Diagnóstico de otite média aguda

Depois de descobrir a anamnese e a natureza dos sintomas gerais, vá para o exame. Uma atenção especial é dada aos sintomas neurológicos nesta idade, eles podem surgir como resultado de intoxicação grave, a aparência de sintomas de irritação das meninges (meningismo). O meningismo é explicado por uma boa conexão vascular (sangue e linfatica) entre a orelha média e a cavidade do crânio.

Antes da transição para otoscopia e palpação com exame externo, preste especial atenção à condição dos músculos dos músculos faciais (paresia do nervo facial). Orelhas salientes, a gravidade de transição BTE dobras, o campo de estado do processo mastóides, a sua temperatura, a cor, a presença de edema ou infiltração da pele sobre ele, aumentando a morbidade e da frente e nódulos linfáticos zadneushnyh, o estado de esternocleidomastoideu, a sua borda dianteira , onde passa a veia da mandíbula.

Após um exame tão detalhado, vá para a otoscopia. Antes de tudo, lembre-se: o exame da membrana timpânica em bebês, e ainda mais do recém nascido, é muito complicado por causa da estreiteza do canal auditivo externo e da posição quase horizontal da membrana timpânica. Além disso, a esta idade, o meato auditivo externo é muitas vezes preenchido com escamas epidérmicas, antes de inserir até o funil mais estreito, devem ser cuidadosamente removidos usando uma sonda com algodão embebido em óleo mineral quente. Como resultado, apenas as partes superiores da membrana timpânica podem ser inspecionadas, primeiro elas são injetadas e depois se tornam hiperêmicas. Em regra, outras marcas de identificação não podem ser distinguidas. O reflexo de luz não aparece antes de 1,5 meses após o nascimento. Ainda existem algumas circunstâncias que distorcem a imagem otoscópica usual. Por exemplo, apenas a introdução do funil e o vaso sanitário do próprio canal auditivo causam hiperemia da membrana timpânica, assim como o grito da criança acompanhado do exame. A camada epidérmica da membrana timpânica no recém nascido e a criança torácica é relativamente engrossada e nem sempre é acompanhada de hiperemia mesmo no processo inflamatório na cavidade timpânica. O mesmo se aplica à função auditiva, só pode ser investigado usando métodos objetivos. A recepção diagnóstica obrigatória é a determinação da mobilidade da membrana timpânica (otoscopia pneumática).

A imagem do sangue não é específica, a otite média aguda é acompanhada por leucocitose com deslocamento para a esquerda, aumento da ESR, etc. O exame de raios-X geralmente é realizado apenas se houver suspeitas de complicações.

Decisivo para o diagnóstico de otite média - aparência de pus com perfuração da membrana timpânica ou obtenção com paracenteses (punção). No entanto, os dados negativos da paracentese não demonstram de forma conclusiva a ausência de um processo inflamatório no tímpano, mas eles falam apenas do fato da ausência de exsudato, às vezes não tem tempo para se formar nesse momento.

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