Obesidade do 2º grau: em mulheres, homens e crianças

Provavelmente, é muito difícil encontrar uma pessoa que não saiba que a falta de atividade física, apoiada por imprecisões na nutrição, corrige rapidamente a figura na direção do aumento do peso corporal. Se esta situação persistir por um longo período de tempo, então, em alguns meses, você já pode falar sobre obesidade, quando o excesso de libras aparece na forma de uma conclusão visível. E se, com obesidade leve, a plenitude é percebida como uma espécie de característica constitucional bonito, então a obesidade do 2º grau é evidente já em sinais óbvios de excesso de peso, distorcendo formas atraentes para o olho.

Mas a obesidade é assim chamada, porque esta patologia está associada à acumulação excessiva no corpo do tecido adiposo, devido ao aumento de peso e à aparência de uma pessoa. A palavra "patologia" é usada aqui em vão. O problema é que a obesidade, ao contrário da pequena completude, já é um diagnóstico médico, pois implica não apenas mudanças externas, mas também interrupções no trabalho dos órgãos internos.

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Epidemiologia

Quanto à obesidade, as estatísticas desse resultado estão longe de ser reconfortantes. Não há muito tempo, a obesidade era considerada um "privilégio" dos países desenvolvidos. Os Estados Unidos da América ocuparam o primeiro lugar na classificação de homens gordos, Inglaterra e Grécia - 2º, Alemanha - 3º, Rússia - 4º lugar, etc. Nos últimos anos a situação mudou, e veio à tona países menos desenvolvidos, como o Qatar, as Ilhas Cook, Palau, Nauru, Kuwait, Emirados Árabes Unidos, empurrando os EUA já em 8º lugar (34% da população adulta, de acordo com 2014 estatísticas do ano, estão acima do peso e 27% são obesos de várias etapas).

E o ponto aqui não está no nível da vida, mas nas preferências alimentares relacionadas com as orientações do desenvolvimento econômico dos países (por exemplo, a venda de produtos de qualidade no exterior e o uso de produtos com baixo valor nutricional), tradições nacionais, etc.

Os números que dizem que o número de pacientes obesos está aumentando a cada ano também são horríveis. Assim, nos últimos 35 anos, esse número quase dobrou. Em média, cerca de 13% da população adulta mundial é obesa, e cerca de 40% terão no futuro próximo. E isso, apesar do fato de que a expectativa de vida média de tais pessoas é menor em aproximadamente 10 anos, e a incidência de diabetes e doenças cardíacas é significativamente maior do que em pessoas com peso normal.

A previsão da Organização Mundial da Saúde é ainda menos consoladora. Em 2025, presumivelmente, não 13, mas 17% da população mundial será obesa. Especialmente a este respeito, a Europa se mostrará, onde até o ano 2030 são esperados os seguintes indicadores: cerca de 89% do sexo masculino e 85% da população feminina terá quilos extras.

As estatísticas da obesidade "crianças" não são muito mais atraentes. Nos EUA, um quinto das crianças e um quarto dos adolescentes estão acima do peso. Ao longo dos últimos 16 anos, o número de crianças crescidas duplicou e continua a crescer rapidamente.

A Ucrânia no ranking mundial de obesidade está em algum lugar no meio. De acordo com os dados mais recentes, cerca de 26% das mulheres representantes e 16% dos homens sofrem de excesso de peso. E a obesidade do 2º grau é considerada a mais comum entre a população adulta do país e o planeta como um todo.

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Causas obesidade de 2 graus

Então, descobrimos que a obesidade não é apenas a plenitude externa, mas uma doença que afeta negativamente o bem-estar geral de uma pessoa e requer determinado tratamento. Ao mesmo tempo, é extremamente importante conhecer os motivos que levaram ao desenvolvimento da obesidade com a finalidade de um tratamento eficaz, especialmente se não se trata do início da doença, mas de patologia do 2º grau.

Penso que a questão do que pode levar à obesidade do 2º grau preocupa não apenas os médicos. Muitas pessoas estão conscientes do efeito de comer em excesso e carboidratos e alimentos ricos em gordura no crescimento de depósitos de gordura. Recentemente, a mídia prestou especial atenção a esta questão. Somos informados sobre a nutrição correta das páginas da Internet, oferecendo várias maneiras de combater o excesso de peso.

E isso não é surpreendente. Nesta era da tecnologia informática, o trabalho físico é cada vez mais substituído pelo intelectual e o trabalho das pessoas é realizado por máquinas. Mas, libertando-nos do trabalho físico, que exige muita energia, não mudamos a dieta, ainda dando preferência ao doce, farinha e alimentos gordurosos, e em quantidades consideráveis. E onde obter a energia recebida dos alimentos?

