Omissão da bexiga

A omissão da bexiga (cistocele) é o resultado de uma diminuição no sistema músculo-esquelético que o sustenta. Como resultado, há uma mudança na posição da bexiga para baixo com a parede anterior da vagina e a formação de protrusão nele.

Esta patologia ocorre, na maioria das vezes, nas mulheres, que está associada à gravidez, ao parto e à menopausa, durante o qual há uma queda significativa no estrogênio responsável pela condição dos músculos do assoalho pélvico.

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Causas da bexiga

As causas da omissão da bexiga são as seguintes: 

1. A gravidez eo parto são as causas mais freqüentes do início do abandono da bexiga. Os ligamentos e os músculos que suportam a vagina são submetidos a overstrain e estiramento durante a atividade trabalhista. O risco dessa patologia aumenta após várias gestações, completadas por nascimento através de formas naturais, e também após o uso de fórceps obstétricos durante o parto. A cistocele em mulheres após a cesariana é extremamente rara. 
2. O período pós-menopausa, quando há uma queda no nível de estrogênios que suportam o tom do tecido muscular. 
3. Excesso de peso corporal ou obesidade. 
4. Levantamento freqüente de pesos. 
5. Constipação crônica, acompanhada de esforço constante. 
6. Tosse crônica grave. 
7. Processo tumoral na área pélvica.

Juntamente com as causas para o início da opressão da bexiga, os fatores de risco também influenciam: 

• Predisposição genética - a presença de uma mulher inicialmente musculares fracas e estruturas do tecido conjuntivo, inclusive na região pélvica. 
• Intervenção cirúrgica para remover o útero - uma histerectomia, cuja conseqüência é a fraqueza dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico. 
• Omissão do útero, devido à omissão geral dos órgãos. 
• Astenia, exaustão grave, gravidez múltipla e muitas águas, acompanhada de uma diminuição no tom dos músculos abdominais. 
• Idade - após quarenta e cinco a cinquenta anos, aumenta o risco de cistocele. 
• Mais de três gêneros através do canal natural do nascimento, especialmente complicado.

A omissão da bexiga é acompanhada por um encurtamento do pescoço e a formação de urina residual após a micção no bolso (protrusão) formada pela bexiga na parede da vagina. Estas mudanças e causam um quadro clínico da doença.

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Sintomas da bexiga

Os sintomas da omissão da bexiga se desenvolvem gradualmente. No início da doença, pode não haver sintomas clínicos, mas ao longo do tempo, o desconforto ocorre durante a relação sexual e a micção se torna mais freqüente. Com a progressão do processo patológico, os seguintes sintomas de omissão da bexiga aparecem: 

• sentimento de não esvaziar completamente a bexiga; 
• frequentes, talvez, micção dolorosa e involuntária, e em casos avançados, completa incapacidade de reter a urina; 
• dor durante a relação sexual, o que torna impossível; 
• infecções frequentes do trato urinário (cistite); 
• sensação de pressão e peso na região pélvica e na vagina, especialmente quando permanece por muito tempo em posição vertical; 
• aumento do desconforto na região vaginal e lombar durante a tosse, espirros, inclinação, exercício; 
• Em casos graves, a bexiga pode ultrapassar os limites da fenda sexual juntamente com a parede da vagina, que é determinada visualmente por exame ginecológico.

Omissão da bexiga em mulheres

A omissão da bexiga em mulheres é observada em vinte e cinco por cento dos casos e ocorre principalmente após dois ou mais nascimentos, e também pode ocorrer como resultado de um aumento regular nas mudanças de gravidade e idade no contexto hormonal de uma mulher (mais frequentemente após cinquenta anos). É importante procurar o aconselhamento de um médico (ginecologista) a tempo de diagnosticar e começar a tratar esta patologia o mais rápido possível, nomeadamente no estágio em que a terapia conservadora ainda é possível. Em geral, a imersão da bexiga é uma doença bastante perigosa, porque se não for tratada, em etapas posteriores há uma mudança no ângulo entre a uretra e a bexiga e, como resultado, o término da micção. O resultado deste processo é a dor severa, infecção do sistema urinário e intoxicação geral do corpo.

