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Ostite
Última revisão: 23.04.2024
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Ostitis (do osteon grego, que significa "osso") é uma doença caracterizada por processos inflamatórios no tecido ósseo.
Essa inflamação pode desenvolver-se como resultado do impacto de fatores traumáticos ou infecção, e está associada principalmente a fraturas ou cirurgia óssea sem sucesso. Esta inflamação não é específica. Uma inflamação específica do osso ocorre devido à disseminação de infecções hematogênicas de tuberculose, sifilíticas, etc. Sob ostitis, em muitos casos, envolvem lesões ósseas que ocorrem com tuberculose, particularmente em artrite tuberculosa.
O curso da ostite é crônico, ou pode assumir uma forma aguda. Em condições agudas, o osso sofre destruição, e no caso de uma doença crônica, observa-se a prevalência dos processos de proliferação. Quando há sífilis congênita e terciária, fala sobre osteítes sífilis, ossível e resolvendo.
Cada uma das espécies especificadas desta lesão de tecidos ósseos envolve tratamento com a aplicação de várias medidas adequadas. Assim, na presença de osteíte específica, o foco das medidas médicas é dirigido principalmente para a doença subjacente. Em outros casos, pode ser mais apropriado prescrever um tratamento cirúrgico com o objetivo de desinfetar o foco do processo inflamatório. A intervenção operativa é acompanhada pelo uso de antibacterianos, desensibilizantes, bem como drogas imunoestimulantes.
Quando a osteite é diagnosticada oportunamente e o tratamento racional necessário é iniciado em um futuro muito próximo, o prognóstico do seu curso é favorável com uma alta probabilidade de recuperação completa.
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Causas de ostite
As causas da ostite são representadas por dois grupos principais de fatores que causam o início da doença.
O mais comum deles é uma violação traumática da integridade do osso quando atinge, hematomas, fraturas (abertas ou fechadas), bem como devido a interferência cirúrgica com o último. As fraturas escondem o perigo de que, em conexão com elas, uma microflora purulenta possa aparecer na ferida.
No que diz respeito à microflora, deve-se notar que seus tipos específicos, como sifilíticos e tuberculinos, também são capazes de provocar ostitis. Por sua razão, respectivamente, ostite sinfílica e tuberculosa. A explicação para isso é que quando uma pessoa tem uma doença com sífilis ou tuberculose, a infecção através do sistema circulatório pode se espalhar por todo o corpo, afetando, incluindo o tecido ósseo.
Nas estatísticas médicas, um número limitado de casos também foram observados quando a ostita ocorreu em um contexto de doenças tais como brucelose, gonorréia, lepra, paratifóide e artrite reumatóide.
Assim, as causas da ostite são principalmente reduzidas a efeitos mecânicos de natureza traumática no osso e, além de vários fatores de patogênese infecciosa. Procedendo disso, dependendo da causa da inflamação óssea, o ostia inerente é selecionado o método apropriado de tratamento.
Sintomas de ostite
Os sintomas da ostite eo grau de gravidade são determinados pela natureza da etiologia, a extensão da prevalência do processo patológico, o que objetivamente a condição geral do paciente, e também observa se algumas doenças associadas e comprometimento do funcionamento do organismo apareceram em conexão com a ostite.
A progressão da otite pode frequentemente ocorrer sem dar a sua presença por manifestações visíveis até o momento em que, em algum momento, haverá uma exacerbação.
Em regra, a ostite aguda é acompanhada pelo aparecimento de sintomas locais de dor. Posteriormente, há algum inchaço, o funcionamento da área afetada do membro ou da coluna vertebral muda negativamente. Não exclua a possibilidade de fraturas patológicas, a formação de deformações secundárias. Existem violações dos nervos e da medula espinhal, que são características da espondilite, ou seja, tuberculose da coluna vertebral. Se os processos inflamatórios envolvidos são perioste e tecidos moles, então fístula e fleuma aparecem.
Ostitis em forma crônica podem representar, em essência, o desenvolvimento da periodontite crônica. Neste caso, a doença se manifesta sob a forma de espessamento da mandíbula com uma natureza unilateral ou dupla. Ao mesmo tempo, partes significativas da mandíbula podem estar envolvidas neste processo. Até o ponto em que toda a metade está à direita ou à esquerda, dependendo da localização da otite.