Mas se o consumo de alimentos com alto teor calórico e excesso necessariamente leva ao ganho de peso, então surge uma questão justa: por que um pode comer bem e muito, sem se recuperar, e outros o suficiente para relaxar nos feriados, e isso afetará imediatamente a figura?

Sim, a dieta errada e sua relação com o crescimento do peso corporal em diferentes pessoas tem suas próprias manifestações individuais. Alguém na família era magro, e muitas vezes é muito difícil recuperar essa pessoa. E o outro toda a minha vida eu tenho que lutar com excesso de peso, porque na família eles têm tudo gorduroso. Portanto, para garantir que os alimentos não nutricionais provocam aumento de peso, são necessários outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da obesidade em condições favoráveis, que são excesso e entusiasmo por alimentos de alto teor calórico.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para a obesidade são:

• falta de atividade física
• predisposição hereditária, às vezes chamada de vício em plenitude,
• algumas patologias, distúrbios hormonais que podem causar ganho de peso (doenças endócrinas, complicações após lesões cerebrais traumáticas, conseqüências da intoxicação e efeitos negativos do fator infeccioso, etc.)
• enfatiza (estranhamente, comendo estresse com doces, muitas vezes mesmo aqueles que são à primeira vista totalmente refinados e não inclinados a se recuperar),
• uso de drogas psicotrópicas
• falta de sono
• A situação em que uma pessoa permanece confinada na cama por um longo tempo,
• alguns vírus (adrenovírus-36 - um dos agentes causadores de doenças respiratórias e doenças inflamatórias dos olhos, é capaz de converter células-tronco de tecido adiposo diretamente em células de gordura).

As causas da obesidade do 2º grau em crianças e adolescentes também podem ser a introdução incorreta de alimentação complementar na infância, doses inadequadas de fórmulas de leite, deficiência congênita de hormônios tireoidianos, deficiência de iodo no corpo, fator hereditário.

A obesidade do 2º grau não pode surgir sozinha. Esta patologia é o resultado de uma atitude irresponsável para a saúde, porque foi precedida por uma menor completude e obesidade do 1º grau, que também exigiu medidas corretivas. Em conexão com esta causa indireta do desenvolvimento da obesidade do 2º grau, é possível considerar uma atitude conivente e falha em tomar as medidas preventivas e o tratamento necessários no estágio inicial do processo patológico.

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Patogênese

Fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença, incluindo obesidade, 2 graus, podem causar ganho de peso somente se houver um fator provocador. É por isso que consumir um grande número de calorias com falta de atividade física é considerada a principal causa da obesidade. Em si, a energia convertida em gordura, do ar e da água não surge, o que significa que ela entra no corpo com outros alimentos que são diferentes na composição e no conteúdo calórico.

A energia é necessária para que o corpo humano realize vários processos de vida e trabalho. Outra pergunta, qual o equilíbrio da energia que entra no corpo e a energia que consome? Se a energia for consumida menos que o que vem com alimentos, seu excesso, é claro, permanece no corpo sob a forma de gordura, acumulando-se em células de gordura (adipócitos) e causando sua proliferação (hiperplasia). Um aumento na quantidade de gordura subcutânea e interna leva a um aumento no peso corporal e às mudanças correspondentes em suas formas.

Parece que lanches inofensivos, enquanto trabalhavam no computador dificilmente teriam afetado a figura, mas não, eles se instalam persistentemente na forma de depósitos de gordura em diferentes partes do corpo. E a razão é que os lanches são mais frequentemente escolhidos para proporcionar uma saturação rápida de farinha e produtos doces, em vez de vegetais e frutas com um teor calórico modesto.

Pães e tortas também são preferidos pelos alunos, que é o principal motivo para o desenvolvimento da obesidade em uma idade jovem.

O ganho de peso é promovido não só por pratos doces, gordurosos e de farinha, mas também picante, abundantemente temperado com especiarias, causando um apetite não razoável e levando a comer em excesso. O mesmo efeito é observado ao beber álcool e bebidas gaseificadas doces.

Nosso corpo é o sistema mais complexo, que prevê o controle de todos os processos que são necessários para realizar atividades de vida. Na regulação do metabolismo da gordura (acumulação e consumo de gordura) participam:

• o cérebro (em particular o seu córtex e as áreas subcorticais),
• o sistema nervoso (e envolvido neste processo como simpático, trabalhando sob o estresse e parasimpático, um sistema nervoso descansando),
• órgãos endócrinos.