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Diagnósticos da bexiga

O diagnóstico de omissão da bexiga é baseado em: 

1. Reclamações.
2. Dados da história médica.
3. Exame (geral e ginecológica).
4. Realização de métodos de pesquisa adicionais: 
   • exame de ultra-som ou ressonância magnética; 
   • Cistoureterografia de contraste de raios-X; 
   • cistoscopia, com o objetivo de excluir outras patologias da bexiga; 
   • exame urodinâmico para avaliar o funcionamento do esfíncter da bexiga.

Se necessário, testes clínicos gerais podem ser realizados -  sangue,  urina  e outros.

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Tratamento da bexiga

O tratamento da dilatação da bexiga depende do estágio do processo patológico. 

1. Em um estágio inicial do processo, nos casos de luz, utiliza-se terapia conservadora, que consiste em: 
   • Realização de exercícios especiais para fortalecer o aparelho muscular do assoalho pélvico - exercícios de acordo com o método de Kegel. 
   • Uso de pessários vaginais, que são injetados na vagina e fornecem suporte para a bexiga. O médico seleciona o tamanho apropriado da pessaria individualmente e explica como usá-la. Pessários são usados se for necessário adiar a intervenção cirúrgica, ou está contra-indicado para uma mulher para alguma indicação. 
   • A designação de medicamentos hormonais - estrogênios, na forma de supositórios vaginais ou creme (estriol, ovestin), que proporcionam o tom dos músculos pélvicos. É utilizada terapia com estrogênios, principalmente no período pós-menopausa.

Se a terapia conservadora é ineficaz e os sintomas do colapso da bexiga, o que afeta negativamente a qualidade de vida de uma mulher, eles recorrem à pronta intervenção. 

2. Em um estágio tardio, em casos avançados, como regra, é utilizada cirurgia, em que o plástico e o fortalecimento do aparelho musculoesquelético da bexiga e da parede anterior da vagina. Sempre que possível, procedimentos laparoscópicos são utilizados.

Operação quando a bexiga está para baixo

A operação de dilatação da bexiga é realizada com o objetivo de: 

• redução e / ou eliminação da gravidade dos sintomas clínicos da doença, especialmente a incapacidade de reter a urina; 
• melhorar a qualidade de vida das mulheres; 
• restauração da posição anatômica normal dos órgãos pélvicos; 
• melhorar a função sexual 
• impedindo a progressão da doença e a formação de novos defeitos.

Dependendo de quais estruturas estão envolvidas no processo patológico com cistocele, as operações corretivas são divididas em vários grupos: 

Se uma operação reconstrutiva da parte anterior da pélvis - a parede anterior da vagina, a uretra e a bexiga - é necessária, então esta operação é realizada de forma transvaginal, isto é, através da vagina. Esta operação é chamada colporaphy, na qual a vagina é puxada para cima, é feito um determinado ciclo, com o qual a bexiga é fixada e mantida na posição necessária. A colporaphasia é realizada sob anestesia local ou por anestesia espinhal. 

• Se uma operação reconstrutiva da parte central da pélvis - o útero, os pescoços necessários, então eles os consertam na região do sacro ou nos ligamentos que se conectam com ele. O acesso pode ser transvaginal ou transabdominal (através do abdômen).
• O escopo e o método de intervenção cirúrgica são determinados pelo cirurgião, dependendo da gravidade e negligência do processo patológico. 
• As mulheres que estão no período pós-menopausa antes da cirurgia por seis semanas são prescritos estrogênios. Uma vez que contribuem para melhorar a circulação sanguínea nas paredes da vagina, o que tem um efeito benéfico no período de recuperação após a cirurgia. 
• No pós-operatório, são prescritos medicamentos antibacterianos (ceftriaxona, cefepime, etc.) para reduzir o risco de complicações infecciosas. 
• Após uma vida de cirurgia, não é recomendável levantar pesos de mais de dez quilogramas.

No período de recuperação após a cirurgia durante quatro a seis semanas não é recomendado: tosse severa, pesos de levantamento (mais de cinco sete quilogramas), permaneça em uma posição vertical por muito tempo, diminua durante o processo de defecação, vida sexual.

Exercícios para a redução da bexiga

Exercícios para a redução da bexiga são chamados de exercícios Kegel e visam fortalecer o aparelho muscular do assoalho pélvico. Esses exercícios serão eficazes para a prevenção e tratamento da disfunção da bexiga nos estágios iniciais do processo, bem como em casos leves e médios e pesados. 