A ocorrência de exacerbações é observada sob certas circunstâncias como resultado de condições desfavoráveis. Estes incluem doenças cataratas, condições de estresse, etc. O quadro clínico neste caso é análogo a um processo agudo. Quanto ao fator tempo, parece possível revelá-lo apenas com base em anamnesis e roentgenogramas.
Os sintomas da ostite podem ser completamente implícitos, e a presença da doença geralmente é determinada apenas no estágio de sua exacerbação. Com isso, grande importância é o diagnóstico nos estágios iniciais de desenvolvimento dessa inflamação óssea, uma vez que, sem um tratamento adequado, a osteite pode diferir na tendência a uma disseminação significativa da lesão no corpo humano.
Aonde dói?
BCG áspero
A vacina BCG foi usada pela primeira vez em 1923. A injeção subcutânea da droga tem sido praticada desde 1962 e, desde então, continua sendo a única maneira de vacinar contra a tuberculose. BCG é uma transcrição em russo do BCG, abreviaturas de Bacillum Calmette Guerin, como a cultura é chamada pelo nome de seus criadores, que se tornaram cientistas franceses A. Calmette e S. Guérin.
A vacinação com o uso do BCG ajuda a prevenir o desenvolvimento da tuberculose nas formas mais graves, que apresentam meningite tuberculosa e tuberculose relâmpago. Todos os anos, esta vacina é administrada a até 100 milhões de crianças.
No entanto, com o uso desta vacina, ainda é impossível com uma garantia absoluta de ter certeza de que não causará possíveis complicações posteriores à vacinação. E, embora estejam refletidas em números extremamente pequenos (0,004-2,5%), no entanto, há lugares para estar.
Juntamente com as conseqüências negativas mais comuns manifestadas na derrota de linfonodos cervicais axilares e subclaves regionais, também é observado que a osteíte de BCG geralmente se desenvolve após a inoculação.
Geralmente acredita-se que os principais motivos para isso se encontram na possível atitude injusta da pessoa que conduz a manipulação, violando a técnica de sua execução. Isto pode ser, muita profundidade de administração da vacina sobre a pele ou dose que exceda a taxa prescrita. As conseqüências de tais ações podem causar uma variedade de reações locais negativas na forma de fenômenos necróticos nos tecidos, ocorrência de úlceras, linfadenite, abscesso quelóide e frio, bem como lúpus no local onde a vacina foi administrada.
Para levar à aparência da ostite de BCG também é possível realizar a vacinação sem levar em consideração as contra-indicações existentes, então, quando esta vacinação é inaceitável devido às características individuais da resposta do sistema imunológico da criança.
A osteíte do BCG, bem como uma série de outras possíveis respostas negativas do organismo da criança à vacinação, só pode ser excluída se for confiada a realizar a experimentação a um especialista qualificado.
Osteite Tuberculosa
A osteíte da tuberculose é caracterizada por uma inflamação de um tipo específico, que tem principalmente lugares de ocorrência no esqueleto humano das partes em que há uma grande quantidade de medula óssea vermelha, hematopoética e mielóide.
No maior passo, a lesão ocorre nos corpos das vértebras, em metafitos da tíbia, fêmur e úmero. Os corpos dos ossos lombares, ilíacos e isquiais também estão sujeitos ao desenvolvimento desta doença.
A localização da inflamação é predominantemente solitária, mas às vezes essas lesões podem às vezes ocorrer em várias partes do esqueleto.
Em relação à idade de uma pessoa em quem há uma alta probabilidade de aparência desta doença, o período de infância e adolescência está em risco.
Os focos de inflamação com maior freqüência são observados nas imediações das articulações, que, sob uma certa seção transversal de circunstâncias, podem se tornar um fator que causa a possibilidade de se espalhar para uma articulação próxima. Na ausência de tratamento adequado, isso pode ser exacerbado pelo aparecimento de inflamação na membrana sinovial da cápsula articular. Por outro lado, se o foco da inflamação na ostite tuberculosa estiver a uma distância da articulação, o encapsulamento é possível, mas isso só pode acontecer se o corpo humano tiver uma boa resistência.