No coração da patogênese do desenvolvimento da obesidade ainda há falhas no trabalho do córtex cerebral e órgão subcortical, chamado hipotálamo. Eles são responsáveis por regular o apetite e manter a relação ideal entre energia fornecida e consumida. As patologias dos centros de regulação do apetite podem ser congênitas e adquiridas, inclusive aquelas que emergiram sob a influência de processos inflamatórios e lesões cerebrais.

Um papel importante na patogénese da obesidade como uma doença metabólica e removido glândulas endócrinas (pituitária, supra-renal, glândula tiroideia, aparelho de ilhéu de pâncreas, gónadas). As disfunções desses órgãos podem levar a acumulação excessiva de gordura, inibição de sua mobilização e oxidação no fígado. Isto acontece em maior actividade do sistema "pituitária - córtex adrenal - pâncreas", a redução da hormona de crescimento na glândula pituitária anterior, insuficiente desenvolvimento da glândula tiróide hormona da tiróide, diminuição da produção de adrenalina, etc.

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Sintomas obesidade de 2 graus

Uma pessoa com obesidade do 2º grau não pode ser ignorada simplesmente impossível. Afinal, esta não é uma completa completude, que até decora algumas pessoas. Além disso, libras extras deixam sua marca na atividade física e no trabalho, para não mencionar o estado da saúde.

Os primeiros sinais de obesidade são uma completa compleição (os depósitos de gordura podem ser localizados uniformemente ou concentrados em lugares separados, na maioria das vezes na cintura, abdômen e coxas) e falta de ar.

O aparecimento de falta de ar, mesmo com pouca atividade física sugere que o excesso de gordura acumulada na camada subcutânea e os órgãos internos, complica o trabalho dos sistemas cardiovascular e respiratório, o que nos permite considerar a obesidade como uma doença.

Quanto ao peso corporal, em seguida, com obesidade de 2 graus, há um excesso de norma em 30-40%, o que, ao contrário, parece longe de ser atraente.

Entre outros sintomas de obesidade do 2º grau, pode-se distinguir manifestações como:

• aumento da transpiração,
• um batimento cardíaco forte e frequente, especialmente com cargas pequenas ou significativas,
• fraqueza geral, apesar do fato de que uma pessoa leva um modo de vida habitual para ele, normalmente come e dorme,
• inchaço das extremidades ou apenas dedos nas mãos, especialmente durante a estação quente.

Todos esses sintomas não são específicos, incluindo dispneia e ganho de peso, e podem indicar diferentes patologias, embora em combinação representem a sintomatologia de um grau moderado de obesidade. Mas, na medida em que isso corresponde à realidade, apenas um médico profissional pode determinar os métodos de diagnóstico diferencial.

Por sinais externos, determinar se uma pessoa é obesa ou simplesmente gorda em princípio, você pode, mas com a definição do grau de obesidade existem certas dificuldades. A coisa é que cada pessoa é individual, tem uma aparência externa única. E assim a proporção de peso e altura para cada um deles. E deve ser considerado levando em consideração idade e sexo.

Por exemplo, 90 kg com um aumento de 180 cm nos homens parecerão perfeitos, mas a mulher parecerá grande. Os mesmos 90 kg em uma pessoa com uma altura de 160 cm indicarão o desenvolvimento da obesidade, enquanto o peso de 60 kg será ideal. Novamente para uma adolescente de 11 a 12 anos, mesmo esses 60 kg parecem supérfluos, para não mencionar meninos que, idealmente, não deveriam ter mais de 49 kg com uma altura de 158 cm.

Bem, como você entende que seu peso está quase meio desviado do ideal? Recebemos escalas e tabelas especiais que o ajudam a determinar o peso ideal que corresponde à sua idade, crescimento e tipo constitucional.

Em princípio, o peso ideal médio para as mulheres pode ser calculado pela fórmula: crescimento (em centímetros) menos 100. Esta fórmula é mais adequada para mulheres de meia-idade (40-50 anos). As mulheres jovens do resultado resultante devem tomar 10 por cento, e os idosos, pelo contrário, adicionam cerca de 5-6%.

Com homens, adolescentes e crianças, a situação é mais complicada, mas existem várias tabelas que ajudam a calcular o peso ideal para essas categorias de população, levando em consideração a idade e as características constitucionais.

