao obstáculo da combinação dos elementos moldados em um sistema, permite ativar a circulação do plasma. O medicamento é administrado por via intravenosa, gotejamento, 0,4-0,0 litros por dia. O procedimento geralmente é realizado uma vez por dia, menos freqüentemente este volume é dividido em duas gotas. Essa quantidade de medicamento é introduzida durante meia hora - hora.

Não é recomendável prescrever o medicamento no caso de o paciente sofrer de trombocitopenia, insuficiência cardíaca e / ou renal grave, bem como em caso de hipersensibilidade aos componentes da droga.

4. Após um conta-gotas de reopolioglucina, prescreve-se um paciente com diagnóstico de necrose pancreática gordurosa e medicamentos anti-inflamatórios. Por exemplo, endoxano, ciclofosfamida, intacta.

O ciclofosfano é fornecido no sistema intramuscular do paciente por uma veia ou diretamente na cavidade. A forma da consulta é determinada pelo médico assistente.

O medicamento é prescrito ao paciente por 0,2 g (com base em 3 mg por quilograma de peso) uma vez por dia ou 0,4 g por dia.

A dose quantitativa de todo o curso de tratamento geralmente é de 6 a 14 g. Os fármacos neste grupo efetivamente inibem a síntese de enzimas proteolíticas.

As contra-indicações para tomar o medicamento incluem baixa hemoglobina no sangue do paciente, caquexia (exaustão grave do corpo do paciente), patologia grave dos rins, fígado e coração, bem como intolerância individual aos organismos do paciente a um ou vários componentes da droga.

5. Intravenosamente após três a quatro horas, um inibidor de protease é introduzido em um paciente com necrose pancreática gordurosa, que ativa a síntese de enzimas necessárias para o processo de redução (plasmina, kalikreína, tripsina). Para tais medicamentos incluem gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Contrikal é prescrito ao paciente em doses de choque. A quantidade diária do medicamento é determinada pelos números de 80 000 -160 000 - 320 000 unidades. A dose do medicamento administrado é determinada pelo gastroenterologista, dependendo da gravidade das alterações patológicas e do estado geral do paciente no momento do procedimento. A terapia Kontrikal é praticada até o momento em que o quadro clínico é normalizado, os resultados dos estudos laboratoriais refletem as taxas da norma.

Não é recomendado para este medicamento em caso de intolerância individual dos componentes do fármaco.

6. Para melhorar a retirada do excesso de fluido do corpo do paciente, os diuréticos são prescritos: lasix, diusemida, frusemida, tasimida, manitol.

O médico usa o método de aplicação e dosagem de lassinhas individualmente, com base em indicações do nível de desequilíbrio do equilíbrio água-eletrólito, bem como do índice quantitativo de filtração glomerular. Posteriormente, após a equalização desses indicadores, o componente quantitativo do medicamento injetado é ajustado.

A dose inicial do medicamento é de 40 mg. Com um efeito terapêutico fraco, uma dose de lazix pode ser aumentada apenas seis a oito horas após a primeira injeção. A droga pode ser tomada como uma ou duas vezes por dia.

Para contra-indicações de drogas incluem a falha grave e equilíbrio de eletrólitos, com anúria, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, incluindo a furosemida, bem como no caso de diagnóstico de hepática coma, desidratação, e se uma mulher está grávida ou a amamentar seu peito bebê recém-nascido .

7. Não faça com o tratamento da necrose pancreática gordurosa e sem antibióticos de amplo espectro.

Isto pode ser cefixima, cefaclor, tsefroksitin, espiramicina, moxifloxacina, cefamandol, lincomicina, Rovamycinum, ciprofloxacina, JUnidoks soljutab, cefoperazona, claritromicina, aveloks, cefuroxima, ceftazidima, roxitromicina, Rulid, cefotaxima, klatsid, Amoxicilina, sumamed, latamoxef, fuzidin-, kefzol, cefpodoxime. Esta nova geração de drogas.

A moxifloxacina é administrada por via oral uma vez por dia a uma taxa de 0,4 g com um pequeno volume de fluido. A ingestão da droga não depende do tempo da refeição. A duração do curso da droga depende da condição do paciente, da gravidade da patologia e da velocidade do início do efeito terapêutico.

Os pacientes que têm uma história de sua disfunção renal e / ou hepática, insuficiência cardíaca ou pulmonar, a hemodiálise contínua ou ambulatorial diálise peritoneal contínua, bem como aposentadoria pessoas de idade, fazer ajustes na dosagem recomendada não é necessário.

As contra-indicações da moxifloxacina incluem uma intolerância aumentada aos constituintes do paciente e a idade do paciente até 18 anos.

