Prolapso uterino

O processo durante o qual o útero muda de posição para baixo é chamado de "prolapso uterino". No futuro, essa condição pode levar a complicações: prolapso (total ou parcial) do útero para dentro da cavidade vaginal. O prolapso uterino é perigoso? Discutiremos as causas, os sintomas, as consequências e as medidas de tratamento neste artigo.

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Causas do prolapso uterino

O prolapso pode ser encontrado em mulheres de todas as faixas etárias, mas essa condição é mais frequentemente diagnosticada em mulheres de 30 a 50 anos. A doença é bastante comum: de todas as cirurgias ginecológicas, cerca de 15% são diagnosticadas com prolapso (ou perda) do útero.

O que pode causar uma alteração na posição do útero? Geralmente, trata-se de fraqueza dos músculos e ligamentos da região pélvica. Como resultado dessa fraqueza, o reto também pode se deslocar e a posição da bexiga pode mudar, o que levará a um distúrbio em seu funcionamento.

O prolapso de órgãos pode começar em tenra idade, progredindo com o tempo. Nesse caso, as disfunções uterinas vêm à tona, o que provoca sofrimento físico e psicológico, podendo também atuar como fator de incapacidade futura.

Em um estado normal, o útero encontra-se a distâncias iguais das bordas direita e esquerda da pequena pelve, localizado atrás da bexiga e à frente do reto. A posição correta do útero é com uma inclinação parcial para a frente e a formação de um ângulo obtuso com o colo do útero. Qualquer violação dessa posição pode se tornar um fator fundamental no desenvolvimento do prolapso uterino.

A próxima causa de patologia pode ser considerada uma violação da estrutura anatômica dos órgãos pélvicos, que pode ocorrer como resultado de trauma nas fibras musculares do assoalho pélvico. O prolapso uterino após o parto é uma das consequências desse trauma. Os danos podem ocorrer tanto durante o parto quanto durante intervenções cirúrgicas na área reprodutiva, com rupturas perineais e distúrbios da inervação tecidual.

O prolapso uterino geralmente não ocorre durante a gravidez. No entanto, a presença de patologias durante o período de concepção pode ser um obstáculo à gestação normal e ao nascimento do bebê em tempo hábil. O parto com prolapso apresenta certas dificuldades; portanto, ao planejar a concepção, recomenda-se a realização de terapia adequada para essa patologia.

O prolapso uterino após uma cesariana não ocorre com mais frequência do que durante o parto natural. A razão para isso é a mesma lesão no aparelho ligamentar-muscular, que provoca o deslocamento de todos os órgãos reprodutivos da parturiente, que eram sustentados por esses músculos até a lesão. A mesma lesão é um fator que provoca o prolapso do útero a partir da fenda genital.

O prolapso uterino na velhice pode estar associado a desequilíbrio hormonal (por exemplo, durante a menopausa), displasia das fibras do tecido conjuntivo, esforço físico intenso e prolongado e levantamento de cargas pesadas. O fator desencadeante pode ser excesso de peso, constipação frequente e prolongada e tosse crônica.

O aborto também é considerado um fator desencadeante para a ocorrência de prolapso. Portanto, para fins de prevenção saudável, recomenda-se o uso de anticoncepcionais com antecedência caso a gravidez não seja desejada. Para não agravar a situação, pelo mesmo motivo, não é recomendado realizar um aborto em caso de prolapso uterino. Tais ações certamente levarão a complicações da patologia existente.

Sintomas de prolapso uterino

Os sintomas do prolapso uterino podem não chamar a atenção de uma mulher à primeira vista. Muitas vezes, as mulheres tendem a tolerar o desconforto sem consultar um médico. E somente quando a dor associada ao prolapso uterino surge é que a paciente decide consultar um especialista. No entanto, é importante lembrar que uma consulta médica oportuna melhora significativamente o prognóstico da doença e torna o tratamento mais eficaz. Preste atenção aos seguintes sintomas:

• Dor, inicialmente quase imperceptível, em formato de puxão. É sentida na parte inferior do abdômen. A dor é constante e monótona, o que afeta significativamente o estado geral e o humor do paciente. Às vezes, a dor se manifesta no períneo, na região lombar e sacral: nesses casos, é especialmente pronunciada e intensa. Torna-se desconfortável caminhar e, em geral, ficar em pé;
• surge uma sensação de corpo estranho na cavidade vaginal, o que causa desconforto adicional. Essa sensação é mais pronunciada quando o corpo está na posição vertical;
• perda de controle sobre o processo de micção. Isso pode ocorrer quando a parede posterior ou anterior do útero desce;
• Distúrbios no ato de evacuar. A mudança na posição do útero pressiona os intestinos, o que pode contribuir para o aparecimento de constipação;
• a secreção durante o prolapso uterino costuma ser abundante, e pode ocorrer o aparecimento de leucorreia, de coloração clara ou com estrias de sangue;
• Quando o útero prolapsa, os períodos podem se tornar mais dolorosos, mais longos e mais intensos, e pode haver dificuldades com a concepção;
• sensação de desconforto durante a relação sexual, perda do prazer sexual. Pode haver dor ou o desaparecimento completo de qualquer sensação.

O prolapso das paredes uterinas no futuro torna impossível para a mulher ter uma vida sexual plena.

O desenvolvimento gradual da patologia pode ser detectado pela própria mulher. Mas, muitas vezes, isso só acontece quando o útero prolapsado já está projetando-se para fora da vagina. A parte visível do útero pode ser opaca, rosa-clara, com múltiplas pequenas hemorragias e até úlceras. Essa superfície pode facilmente infeccionar.

O prolapso fisiológico do fundo uterino pode ser observado nos estágios finais da gravidez, sendo um dos sinais da iminência do início do trabalho de parto. Isso se deve à preparação do bebê para o parto: ele se aproxima da saída da pequena pélvis, assumindo a posição mais confortável para passar pelo canal de parto. Os sintomas do prolapso fisiológico do fundo uterino são:

• redução da pressão no diafragma (a falta de ar desaparece, a respiração fica mais fácil);
• alívio do desconforto digestivo;
• o aparecimento de dor na parte inferior da pelve;
• aumento da vontade de urinar;
• piora da constipação;
• alterações nos contornos abdominais;
• dificuldade para caminhar;
• distúrbios do sono.

Se o prolapso do fundo uterino for observado imediatamente antes do início do trabalho de parto, ou aproximadamente 3 semanas antes do parto, tal situação pode ser considerada dentro da faixa normal e não ser uma ameaça à interrupção da gravidez.

O prolapso antes da 36ª semana é perigoso: pode haver risco de interrupção precoce da gravidez. Nesses casos, a mulher geralmente é hospitalizada para medidas de preservação da gravidez.

Graus de prolapso uterino

O curso do processo de prolapso uterino pode ser dividido em três etapas:

• o deslocamento ocorre para baixo, mas o colo do útero está localizado na parte interna da cavidade vaginal. Esse grau geralmente é detectado apenas durante um exame ginecológico;
• o útero desce para a cavidade vaginal, enquanto o colo do útero já pode ser visto na entrada da vagina (nesses casos, já podemos falar de um momento incompleto de prolapso);
• o útero, juntamente com as paredes vaginais voltadas para fora, é encontrado abaixo do nível dos órgãos reprodutivos externos (prolapso uterino grave ou prolapso completo).

À medida que o processo progride, podem se formar protrusões da cúpula vaginal anterior e posterior, nas quais se encontram alças intestinais, o reto e a bexiga urinária. Nesse estado, elas podem ser palpadas através da parede vaginal.

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Diagnóstico de prolapso uterino

Como determinar o prolapso uterino? Na verdade, os métodos diagnósticos para prolapso uterino e prolapso, via de regra, não apresentam dificuldades e são realizados durante o exame por um especialista na cadeira ginecológica. Para determinar a extensão do processo, o médico pode solicitar que a mulher faça esforço físico e, em seguida, por meio do exame vaginal ou retal, verifica a alteração na localização das paredes vaginais, bem como dos órgãos urinários e do reto.

Pacientes com distúrbios na localização dos órgãos reprodutivos geralmente são submetidas a exames médicos. Um pré-requisito obrigatório para isso é a realização de uma colposcopia.

Se o nível de prolapso uterino sugerir cirurgia plástica com preservação do órgão, a gama de medidas diagnósticas se torna mais ampla. São utilizadas as seguintes:

• método de histerossalpingoscopia e curetagem diagnóstica da cavidade uterina;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• exame bacterioscópico da vagina, identificação de estruturas atípicas;
• exame bacteriano da urina para lesões infecciosas dos órgãos urinários;
• método de urografia excretora que exclui alterações obstrutivas nos ductos urinários;
• tomografia computadorizada dos órgãos pélvicos.