A osteíte da tuberculose é caracterizada por um longo período de desenvolvimento e curso do processo patológico e nos estágios iniciais não é acompanhada de sintomas de dor significativos, que muitas vezes não causam ansiedade no paciente. Mas aqui reside o principal perigo dessa doença. Afinal, é por isso que muitas pessoas por um longo tempo quebram o início do tratamento, o que leva a um resultado muito desfavorável em togel.
Osteite mandibular
A osteite do maxilar é uma doença em que ocorrem processos inflamatórios no tecido ósseo. Freqüentemente concomitante com este fenômeno é também uma inflamação do periósteo, que é chamado de periostite. Além disso, pode-se formar fleuma e fístula, bem como inflamação-osteomielite da medula óssea.
No início da osteíte do maxilar pode indicar a aparência de dor, em qualquer parte do maxilar. Além disso, naquele lugar há algum infortúnio que causa as dificuldades que surgem no processo de mastigar alimentos. E mais tarde, sensações de dor já são observadas ao longo do maxilar.
Conduzir a esta doença pode ser grave danos mecânicos com solavancos, lesões, contusões de que houve uma fratura do maxilar. Os motivos são também as consequências de uma intervenção cirúrgica infrutífera.
Para aparecer na mandíbula, ostitis é capaz porque, em uma série de doenças, por exemplo, com tuberculose e sífilis, ocorre infecção hematogênica em todo o corpo.
O tratamento é baseado em uma abordagem integrada e consiste em realizar uma intervenção operativa em conjunto com a prescrição de agentes antibacterianos e imunoestimulantes. A presença de uma doença infecciosa comum exige a prioridade de sua cura.
A osteíte do maxilar é uma doença muito desagradável que pode ser causada por fatores traumáticos e infecciosos e requer medidas médicas bastante radicais para tratá-lo.
osteite fibrosa
A osteite fibrosa é uma das possíveis complicações associadas ao curso da doença pelo hiperparatiroidismo, onde os ossos sofrem de amaciamento e deformação. O hiperparatiroidismo é caracterizado pelo fato de que o hormônio paratireóide é produzido nele em uma quantidade que excede significativamente o que é necessário para o funcionamento normal do corpo. Como resultado, o metabolismo cálcio-fósforo é interrompido e os processos osteoclásticos são intensificados, durante os quais o fósforo e o cálcio são excretados dos ossos. No entanto, como resultado do fato de que a absorção tubular diminui e o fósforo começa a liberar com mais atividade, ocorre hiperfosfaturia e hipofosfatemia.
As alterações relacionadas ao tecido ósseo consistem no aparecimento de osteomalácia e osteoporose.
Os ossos tornam-se quebradiços, o que provoca uma maior predisposição às fraturas nos membros superiores e inferiores e, além das lesões na coluna vertebral.
De acordo com os resultados de exames de sangue durante a doença, um alto teor de cálcio, fosfatase alcalina é fixado. O hormônio paratireóide também está presente em grandes quantidades. O índice de fósforo é menor. O exame de raios-X revela o desbaste dos ossos, a violação da sua integridade na forma de rachaduras e fraturas, observa-se a formação de cisto.
Na maioria dos casos de osteíte fibrosa, seu curso não está associado à aparência de qualquer sintomatologia específica óbvia, pode aparecer apenas em complicações. Isso, no entanto, não deve de modo algum inspirar confiança de que, se a ostite fibrosa não perturba e não afeta significativamente a saúde, é algo que não representa uma ameaça para a saúde. É, como qualquer outra doença que você precisa tratar.
Ostite do condensado
A osteíte condensante é um processo inflamatório que engloba todas as partes do osso ao mesmo tempo: osso como tal - osteite, perioste, chamado periostite e mielite - inflamação que se desenvolve na medula óssea. Uma característica específica disso é que ela tem uma natureza esclerosante focal e seu curso ocorre de forma crônica.
A etiologia da osteíte de condensação está associada ao aparecimento de uma reação atípica de tecidos ósseos em pacientes com alta resistência ou com baixa infecção, especialmente em uma idade jovem.
