Otomicose: diagnóstico

Quando a votação necessariamente presta atenção ao tempo de início da doença e às características da corrente. Deve ser esclarecido no paciente se ele já tinha otite média de outra localização, a periodicidade, duração e natureza da exacerbação.

Considere tratamento prévio (local ou geral), sua eficácia, se houve alguma deterioração. É necessário descobrir se o paciente foi tratado com antibióticos, glicocorticóides, drogas citostáticas (duração e intensidade do tratamento), peculiaridades de produção e condições de vida, doenças prévias, anamnese alérgica. Em pacientes com otomicose, observa-se um aumento na freqüência de exacerbações, uma ausência ou um efeito negativo dos métodos padrão de tratamento.

Exame físico

Com a penicilose, o processo é geralmente localizado na parte cartilaginosa do canal auditivo externo. É notada uma infiltração moderada da pele do canal auditivo externo, não levando ao encerramento completo. A membrana timpânica é hiperêmica na maioria dos casos, às vezes sua superfície é hiperêmica, pode haver protrusões nele, o que cria uma falsa impressão da presença de perfuração.

Característica e específica para a peniciliose da orelha externa é um tipo de descarga patológica, com vários tons de cor amarela e, em alguns casos, reminiscente da cera. A secreção patológica é encontrada em todo o canal auditivo externo. Muitas vezes durante o exame, são encontradas crustas secas e filmes.

Em lesões aspergil, o canal auditivo também é constrangido pela infiltração das paredes, mas, ao contrário da peniciliose, a infiltração da pele é mais pronunciada na medula óssea. Quase em todos os casos, a membrana timpânica está envolvida no processo, observa sua infiltração, espessamento, o desaparecimento das marcas de identificação. Em alguns casos, a granulação é detectada. Patológico destacável com lesão de aspergilose é mais abundante do que com a peniciliose e difere de cor. Na maioria dos casos, é de diferentes tons de cinza, às vezes com pontos negros, pode ser cholesteatomo ou cinza, como um jornal encharcado.

Nas lesões candidárias do canal auditivo externo, observa-se um estreitamento moderado do canal auditivo externo, mais pronunciado na região cartilaginosa e a membrana timpânica é hiperêmica. Descarga patológica de uma consistência mais líquida do que com a micose do molde, mais frequentemente de cor esbranquiçada e consistência coalhada. O processo geralmente se estende para a pele da orelha externa.

Pesquisa de laboratório

Pode-se suspeitar de infecção por fungos com base nos dados do exame otorrinolaringológico, mas os métodos de investigação de laboratório micológico são de importância decisiva. Neste caso, uma vez obtidos resultados negativos não indicam a ausência de uma doença fúngica, portanto, nesta situação, é necessário realizar um estudo repetido da secreção patológica. Neste caso, um único crescimento de fungos na semeadura nem sempre indica uma lesão fúngica.

Para coletar amostras de material biológico em um exame micológico, é utilizada uma sonda ou uma colher Folkman. O destacável patológico é desejável para colecionar das seções profundas do canal auditivo externo. O material patológico é colocado entre dois óculos de deslizamento esterilizados desgastados e microscopizado sob uma ampliação de 100, 200, 400 vezes. Além da microscopia de material nativo, o exame microscópico de preparações coloridas de acordo com Romanovsky-Gimei é realizado. O exame microscópico é considerado o método mais informativo e confiável para identificar o agente causador da doença.

Para o diagnóstico micológico, o material patológico é semeado a meios eletivos (Saburo, Czapeka, etc.). Os fungos tipo fermento do gênero Candida são determinados pelas características morfológicas e pelo caráter da fermentação dos açúcares. A semeadura do material é realizada em tubos de ensaio, em 9 pontos de semeadura, após o que as culturas são colocadas em um termostato a uma temperatura ambiente de 27 a 30 ° C. Após 6-7 dias na presença de fungos, observa-se um crescimento contínuo do patógeno em todos os pontos de semeadura, enquanto que em todos os tubos de ensaio é detectado um crescimento uniforme de uma espécie de fungo.

O fungo de Candida albicans é determinado pelo método acelerado: em 1 ml de soro humano, de coelho ou de cavalo, o material de teste, presumivelmente contendo fungos de Candida, é enrolado, após o que o tubo é colocado em um termostato a uma temperatura ambiente de 37 ° C durante 24 horas. Os tubos de ensaio caem sobre um slide e microscopize a preparação com uma ampliação de 200 vezes. Se houver um fungo de Candida albicans sob o microscópio, os crescimentos da célula, os chamados tubos de broto, que são característicos apenas desse tipo de fungos, serão claramente visíveis.

Diagnóstico diferencial de otite fúngica

Assim, o diagnóstico de dano fúngico na orelha baseia-se em:

• dados clínicos;
• detecção de estruturas microscópicas de estruturas fúngicas:
• resultados positivos das culturas em meios eletivos.

Além disso, devem ser feitos exames de sangue (incluindo infecção por HIV, marcadores de hepatite, sífilis), urina, níveis de glicemia, índices de imunogloblas.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com otite média bacteriana, otite auditiva, eczema, neoplasia da orelha e outros processos inflamatórios do ouvido externo e médio.

Indicações para consulta de outros especialistas

É necessária consulta de um imunologista para detecção e correção de condições imunodeficientes, consulta do endocrinologista - para revelar a patologia endócrina, correção de endocrinopatias.

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