Mulheres com diagnóstico de prolapso uterino são consultadas nos departamentos de proctologia e urologia, onde são avaliadas as condições dos intestinos e do sistema urinário.

Os sinais de prolapso e prolapso do órgão uterino devem ser diferenciados de cistos vaginais, formações miomatosas do recém-nascido e inversão do útero.

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Prevenção do prolapso uterino

Para prevenir a ocorrência de prolapso uterino, é necessário cuidar disso desde a infância. Meninas e mulheres não devem ser autorizadas a realizar trabalhos físicos pesados, bem como levantar pesos acima de 10 kg.

Durante a gravidez e o parto, o risco de alterações na posição do útero aumenta. No entanto, é importante saber que, na formação da patologia do prolapso, o papel determinante não é tanto o número e a frequência dos partos, mas sim o acompanhamento médico qualificado da gestante, bem como o trabalho de parto e o pós-parto. Ações competentes do obstetra, medidas de proteção do períneo, prevenção de trabalho de parto prolongado e manipulações corretas durante o parto são os principais fatores na prevenção do prolapso.

Após o parto, especialmente os difíceis e complicados, é recomendável seguir todas as orientações do médico sobre a restauração e preservação dos tecidos perineais.

No período pós-parto, exercícios físicos simples e ginástica são recomendados para fortalecer a musculatura uterina. Esforços físicos intensos devem ser evitados.

Um elemento importante da prevenção é uma dieta equilibrada, prevenindo a constipação. Para isso, você deve consumir fibras suficientes (frutas e vegetais) e também seguir um regime de ingestão de líquidos – pelo menos 1,5 litro de água limpa por dia.

Prognóstico do prolapso uterino

O prognóstico para prolapso uterino pode ser favorável. Para isso, é necessário realizar um tratamento completo e qualificado, seguir todas as recomendações e prescrições médicas e, no futuro, não sobrecarregar os órgãos pélvicos com atividades físicas excessivas.

Lembre-se de que você é mulher e precisa cuidar especialmente de si mesma. Afinal, você é a proteção dos seus filhos e da sua família, portanto, precisa cuidar da sua saúde. Isso se aplica especialmente à saúde do seu sistema reprodutivo.

O prolapso uterino é uma doença desagradável e séria, mas se você cuidar melhor de si mesma, esse problema certamente passará despercebido.

Esportes para prolapso uterino

Muitas mulheres se perguntam se é possível praticar esportes com prolapso uterino. É claro que a atividade física ajuda a fortalecer o sistema muscular, incluindo a região pélvica. Recomenda-se a prática de ginástica, exercícios de condicionamento físico ou ioga. No entanto, durante o exercício, evite carregar objetos pesados, cargas excessivas, pular e cair.

Correr não é contraindicado quando o útero está prolapsado, mas o trote não deve ser intenso e nem apressado, sem atividades excessivas e ultrapassagens de obstáculos.

O treinamento de força é proibido se o útero estiver prolapsado.

Sexo com prolapso uterino

Uma doença associada ao prolapso uterino pode causar muitos problemas na vida íntima da mulher. A relação sexual com prolapso torna-se desagradável e dolorosa com o tempo, e uma sensação de desconforto na vagina assombra a paciente por toda parte. O que pode ser recomendado? Claro, tratar a patologia. A relação sexual com prolapso uterino deve ser suspensa durante todo o período de tratamento.

• A patologia do prolapso só piora e acelera com a relação sexual ativa.
• Dor durante a relação sexual deve alertar a mulher e incentivá-la a procurar ajuda de um especialista: o estágio inicial da doença é muito mais fácil de tratar.
• O processo avançado do prolapso uterino acarreta o aparecimento de dores e desconfortos insuportáveis durante a relação sexual, o que reduz a frequência das relações sexuais a quase zero.
• Em algumas fases do processo, o contato sexual pode causar eversão da vagina com subsequente prolapso do útero.
• Mesmo após o término do tratamento, o sexo deve ser suave e não violento.

Acredita-se que fazer sexo seja uma boa medida preventiva contra o prolapso. Provavelmente, isso é verdade. No entanto, quando o problema já existe, é melhor interromper temporariamente a relação sexual.