Esta doença é mais frequentemente localizada na área onde os pré-molares inferiores estão localizados. A remoção do dente não leva ao desaparecimento de alterações escleróticas. A presença de bordas insignificantes de osteosclerose às vezes ocorre como resultado da sobrecarga oclusal compensada, o que não é devido a uma conexão com os processos anteriores nos processos inflamatórios periodontais
As alterações patomorfológicas causadas pela ostição condensante podem ser caracterizadas como um dos estádios sucessivos nos quais o processo asséptico se desenvolve, levando à osteoporose, isto é, destruição óssea e osteosclerose, em que a densidade óssea aumenta.
Com base em tudo o que precede, chegamos à conclusão de que a osteíte condensante é uma doença crônica caracterizada pela disseminação do progresso patológico em vastas áreas envolvendo processos esclerosantes do próprio osso, medula óssea e perioste. Em vista disso, sua presença pode exigir medidas médicas e preventivas bastante graves.
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Diagnóstico de osteite
O diagnóstico de osteíte é realizado principalmente com base em informações sobre o estado dos ossos obtidos como resultado do exame de raios-X.
Nos roentgenogramas, ostitis parece focos de mudanças destrutivas na substância óssea compacta ou esponjosa, que diferem em forma. Esses focos têm dimensões de vários milímetros e podem ser medidos em centímetros. As bordas são claras ou indefinidas. Às vezes, a presença de uma reação osteosclerótica no tecido ósseo circundante é detectada, na parte interna interna há uma sombra do seqüestrador.
A ostite da tuberculose é caracterizada pelo fato de que o tecido ósseo exibe uma reação produtiva predominantemente expressa, o que parece uma estreita esfera esclerótica que envolve a fonte de destruição. Quando otite tipo tuberculoso, um seqüestro esponjoso se forma.
A inflamação óssea, que tem sua origem na região metafisária, com foco centrado na excêntrica, principalmente em crianças, pode ser um pré-requisito para uma reação periosteal laminada ou linear caracterizada por osteite tuberculosa. Neste caso, para um diagnóstico preciso usando uma tomografia.
As medidas diagnósticas para ostitis também incluem um estudo de radionuclídeos para detectar com precisão a localização da inflamação, quando o raio-x é insustentável. Isso ajuda a determinar a escolha de um local onde realizar uma biópsia de tecido ósseo.
Ostitis específicos são diagnosticados por métodos imunológicos e microbiológicos.
Osteite diagnóstico necessária para maximizar a diferenciar doença de formações racemosas distróficos-degenerativa lacunas corticais delimitadas por necrose asséptica, osteoma osteóide, Condroblastoma, granuloma eosinofílico, e assim por diante. O estabelecimento do diagnóstico preciso e inequívoca é um factor positivo para o processo de tratamento eficaz e a recuperação bem sucedida .
Diagnóstico por raio X de osteite tuberculosa da articulação do quadril
A articulação do quadril é um dos locais mais freqüentes no corpo humano, onde a tuberculose osteoarticular é afetada. Nesta base, a detecção da doença no primeiro estágio de seu desenvolvimento torna-se relevante, o que facilita muito o processo de tratamento e minimiza as complicações subseqüentes. As medidas diagnósticas em muitos casos são realizadas com a pesquisa de raios-X. Em particular, o diagnóstico de radiografia de osteite tuberculosa da articulação do quadril é realizado.
De acordo com os dados da radiografia, os primeiros estudos mostram sinais de osteoporose e é possível identificá-los apenas ao comparar as imagens nas quais ambas as articulações do quadril são cobertas. Mesmo no estágio que leva à osteíte tuberculosa, pode haver uma mudança nos tecidos moles, manifestados como sombras aumentadas de camadas intermusculares nos contornos entre a bolsa articular e os músculos médios e pequenos das nádegas. Pode haver um arranjo assimétrico de ossos pélvicos devido ao fato de que uma pessoa assume uma posição incorreta devido à atrofia muscular, seja pelo espessamento da articulação do lado doente ou por uma contractura de natureza dolorida.
