O que causa otite média aguda?

Os agentes patogénicos mais frequentes da otite média aguda são Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) e Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Um certo papel também é desempenhado por vírus, principalmente sincitial respiratório e Chlamydia pneumoniae.

Pneumococo e haste hemofílico são altamente sensíveis a beta-lactamas e cefalosporinas, mas 35% de todos os pneumococos e 18% de hastes hemofílicas são resistentes ao co-trimoxazol.

Os agentes causadores da otite média aguda em crianças

Agente causal	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Outro	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

A sensibilidade de S. Pneumoniae e H. Influenzae a medicamentos antibacterianos

Antibiótico	Sensibilidade de S. Pneumoniae	A sensibilidade de H. Influenzae
Penicilina	97,1	-
Ampicilina	97,1	97,6
Amoxicilina / clavulanato	100	100
Cefaklor	100	97,6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Eritromicina	97,1	-
Azitromicina	97,1	100
Co-trimoxazol	64.6	82.3

A inflamação aguda do ouvido médio tem maior probabilidade de afetar os meninos. A maior freqüência

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Outro	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Está provado que a inflamação da orelha média é mais comum em crianças que dormem no estômago do que aquelas que dorme nas costas. Crianças que freqüentam grupos infantis observam uma alta incidência de otite média aguda.

As instalações locais, promovendo a doença de otite média aguda, é particularmente verdade para o tubo auditivo: o filho que é curto, mais larga do que em adultos, mais directo, posicionado na horizontal, o epitélio (cilíndrica), ainda pouco desenvolvida, que contribui para a estagnação na cavidade do tímpano. Após o nascimento, um tecido conjuntivo solto, rico em vasos (o chamado mixóide), um meio nutriente bom para o crescimento de microorganismos, ainda permanece por um tempo no tímpano. Na nasofaringe em lactentes, muitas vezes observa-se uma violação da microcirculação. Em combinação com o crescimento excessivo típico do tecido linfóide típico da infância, uma incidência significativamente maior de otite média aguda em crianças (em comparação com adultos) torna-se compreensível.

A principal causa de otite média catarral aguda é a disfunção do tubo auditivo (Eustáquio), mais frequentemente associado ao edema agudo da mucosa.

Das razões para a otite média latente em primeiro lugar, deve notar-se que é mais comum na infância e está associada com doenças comuns (infecção viral, septicemia, doenças do sistema broncopulmonar e tracto digestivo), perturbações do desenvolvimento comuns (prematuridade, o raquitismo, a alimentação artificial, desnutrição) uma alergia.

As causas da recorrência da otite média, às vezes elas se desenvolvem até 5-8 vezes por ano, podem ser locais e comuns. Estes incluem pneumonia freqüente, distúrbios digestivos e nutricionais, alergias, etc. As causas locais são o aumento das vegetações adenoides, pólipos do nariz, sinusite, hipertrofia da concha nasal e amígdalas palatinas.

Recentemente, o interesse dos pediatras nesta doença cresceu significativamente. Isto é explicado por avanços em microbiologia clínica, novos dados sobre a farmacodinâmica de antibióticos em crianças com otite média.

Patogênese da otite média aguda

Existe um padrão clássico de otite média aguda. Há três etapas: o primeiro - o desenvolvimento inicial do processo, o segundo - após o início da perfuração e a terceira - recuperação. Cada um deles dura cerca de uma semana. Na primeira fase, há dor, febre alta, perda auditiva, hiperemia da membrana timpânica, intoxicação geral, reação do processo mastoideo periosteal. No segundo estágio, após o início da perfuração, os sintomas mudam: espontaneamente, a dor diminui, diminui a temperatura e a intoxicação, há uma descarga da orelha, a otoscopia revela a perfuração da membrana timpânica, a perda de audição permanece a mesma. Na terceira fase, a temperatura é normalizada, a intoxicação desaparece, a dor está ausente, as paradas de descarga, cicatrizes de perfuração, a audição é restaurada.

A inflamação aguda da orelha média pode ocorrer em duas versões: catarral e purulenta. A primeira doença é conhecida como "otite média catarral".

A inflamação catarral aguda da orelha média pode ser adiada e tornar-se crônica. Isto é devido ao atraso na evacuação do segredo do tímpano. O principal motivo para a transição para um processo crônico na infância é a patologia da nasofaringe, principalmente a hipertrofia da amígdala nasofaríngea (adenóides). Assim, se não for possível restaurar a audição através de procedimentos simples, produzir adenotomia e às vezes desviar o tímpano.