Otomicose: tratamento

O tratamento da otomicose destina-se a eliminar o fungo-patógeno e a corrigir o estado de imunodeficiência.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicações para hospitalização

• Formas complicadas de otomicose da orelha.
• Labirinto.

Tratamento não-farmacológico da otomicose

Todos os tipos de efeitos fisioterapêuticos em otite micótica são contra-indicados.

Otomicose de medicação

Para tratar a otomicose da orelha é difícil. Neste caso, o tratamento nem sempre é suficientemente efetivo, apesar do uso de vários medicamentos antifúngicos. Isso se deve principalmente à especificidade do processo infeccioso, uma vez que os fungos oportunistas dos gêneros Aspergillus, Candida e Penicillium causam a doença somente sob certas condições predisponentes. Ao tratar pacientes com otomicose, é necessário levar em consideração todos os fatores possíveis em cada caso específico com vista à sua possível eliminação. Se necessário, abolir antibióticos, realizar um tratamento restaurador complexo, terapia com vitaminas. É necessário identificar doenças co-mórbidas como diabetes mellitus, doenças do sangue, estados de imunodeficiência, doenças do trato gastrointestinal e outros e encaminhar pacientes para o tratamento.

É necessário considerar o papel da alergia na patogênese da otomicose, uma vez que os fungos apresentam propriedades alergênicas pronunciadas. Portanto, simultaneamente com o tratamento de otomicose com agentes antifúngicos, é recomendável a terapia dessensibilizadora.

No tratamento de otomicose, os medicamentos antifúngicos mais utilizados são o ketoconazol, natamicina, fluconazol, itraconazol, anfotericina B, miconazol, terbinafina, nistatina, levorina.

O curso de terapia com fluconazol é de 10 dias (uma vez por dia em doses de 50 mg ou 100 mg). A terbinafina é tomada 250 mg uma vez por dia durante 14 dias. O curso de tratamento com itraconazol é de 14 dias (100 mg uma vez por dia).

No tratamento local da otomicose, é aconselhável usar os seguintes fármacos: chlornitrofenol, bifonazol, solução alcoólica de oxiquinolina, miconazol, clotrimazol, suspensão de natamicina, creme de terbinafina, aconazol. Clotrimazol e natamicina são aconselháveis para usar apenas com lesões de candidíase.

Para um tratamento específico da otomicose, recomenda-se uma droga antifúngica local. Naphthyfine é o representante de um novo grupo de compostos derivados de alilamidas. As propriedades antifúngicas das alilaminas são devidas ao fato de que elas suprimem a biossíntese do ergosterol nos fungos, ou seja, têm efeitos fungicidas. É ativo contra dermatófitos, fungos de fungos e fungos dos gêneros Candida, Aspergillus e Penicillium. Esta droga juntamente com o fungicida tem um bom efeito antiinflamatório. Isto é especialmente importante na otomicose, acompanhada por um componente inflamatório pronunciado, que causa o uso freqüente de uma combinação de drogas antifúngicas e glicocorticóides.

Uma condição obrigatória para o tratamento antifúngico local da otomicose é a limpeza cuidadosa preliminar da orelha a partir da secreção patológica. O banheiro da orelha é produzido apenas por um médico usando uma sonda do sótão e um tampão umedecido com um medicamento antimicótico. Um toque cuidadoso da orelha recebe especial importância, uma vez que mesmo uma pequena quantidade de massas micóticas aumenta acentuadamente a duração do tratamento e, consequentemente, atrasa a recuperação.

Com otomicose externa, é muito importante limpar a parte antero-inferior do canal auditivo externo. Com otite micótica média remova completamente as massas micóticas da perfuração da membrana timpânica. Em grandes perfurações, para remover as massas micóticas, a cavidade do tambor é lavada com soluções anti-sépticas de ação antifúngica, em particular 0,1% de álcool oxiquinolina, solução 0,01% de myramistina. Da mesma forma, vêm no tratamento de micoses da cavidade pós-operatória da orelha média. Antes do tratamento, na presença de pólipos, granulações, são removidos ou cozidos com uma solução a 20% de nitrato de prata. Com infecção fúngica pós-operatória, toda a cavidade não antiparalina é cuidadosamente limpa, especialmente no compartimento posterior, atrás do esporão.

O tratamento local da otomicose com antimicóticos deve ser realizado durante pelo menos 3-4 semanas sob monitoramento semanal de laboratório. O tratamento local é realizado inserindo na orelha do turund de algodão, umedecido com uma preparação fungicida. Turundu é deixado na orelha por 5-8 minutos, o procedimento é repetido 4-6 vezes ao dia, dependendo da atividade do processo fúngico.

O critério para a efetividade do tratamento com otomicose é uma cura clínica completa no prazo de 1 mês, confirmada tanto pelo quadro clínico quanto pelos resultados negativos do exame micológico.

Gerenciamento adicional

Procedendo do fato de que a otomicose é propensa à recorrência, é necessário observar pacientes dinamicamente por 6 meses e realizar um tratamento preventivo. Para fins de prevenção, uma vez por semana (dentro de 4-6 semanas), lubrifique a pele do canal auditivo externo com antimicóticos.

Qual é o prognóstico da Otomicose?

Com um tratamento atempado e um tratamento antifúngico adequado da otomicose, o prognóstico é favorável.

Prevenção de otite micótica

As principais medidas para prevenir a otomicose devem visar a eliminação dos fatores importantes no desenvolvimento da doença fúngica. O tratamento com antibióticos e glicocorticóides deve ser racional, cuidados adequados do canal auditivo externo, correção do perfil glicêmico e terapia restauradora geral são necessárias.