À expiração de um e meio a dois meses nas radiografias, aparecem o surgimento de focos de processos destrutivos no tecido ósseo, cujas bordas são irregulares e difusas, e em que há presença de seqüestradores esponjosos múltiplos.
A osteíte da tuberculose com a maior freqüência ocorre nos ossos que formaram o acetábulo, em menor grau, esta doença é detectada no pescoço da coxa e extremamente raramente na cabeça do osso do quadril. Em relação ao último, deve notar-se que eles são melhor vistos em radiografias, durante as quais o quadril está para fora. No acetábulo, a identificação de focos de destruição do tecido ósseo é facilitada pela obtenção de radiografias posteriores.
Em alguns casos, o paciente pode identificar deformação precoce do núcleo, ossificação e aumento da cabeça da coxa.
O diagnóstico de raios X da osteíte tuberculosa da articulação do quadril é realizado em diferentes estágios do curso da doença, o que permite revelar a dinâmica do processo patológico e, com base nisso, se necessário, faça certos ajustes no plano de medidas de tratamento, visando melhorar o prognóstico e aumentar a possibilidade de cura efetiva.
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Tratamento da ostite
O tratamento da ostite consiste em realizar um complexo de medidas médicas que são selecionadas em cada caso com base na etiologia e os motivos que são causados pelo desenvolvimento da doença. Geralmente, a intervenção cirúrgica é realizada para a remoção de tecidos afetados que foram submetidos a processos necróticos - necroectomia. Este método de tratamento cirúrgico é indicado para otite sanguínea tipo tuberculose. Além disso, para remover os fragmentos de osso chamados sequesters que se separaram do osso devido à doença, é realizada sequestroctomia. A ressecção segmentar e longitudinal dos ossos, o tratamento de suas cavidades por vácuo e método ultra-sônico, a aplicação da ingestão e drenagem de sucção também pode ser conveniente.
As medidas de tratamento terapêutico para osteíte são a realização de terapia antimicrobiana utilizando drogas antibióticas, sulfonamidas. Na quimioterapia, são recomendados anti-sépticos efetivos, não excluindo o uso de forma específica, intramuscular e intravascular, dentro e localmente. As enzimas proteolíticas, como papaína, quimotripsina, etc., tornaram-se generalizadas.
Não é menos o papel no tratamento da ostite, por meio de imunização passiva e ativa, procedimentos de fisioterapia. Também o membro afetado deve ser imobilizado.
Assim, o tratamento da ostite é realizado principalmente em um hospital e é prescrito com base na etiologia e na natureza da doença, bem como o estado geral do paciente. Com base na combinação desses fatores, o médico escolhe em favor de um ou outro método e desenvolve o esquema mais adequado e efetivo de medidas médicas.
Prevenção de otite
A ostitis em sua forma específica muitas vezes surge devido à presença em uma pessoa de uma série de doenças, como, por exemplo, sífilis. Tuberculose, etc. Nesse caso, todo o organismo sofre uma via hematogênica através do fluxo sanguíneo no sistema circulatório. Incluindo infecção entra no tecido ósseo, onde provoca inflamação.
Assim, a prevenção da ostite, ao assumir a principal necessidade de tomar as medidas médicas necessárias para o tratamento desta doença infecciosa subjacente. É de grande importância aqui iniciar o tratamento o mais rápido possível no menor tempo possível após a pessoa ter sido diagnosticada com a infecção correspondente. O tratamento com início precoce contribui muito para evitar a disseminação onipresente.
Para prevenir ostitis de origem traumática, isso implica, em primeiro lugar, um tratamento primário de uma fratura aberta, bem como uma aderência inabalável aos princípios de observar as condições assépticas mais rigorosas para osteossíntese de fraturas fechadas.
Resumindo o que deveria ser a prevenção da ostite, enfatizamos dois princípios básicos. Em primeiro lugar, é a necessidade de tratamento obrigatório de formas agudas de doenças, a fim de evitar a transição para a forma crônica. E outro pré-requisito é o saneamento adequado com danos à integridade dos ossos em casos de acidentes vasculares cerebrais, lesões, hematomas e fraturas, especialmente os abertos. Para evitar a obtenção de microrganismos e infecções patogênicas.