Obesidade em diferentes grupos populacionais

A obesidade infantil é um problema que os médicos modernos enfrentam quase todos os dias. Os aspectos positivos do progresso intelectual e econômico não podem ser negados, mas sua influência no nosso futuro às vezes é negativa quando se trata do uso incorreto das realizações úteis da mente humana.

Portanto, a obesidade de 2 graus em crianças de 1-1,5 anos é mais frequentemente devido à culpa dos pais que alimentam o bebê com fórmulas de leite sem levar em conta seu valor nutricional e influência sobre o peso. A segunda causa de excesso de peso em lactentes é a introdução incorreta de alimentos complementares.

O início da obesidade em crianças até 12 meses é considerado um excesso de peso corporal superior a 15%.

O próximo pico no desenvolvimento da obesidade é de 10 a 15 anos. Os adolescentes podem sentar-se durante dias com um bolo ou microplaquetas no computador, preferindo-o para jogos ativos e praticando esportes. Daí o excesso de peso e outros problemas de saúde.

O aumento do apetite muitas vezes lembra de si mesmo e ajuste hormonal. Se, durante este período, dar vazão ao seu desejo irreprimível de comer algo saboroso e de alta caloria, as consequências não demoram muito e logo aparecerão sob a forma de formas magníficas.

Há, é claro, uma certa porcentagem de crianças e adolescentes em que a obesidade está associada a disfunção tireoidiana congênita ou adquirida ou predisposição hereditária. Portanto, se ambos os pais são propensos a obesidade na família, o mesmo problema existe na criança em 80% dos casos, se um dos pais - a probabilidade de desenvolvimento da obesidade varia entre 38-50%.

A obesidade do segundo grau em mulheres é, na maioria das vezes, o resultado de excessos banais, doces e produtos cozidos e baixa atividade física. A segunda causa de obesidade em mulheres são falhas hormonais (aumento do apetite com menstruação, controle enfraquecido da saturação na menopausa, etc.). Bem, novamente, o fator genético desempenha um papel importante. Se houver uma predisposição ao desenvolvimento da obesidade, o controle do peso deve ser permanente.

Na vida de uma mulher, há também um período especial quando o ganho de peso ativo é considerado uma norma e não um desvio. É sobre o tempo durante o qual uma nova vida cresce e se desenvolve dentro do corpo feminino, o que significa que a futura mãe tem que comer por dois. E aqui é importante o tipo de produtos que a mulher escolhe para a saturação: vegetais e frutas ou pãezinhos, doces e refeições abundantes que conduzem diretamente ao desenvolvimento da obesidade 1 e, em seguida, 2 graus em mulheres grávidas.

Na gravidez, o ganho de peso normal é considerado dentro de 8-12 kg (no final da gravidez). Exceder o peso corporal inicial em mais de 12 kg geralmente leva a certos problemas com a saúde e o porte do bebê.

A obesidade do 2º grau em homens é observada um pouco menos frequentemente do que em mulheres, porque o corpo masculino não está tão inclinado à acumulação, como feminino. No entanto, o uso de alimentos com alto teor calórico e um estilo de vida sedentário se faz sentir pela aparência do excesso de peso e neste caso. Um hobby para bebidas alcoólicas, e especialmente cerveja, só agrava a situação, porque para bebidas quentes você precisa de um bom lanche.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da obesidade no segundo grau em homens são a mesma hereditariedade, susceptibilidade ao estresse, traumatismo e doenças endócrinas.

Formulários

Uma vez que a obesidade pode ser causada por várias causas não relacionadas e requer uma abordagem diferente ao tratamento, geralmente é dividida nos seguintes tipos:

• obesidade primária, que está associada a um estilo de vida incorreto e a uma alimentação irracional,
• obesidade secundária, cuja causa são patologias, nas quais a regulação do apetite e do metabolismo é perturbada.

Com base nesta divisão, podemos distinguir esses tipos de obesidade:

• exógena-constitucional (é alimentar ou primária) obesidade, que dependendo do estágio e negligência do processo pode ser 1, 2, 3 e 4 graus. A razão para o desenvolvimento deste tipo de patologia é o abuso de alimentos altamente calóricos em um contexto de baixa atividade física. É formado mais frequentemente no contexto de uma predisposição hereditária ao excesso de peso.

Para a obesidade alimentar, excesso excessivo, aumento gradual do peso, uma distribuição mais ou menos uniforme da gordura subcutânea (nas mulheres às vezes é ligeiramente maior no abdômen e nas coxas), a ausência de distúrbios endócrinos é característica.