8. Para reduzir a produção de glândula por secreção externa, o gastroenterologista nomeia as compressas frias do paciente que se sobrepõem à zona epigástrica da parede anterior da cavidade abdominal.
9. Nas indicações médicas, o paciente pode receber aspiração - uma intervenção cirúrgica menor, na qual o conteúdo do estômago é aspirado e lavado com soluções alcalinas especiais.
10. A hipotermia intra-gástrica é realizada, a diminuição local da temperatura é um pouco menor que 35 ° C.
11. Para melhorar a condição, a "limpeza" do sangue do paciente é praticada. Para isso, um laser é irradiado com plasma por luz laser ultravioleta. A duração da sessão é de 15 a 30 minutos. O número mínimo de procedimentos é de dois, o máximo - até dez. Este procedimento mostra alta eficiência. Após a sua passagem, os sintomas da dor são significativamente reduzidos, os focos de inflamação são suprimidos. O processamento de plasma por raios estimula sua microcirculação, aumenta a qualidade dos parâmetros reológicos. Este procedimento pode ser realizado em ambientes internos e ambulatoriais.
12. No decorrer de uma terapia terapêutica transitória, o paciente é submetido a remoção artificial de toxinas de seu corpo usando estrutura extracorpórea (extraorganismo), ou seja, a desintoxicação extracorpórea é realizada. Este procedimento permite purificar o corpo do paciente dos produtos da vida pancreática, os resultados da decaimento das células necróticas, toxinas. Geralmente, métodos de tratamento como a linfossorção (remoção de toxinas da linfa) e plasmaférese (limpeza do corpo ao nível celular através da filtração de sangue com a ajuda de aparelhos especiais) são geralmente utilizados.
13. Em casos especialmente graves, o gastroenterologista tem que introduzir terapia de radiação de foco próximo no protocolo de tratamento. Dependendo da gravidade do caso. O paciente passa por três a cinco procedimentos.
14. Se a peritonite não for completamente interrompida e continue a progredir, um gastroenterologista deve fornecer uma saída de conteúdo das cavidades do omento pequeno e peritônio para um gastroenterologista cirurgicamente grave. A drenagem é realizada tanto com a ajuda da dissecação clássica de tecidos peritoneais quanto através da laparoscopia.

As estatísticas clínicas desta patologia mostram que o risco de obesidade na pancreonecrose é maior em pessoas que já foram diagnosticadas com pancreatite, colelitíase ou outras doenças que afetam o fígado. Estas são pessoas com alterações patológicas congênitas e adquiridas no fígado, mas metade de todos os casos diagnosticados ocorrem em pessoas que abusam de álcool, bem como aqueles que sofrem de obesidade.

Prevenção da necrose pancreática gordurosa

Na maioria dos casos, a doença pode ser prevenida ou pelo menos reduzir o risco desta patologia e complicações durante o curso. A prevenção da necrose pancreática gordurosa inclui algumas regras, aderindo a qual, uma pessoa pode proteger-se da doença e, no caso de a doença ser diagnosticada, melhorar a sua condição e significativamente mais fácil e mais rápido para parar a patologia:

• Todos devem liderar um modo de vida correto, excluindo os maus hábitos. Álcool especialmente prejudicial.
• Os alimentos devem ser racionais, equilibrados e ricos em vitaminas, minerais e oligoelementos.
• Não abuse da comida comendo. Sobrepeso - este é outro tijolo para lançar o mecanismo da doença.
• Se uma pessoa é identificada com cálculos biliares, eles devem ser removidos sem demora, usando várias técnicas modernas disponíveis, por exemplo, colecistectomia laparoscópica.
• Evite hipodinâmica. O movimento é vida! Na verdade, isso é nesta situação.
• Com qualquer tratamento terapêutico, monitorize claramente as doses de drogas, não as exceda e não tome medicamentos com prazo de validade expirado.
• Não é o último lugar ocupado pelas regras de higiene pessoal, que devem ser cumpridas por cada pessoa.

Previsão de necrose pancreática gordurosa

Esta doença é bastante perigosa para a vida humana. Sua progressão afeta significativamente outros órgãos e sistemas do corpo. Se a patologia não for tratada, então ela vai para um estado negligenciado, resultando na autodestruição das células do fígado. O prognóstico da necrose pancreática gordurosa de tal quadro clínico é muito pitiable e um resultado letal é altamente provável.

Se esta patologia é reconhecida em um estágio inicial de desenvolvimento e foi oportunamente prescrita e aprovada, tratamento adequado para esta clínica, então é seguro dizer que o prognóstico da pancreatonecrose gordurosa será favorável. A pessoa no futuro terá que controlar os alimentos, aderir ao consumo de "alimentos saudáveis" e levar um estilo de vida saudável. Mas a qualidade de vida permanecerá em um alto nível, sem criar problemas para o paciente anterior.

A pancreonecrose gordurosa é uma doença muito desagradável e bastante perigosa para a saúde e a vida de uma pessoa. Portanto, ignorar seus sintomas pode levar um paciente a um leito de morte, quando nenhum método de medicina moderna será capaz de ajudá-lo. Para evitar tal desenvolvimento do evento, você deve prestar mais atenção aos sinais do seu corpo, consulte um especialista no tempo. É melhor - se o alarme fosse falso e, após ter passado o exame, você recebeu um resultado negativo do que se o tempo fosse faltado e a doença fosse diagnosticada tarde.

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