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Obstrução do canal nasolacrimal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A obstrução do canal nasolacrimal é melhor chamada recuperação tardia da permeabilidade do canal nasolacrimal, já que muitas vezes é resolvida espontaneamente. A parte inferior do canal nasolacrimal (válvula Hasner) é a última parte do sistema teardrain, na qual a permeabilidade é restaurada. A recuperação completa da patência ocorre geralmente imediatamente após o nascimento. No entanto, quase 20% das crianças no primeiro ano de vida apresentam sinais de obstrução Nazelacrimal.
[Sintomas de obstrução do canal nasolacrimal
- Latrymação e colagem de cílios em crianças podem ser permanentes ou transitórias em hipotermia e infecções respiratórias.
- Com uma pressão fraca sobre o saco de rasgo do ponto de lágrima, os conteúdos purulentos são liberados.
- A dacriocistite aguda é rara.
O diagnóstico diferencial de outras causas congênitas acompanhadas de lacrimejamento inclui atresia de pontos lacrimais e fístula entre o saco lacrimal e a pele.
NB: É importante excluir o glaucoma congênito em lactentes com lacrimejamento.
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Tratamento da obstrução do canal nasolacrimal
A massagem do saco lacrimal aumenta a pressão hidrostática, que pode quebrar a obstrução da membrana. Ao realizar esta manipulação, o dedo indicador é colocado em um canalículo comum para bloquear o refluxo através do ponto lacrimal, então as forças são direcionadas para baixo. Recomenda-se realizar 10 movimentos de massagem 4 vezes ao dia, combinando-os necessariamente com a higiene das pálpebras. Os antibióticos locais devem ser utilizados em caso de ligação de conjuntivite bacteriana, o que é bastante raro;
O som do sistema lacrimal na criança deve ser adiado até atingir a idade de 12 meses, já que aproximadamente 95% dos casos ocorrem restaurando a permeabilidade espontaneamente. Probing realizado durante os primeiros 2 anos de vida, primeiro tem uma eficiência muito alta, mas depois diminui. O procedimento é realizado sob anestesia e, de preferência, através do ponto lacrimal superior, é necessário superar manualmente a membrana obstrutiva na válvula Hasner. Após a sondagem, o sistema de derramamento é lavado com uma solução salina marcada com fluoresceína. Se a fluoresceína entra na nasofaringe, a amostra é considerada positiva. No futuro, as gotas antibacterianas são prescritas 4 vezes por preguiça durante 1 semana. Se, após 6 semanas, não houver melhora, a sondagem deve ser repetida. O controle endoscópico nasal é especialmente recomendado antes da re-manipulação para detectar anormalidades anatômicas e sondagem correta.
Resultados. No primeiro sono, 90% das crianças doentes são curadas, na segunda - 6%. Causas de tratamento ineficaz são, em regra, características anatômicas que dificultam a realização de sondagens e manipulações subseqüentes. Se os sintomas de obstrução persistirem apesar de duas sondas tecnicamente satisfatórias, pode-se usar intubação tubária temporária ou dilatação do balão do canal nasolacrimal. Em caso de impossibilidade de realizar a manipulação acima, o uso de dacriocistorinostomia para pacientes com idade entre 3-4 anos é permitido se a obstrução for distal ao saco lacrimal.