Padrões oculares

O desvio horizontal varia na posição primária dos olhos, olhar para baixo ou para cima, independentemente de o estrabismo ser concomitante ou paralítico.

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Causas padrões oculares

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Causas dos olhos em V

• Síndrome de Brown.
• Hiperfunção do músculo oblíquo inferior associada à paresia do quarto par de nervos cranianos.
• Hipofunção do oblíquo superior e, correspondentemente, hiperfunção do oblíquo inferior na esotropia infantil e em outras esotropias da infância. Posição correta dos olhos ao olhar para cima, frequentemente com desvio esofágico pronunciado ao olhar para baixo.
• Hipofunção do músculo reto superior.
• Hiperfunção do músculo reto externo.
• Anomalias de desenvolvimento do crânio facial com órbitas rasas e fendas palpebrais caídas. Frequentemente, exotropia pronunciada ao olhar para cima e posição quase correta dos olhos ao olhar para baixo.

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Causas dos olhos com padrão A

• Hiperfunção primária do músculo oblíquo superior, frequentemente acompanhada de exodesvio na posição primária.
• Hipofunção do músculo oblíquo inferior e/ou paresia acompanhada de hiperfunção do músculo oblíquo superior.
• Hipofunção do músculo reto externo.
• Hipofunção do músculo reto inferior.

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Diagnósticos padrões oculares

O padrão V é diagnosticado de forma confiável se a diferença no ângulo ao olhar para cima e para baixo for >15 D.

O padrão A é diagnosticado de forma confiável se a diferença no ângulo entre o olhar para cima e para baixo for >10D.

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Tratamento padrões oculares

Tratamento para olhos com padrão em V

Sem disfunção oblíqua:

1. A esotropia em V é corrigida pela recessão bilateral dos músculos retos internos e deslocamento inferior dos tendões.
2. A exotropia em V é corrigida pela recessão bilateral dos músculos retos laterais e deslocamento para cima dos tendões.

Tratamento de olhos com padrão A

Sem disfunção oblíqua:

1. A esotropia de padrão A é eliminada pela recessão bilateral dos músculos retos internos com seu deslocamento para cima.
2. A exotropia do padrão A é eliminada pela recessão bilateral dos músculos oblíquos externos com seu deslocamento para baixo.