• A obesidade hipotalâmica está associada à patologia do sistema nervoso central, que afeta principalmente o hipotálamo (tumores, lesões, impacto do fator infeccioso). Caracteriza-se por:

• ganho de peso rápido
• localização de depósitos gordurosos no abdômen (tais depósitos às vezes são chamados de avental), coxas e nádegas,
• pele seca
• a aparência de estrias,
• dores de cabeça e distúrbios do sono, indicando a doença do cérebro
• Distúrbios vegetativos, como hipertensão, hiperidrose, etc.

• Obesidade endócrina (mórbida). Pode ser diagnosticado no contexto de certas patologias do sistema endócrino (hipotireoidismo, diabetes, etc.). A sintomatologia de tal obesidade inclui sintomas gerais e sinais de uma patologia que provocou um rápido aumento de peso, sob a forma de deterioração no bem-estar e distúrbios hormonais. Muitas vezes, há sinais do sexo oposto no paciente, por exemplo, crescimento excessivo de cabelo no corpo em mulheres ou redondeza feminina na figura masculina.

A obesidade hipotialâmica e endócrina de 1,2, 3 e 4 graus está relacionada ao tipo secundário de patologia do peso.

A classificação pela localização de tecidos gordurosos implica a divisão da obesidade em tais tipos:

• Obesidade ginecológica (tipo feminino) com localização de depósitos gordurosos nas nádegas e coxas.
• A obesidade abdominal (de acordo com o tipo masculino) é a acumulação de tecido adiposo no abdômen.
• Obesidade mista com distribuição mais ou menos uniforme do tecido adiposo.
• A obesidade cushingóide associada a função prejudicada das glândulas pituitária e adrenal. Nesse caso, os depósitos de gordura estão localizados em todo o corpo, exceto para as mãos e os pés.
• Obesidade visceral. O tipo mais perigoso de obesidade, em que o tecido adiposo enreda os órgãos internos (coração, fígado, etc.), e sinais externos de obesidade podem não ser.

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Complicações e consequências

Nenhuma violação em nosso corpo não pode fazer sem consequências, incluindo a acumulação de excesso de peso. Se toda a questão fosse apenas no desconforto psicológico associado à provocação na infância e à condenação do lado na idade adulta. Na verdade, o problema é muito mais difícil, especialmente se levarmos em consideração o fato de que a obesidade do 2º grau representa um excesso significativo de peso, que é um grande fardo para o corpo.

Parece que um simples excesso de gordura, mas causa muitas conseqüências e complicações desagradáveis e até perigosas. Sua lista pode ser chamada de impressionante. Assim, a obesidade do 2º grau pode levar ao desenvolvimento:

• Doenças do aparelho digestivo, em particular pancreatite. Ao mesmo tempo, a doença é mais grave, muitas vezes com complicações.
• Doenças da vesícula biliar, em particular colelitíase. Isto é mais verdadeiro para as mulheres, porque o processo de formação de pedras nelas está em grande dependência do peso corporal. Nos homens, essa dependência pode ser rastreada muito mais raramente.
• Hemorróidas, que é especialmente perigosa na presença de constipação.
• Hepatose gordurosa (no caso da obesidade visceral) com violação da funcionalidade do fígado.
• Hipertensão. A pressão aumentada em pacientes obesos ocorre quase 3 vezes mais frequentemente do que em pessoas com peso normal. Em pacientes com obesidade de grau 2, a pressão será de 20-25 mm Hg. Art. Acima da norma.
• Diabetes mellitus, desenvolvendo em tipo 2. Como no caso da hipertensão, há um aumento quase triplo do número de pacientes. Os mais suscetíveis a pacientes com diabetes com obesidade abdominal.
• Isquemia do coração (IHD) e infarto do miocárdio. O risco de desenvolver patologia é novamente maior para a obesidade abdominal ou visceral. Com um aumento no peso corporal, o número de mortes aumenta.
• Varizes e a formação de coágulos sanguíneos nos vasos.
• Patologias do sistema respiratório: falta de ar, desenvolvimento da síndrome de hipoventilação, parada da respiração no sono.
• Doenças do sistema músculo-esquelético, como gota, osteoartrite, platypodia, escoliose (em crianças), etc. O desenvolvimento de tais doenças está associado a muita tensão nas articulações e nos músculos das pernas e nas costas.
• Problemas na esfera sexual e reprodutiva, incluindo impotência e infertilidade.

Especialmente perigoso é a obesidade do 2º grau na gravidez. Neste caso, há um alto risco de complicações (cerca de 75-80%) nos estágios iniciais, bem como anemia e doenças respiratórias no final da gravidez.