• É necessário envolvimento máximo dos músculos do assoalho pélvico, como se você parasse o processo de micção. Então você precisa mantê-los neste tom por três segundos, depois relaxe-os por três segundos. Gradualmente, o tempo de tensão dos músculos pélvicos aumenta para dez segundos. O exercício deve ser repetido dez a quinze vezes, três vezes ao longo do dia.

Os exercícios de Kegel podem ser realizados imperceptivelmente para outros, em qualquer combinação e em qualquer postura (de pé, sentado, deitado), e esses exercícios aumentam a sensibilidade durante as relações sexuais. Respirar durante o exercício é livre, mesmo e profundo. De acordo com as estatísticas, um resultado positivo é notado após quatro a seis semanas de exercícios de Kegel. E se os músculos do assoalho pélvico são muito fracos, o resultado terá que aguardar mais tempo - cerca de três meses.

Determine a força da tensão dos músculos pélvicos pode ser independente com a ajuda de um dispositivo especial - um perineo ou entre em contato com seu médico-ginecologista. Ginástica com a redução da bexiga.

Ginástica na redução da bexiga - um exercício complexo, que inclui uma combinação de compressão, contração e relaxamento dos músculos pélvicos em diferentes posições e ritmo diferente. 

• Você pode realizar ginástica terapêutica de acordo com Yunusov, que consiste em contração voluntária dos músculos pélvicos durante a micção até o fluxo de urina parar e novamente é restaurado. 
• É necessário puxar os músculos pélvicos para cima e para trás a um ritmo acelerado e ritmicamente. 
• Para realizar uma elevação gradual dos músculos pélvicos de baixo para cima, é necessário começar com o levantamento dos músculos da entrada da vagina. O levantamento é desejável para ser dividido em um par de estágios e em cada um deles para parar por alguns segundos. 
• O exercício é um empurrão, que identifica o esforço no momento do trabalho. Execute com um pouco de esforço, ritmicamente e regularmente.

Essa ginástica é realizada três vezes ao dia com repetições de dez vezes um exercício. Todos os exercícios não necessariamente precisam ser feitos, você pode selecionar vários e executar regularmente para alcançar o resultado desejado.

Recomenda-se a realização de exercícios clássicos para o fortalecimento dos músculos pélvicos, como caminhar regularmente, nadar, subir escadas, andar de bicicleta ou simular, deitar nas costas.

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Bandagem na abaixamento da bexiga

O curativo ao abaixar a bexiga deve ser usado na roupa interior e é recomendado que o use depois de uma consulta preliminar com um médico que avaliará a viabilidade de usar um curativo e ajudar a determinar seu modelo e tamanho. Em regra, a atadura é eficaz em conjunto com a ginástica. É necessário usar uma cura não mais de seis a oito horas por dia. Se houver dor, desconforto ou compressão da bexiga ao usar a atadura, então é provável que a atadura não esteja devidamente vestida e é necessário verificar os laços, eles podem ser apertados e precisam ser enfraquecidos. Se o desgaste prolongado da bandagem junto com a ginástica não for efetivo, a questão da intervenção cirúrgica é aumentada.

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Prevenção

A prevenção da omissão da bexiga é a seguinte: 

• Faça ginástica regular, mesmo durante a gravidez. 
• Antes do parto, negocie com um obstetra-ginecologista sobre o gerenciamento cuidadoso e cuidadoso do trabalho. 
• Não aumenta a gravidade, especialmente no período pós-parto. Ao levantar, mesmo pesos menores, distribua a carga uniformemente. 
• Para tratar e prevenir constipação, tosse prolongada e severa. 
• Siga o peso para evitar a obesidade. 
• Evite o estresse, astenia, perda de peso severa.

A prevenção da cistocele é uma atitude atenta em relação a si mesmo e a sua saúde.

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Previsão

O prognóstico da disfunção da bexiga com prevenção e tratamento oportunos é favorável tanto para a saúde como para o trabalho. Nos casos avançados e não tratados de disfunção da bexiga, o prognóstico piora, tanto para a atividade trabalhista quanto para a saúde e a qualidade de vida. À medida que a doença progride, o ângulo entre o ureter e a bexiga muda, o que leva à cessação do fluxo de urina e como resultado: a infecção dos rins e a intoxicação geral do corpo, que é extremamente desfavorável para a vida.

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