Além disso, a falta de ar com a obesidade é repleta do fato de que o feto enquanto no útero vai ter oxigênio. Perigo de obesidade e ameaça de abortos espontâneos, trabalho fraco, desenvolvimento de complicações pós-parto. Não é de admirar que essas mulheres estejam sob controle especial de médicos.

A obesidade do 2º grau não só traz um certo desconforto psicológico e físico, mas também limita a atividade física, o que leva a um aumento adicional do peso corporal, ao desenvolvimento de estágios subsequentes da doença e à deterioração da saúde. É por isso que é tão importante parar o processo patológico o mais cedo possível, enquanto ainda não tivemos que lidar com suas conseqüências.

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Diagnósticos obesidade de 2 graus

Apesar de o excesso de peso na maioria esmagadora dos casos apresentar manifestações externas pronunciadas, apenas com base em um exame simples do paciente, o médico não pode formular um diagnóstico exato. O diagnóstico de obesidade é um processo complexo e multifacetado com vários objetivos:

• para estabelecer o próprio fato da obesidade, diferenciando-o do excesso de peso corporal,
• determinar o grau de obesidade (o diagnóstico deve soar especificamente, por exemplo, "obesidade do 2º grau"),
• determinar o tipo e tipo de obesidade,
• Para estabelecer os motivos que levaram ao crescimento patológico de parâmetros de peso,
• para revelar outras alterações patológicas no corpo: anomalias congênitas, conseqüências de lesões, doenças de órgãos internos, que podem ser tanto a causa como a conseqüência da complicação,
• a definição de uma abordagem efetiva para o tratamento da obesidade.

O início dos estudos diagnósticos é a coleta de anamnese, medições e exame externo do paciente. A obesidade do 2º grau é muito difícil de confundir com a habitual plenitude fácil, a não ser que não seja tipo visceral, quando os depósitos de gordura são localizados nos órgãos internos, quase sem alterar as formas externas da pessoa. E, no entanto, a linha entre obesidade de grau 2 e patologia de 1 ou 3 graus é bastante fina, portanto, é simplesmente impossível fazer sem estudos antropométricos.

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Estudos antropométricos

O estudo principal para determinar o grau de obesidade é o cálculo do índice de massa corporal (IMC). A fórmula para o cálculo do IMC foi desenvolvida pelo estatístico belga A. Quetelet no final dos anos 60 do século XVIII. No entanto, os médicos estão usando com sucesso até hoje.

Para cálculos de acordo com a fórmula de Adolf Ketle, é necessário apenas peso em quilogramas e a altura de uma pessoa em metros. O IMC de acordo com a fórmula pode ser calculado dividindo o peso do paciente por sua altura, em um quadrado:

IMC = m / h ², onde m - peso (em kg), h - crescimento (em m).

O índice de massa corporal normal está na faixa de 18,5-24,9. Se o peso e a altura do paciente, ou melhor, sua relação é tal que o IMC estará dentro de 35-39.9, o que acontece com a obesidade no estágio intermediário, o diagnóstico será inequívoco - obesidade do 2º grau, na qual a probabilidade de desenvolver patologias concomitantes é alta. E isso significa que um exame complexo adicional do paciente será necessário para detectar ou prevenir essas patologias.

Então, descobrimos que, com a obesidade do IMC de grau 2, excede a norma em cerca de 25-50%. E este é um indicador considerável, há algo para pensar. Mas somente esses dados não são suficientes para entender a causa do ganho de peso e suas conseqüências. Para determinar o tipo de obesidade pela localização dos depósitos de gordura, o médico precisará medir a circunferência do tórax, cintura e quadris (OG, OT, OB), e também medir a espessura da dobra gorda no abdômen com um dispositivo de calibre especial.

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Anamnese e exame externo

A coleta de anamnese no diagnóstico de obesidade do 2º grau não é um desperdício de tempo, pois, desta forma, é possível estabelecer a causa do desenvolvimento da doença por acaso, mesmo sem estudos adicionais. Uma vez que a obesidade do 2º grau é visível a olho nu, não faz sentido iniciar o diagnóstico a partir de medidas para determinar se uma pessoa tem obesidade ou não.

É mais razoável iniciar a recepção com o estudo de um modo de vida e um estado de saúde do paciente. Pacientes com obesidade muitas vezes não querem reconhecer seu problema, então a comunicação com eles deve ser conduzida com muita delicadeza. A confiança é o primeiro passo para um tratamento bem-sucedido, que, com nota, pode durar ainda mais de um ano.

Primeiro, você precisa descobrir quando o paciente tem um problema com o peso, seja a idade de uma criança, ou tudo começou já na idade adulta, se é possível associar ganho de peso com salpicos hormonais no corpo. Refine os hábitos alimentares do paciente, o regime do dia, o nível de atividade física, a exposição ao estresse.

Para esclarecer a causa do desenvolvimento da obesidade, o estudo da saúde do paciente ajudará: se houve doenças nervosas e infecciosas, se a dieta fortalecida foi prescrita, quais foram as lesões, incluindo aquelas após as quais foi realizada uma imobilização prolongada e quais medicamentos foram tratados. Preste atenção ao tipo de puberdade (a puberdade prematura ou tardia também pode provocar obesidade).

Pacientes com excesso de peso não gostam de falar sobre alimentos, mas ainda assim o médico precisa descobrir:

• que tipo de comida e quanto o paciente usa,
• com que frequência ele come,
• menu de jantar e hora de jantar,
• se há refeições noturnas,
• com que frequência o paciente participa de eventos com festas.

Em uma conversa com o paciente precisa descobrir a relação do paciente com seus pais e tradições familiares sobre a ingestão de alimentos e atividade física, se existe uma tendência para a obesidade com os parentes se houve conflitos no trabalho e em casa, se o paciente tem tentado no passado para perder peso, quantas vezes e com o resultado.

Um papel importante na obesidade do 2º grau é dado ao exame externo do paciente. Algumas informações sobre o estado de saúde e o estado hormonal do paciente podem dar um exame da pele do paciente: pureza da pele, cor, tipo e intensidade do cabelo, presença de estrias, edema, manifestações da diátese hemorrágica. Em seguida, os limites do coração, fígado e pulmões são determinados, o que permite identificar patologias de acompanhamento tais como insuficiência cardiopulmonar ou bronquite obstrutiva.

Durante o exame, o médico determina a mobilidade das articulações dos membros inferiores e da coluna vertebral, revela se há varizes e se há sinais de insuficiência venosa.

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Pesquisa de laboratório

No decurso de medidas de diagnóstico, são realizadas análises múltiplas para determinar o tipo e a causa da obesidade de grau 2, o que nos permite ver o problema de dentro para fora. É claro que a análise geral do sangue não pode fazê-lo, porque é mais importante identificar os efeitos da obesidade, como anemia ou leucocitose.

Mais informações são fornecidas por um exame bioquímico de sangue, especialmente o nível de açúcar (índices elevados indicam o desenvolvimento de diabetes mellitus) e colesterol (determinando a probabilidade de desenvolver aterosclerose). Às vezes, é necessário um estudo mais detalhado de indicadores tais como bilirrubina, enzimas, transmases, etc.

Isso ajudará com a definição da causa da obesidade e as características do curso da doença e uma análise dos hormônios produzidos pela glândula tireoidea, glândulas adrenais, glândula pituitária, glândulas sexuais.

Para determinar violações no trabalho dos rins, a análise geral de urina e as amostras especiais podem ser prescritas.

Para estabelecer uma predisposição herdada à obesidade, um estudo genético molecular é realizado com base no sangue venoso (ou um pedaço de pele) do paciente e seus parentes.

Diagnóstico instrumental

Estudos instrumentais no diagnóstico de obesidade de grau 2 são usados como métodos auxiliares para ajudar a esclarecer a saúde do paciente e determinar o efeito do excesso de peso no trabalho de seus órgãos internos. Eles são especialmente importantes se houver um tipo de obesidade visceral, que é legitimamente considerado o mais perigoso.

Os métodos mais informativos de diagnóstico instrumental nesta situação são:

• Imagem computacional e de ressonância magnética (TC e MRI). Eles ajudam com uma alta precisão para estimar a espessura do subcutâneo e o volume de gordura visceral (interna) e também para revelar algumas patologias dos órgãos internos.
• Exame de ultra-som (ultra-som). Também ajuda a determinar a espessura da gordura subcutânea, além de corrigir mudanças na estrutura dos órgãos internos, que são uma conseqüência perigosa da obesidade do 2º grau.
• Densitometria. A absorção de energia de raios-X por diferentes tecidos ocorre de maneiras diferentes. Esta é a base do método acima, que permite determinar a quantidade de lojas de gordura. Com sua ajuda, você pode identificar uma doença tão perigosa do tecido ósseo, como a osteoporose, que não é uma complicação rara da obesidade.
• Impedatometria. Outro método específico para determinar a quantidade de tecido adiposo, que possui a maior resistência bioelétrica.

O exame de raios-X em sua forma pura com obesidade é realizado apenas com suspeita de patologia dos órgãos digestivos.

Diagnóstico diferencial

O exame externo do paciente, a coleta de anamnese, a contagem de IMC, estudos laboratoriais e instrumentais conferem ao endocrinologista uma ótima oportunidade de reflexão. Afinal, ele não precisa apenas determinar o grau e a classificação da obesidade, mas também identificar as patologias que o acompanham, em que a obesidade do 2º grau pode atuar apenas como um dos sintomas. E se a obesidade primária (mais) é mais ou menos clara, então o secundário requer um estudo mais completo.

O objetivo do diagnóstico diferencial é precisamente essas patologias que se tornaram a causa da obesidade secundária, sem o tratamento do qual a luta contra o excesso de peso não será bem sucedida.

Assim, a obesidade pode ser um dos sintomas das seguintes condições patológicas:

• Tumores intracranianos.
• Meningite tuberculosa.
• A síndrome de Lawrence-Moon-Biddle-Barde é uma patologia hereditária com múltiplos sintomas.
• Síndrome de Gelino em mulheres, em que há um aumento do apetite e condições de comatosas de curto prazo.
• Doença de Babinsky - Frohlich em meninos. É acompanhada de obesidade ou diabetes tipo 1, comprometimento do crescimento e desenvolvimento dos órgãos genitais.
• Síndrome de Morgagni-Stuart-Morel. Caracteriza-se por um grande peso, o aparecimento de características masculinas e um espessamento da placa interna do osso frontal em mulheres após 40 anos.
• Síndrome de Itenko - Cushing. Obesidade (muitas vezes visceral) é observada no fundo do aumento do crescimento do cabelo corporal, hipertensão, osteoporose, etc.
• Stein - Síndrome de Leventhal. Sintomas: uma grande quantidade de tecido adiposo, dismenorréia, rupturas no desenvolvimento do útero e como resultado de infertilidade, dor na cabeça e abdômen, aparência de traços masculinos (o peito é suficientemente desenvolvido ao mesmo tempo).
• Síndrome de Martin - Albright. Diagnosticado na infância e acompanhado de um atraso no desenvolvimento mental.
• Insulina secretiva, caracterizada por intolerância à fome, transtornos mentais e níveis elevados de insulina.
• Síndrome de Shihena. Sintomas: sobrepeso, falta de lactação e menstruação após o parto.
• Síndrome de De-Tony, em que a obesidade é combinada com subdesenvolvimento físico e mental, doença renal, diabetes, osteoporose.
• Diabetes mellitus. Obesidade no fundo do aumento do açúcar no sangue.

E todos os anos a lista de tais patologias que levam à obesidade secundária do 2º grau torna-se cada vez mais. Assim, as estatísticas registrarão o aumento da incidência de obesidade, não só por excesso e baixa atividade física, mas também por patologias de saúde que afetam o peso de uma pessoa.

Tratamento obesidade de 2 graus

A obesidade é uma doença que não tem uma, mas várias opções de tratamento : dietas múltiplas, vários complexos de exercícios (LFK), procedimentos de fisioterapia, massagem, terapia medicamentosa, hipnose e psicoterapia, tratamento cirúrgico. Todos estes métodos de combate à obesidade são aplicáveis à obesidade do 2º grau, mas apenas em cada caso específico é atribuído o seu próprio conjunto individual de medidas.

Sim, é uma medida complexa, não única. Muitos sabem o quão difícil é se livrar de um par ou três quilos extras, mas aqui estamos falando de dezenas. É provável que apenas uma dieta para remover tanta gordura seja bem sucedida, exceto em alguns anos. E a eficácia de várias dietas é sempre reforçada pela atividade física.

Não pecaremos contra a verdade, mas nem sempre dietas e um modo de vida ativo em combinação com esportes na obesidade de 2 graus dão o resultado necessário. Às vezes, a redução de peso é tão lenta que você precisa recorrer a medicamentos e testar suplementos dietéticos.

Previsão

O prognóstico para a obesidade do grau 2 é principalmente positivo. Tudo depende do desejo e desejo do paciente de retornar às formas normais. Vale ressaltar que a obesidade do 2º grau não é uma contra-indicação para o trabalho e o serviço no exército, e é lá que as cargas diárias e a normalização do regime de dieta ajudarão a resolver esse problema.

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