Neurobion

Neurobion é uma subcategoria de multivitamínicos que não contêm minerais. É usado por pessoas com deficiência significativa de vitaminas do complexo B - tiamina com piridoxina e vitamina B12.

[ 1 ]

Indicações Neurobion

É usado no tratamento combinado das seguintes doenças e condições:

• neuralgia do trigêmeo;
• toracalgia;
• ciática;
• plexopatia que afeta o plexo cervicobraquial;
• síndrome radicular, que se desenvolve devido à compressão das raízes dentro da medula espinhal, como resultado de patologias degenerativas da coluna;
• prosoparesia.

[ 2 ], [ 3 ]

Forma de liberação

O componente farmacêutico é liberado na forma de comprimidos, bem como solução para injeções intramusculares, dentro de ampolas com capacidade de 3 ml.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinâmica

A estrutura do medicamento contém uma combinação de ingredientes ativos neurotrópicos – vitaminas do complexo B: cianocobalamina e tiamina com piridoxina.

O uso dessas 3 vitaminas ajuda a garantir níveis normais de enzimas no corpo.

Ao usar o medicamento durante diversas patologias neurológicas, a deficiência existente é reposta, bem como a estimulação dos mecanismos naturais de recuperação.

Resultados de testes em animais mostram que o uso de uma combinação de tiamina com cianocobalamina e piridoxina resulta no desenvolvimento de um efeito analgésico.

Foi descoberto que qualquer vitamina B pode ter um efeito analgésico de intensidade variável. A cianocobalamina tem o maior efeito, seguida pela piridoxina e, por fim, pela tiamina. Ao mesmo tempo, o complexo das três substâncias tem um efeito mais significativo do que no caso do uso de cada elemento separadamente.

Ao mesmo tempo, essas vitaminas apresentam baixo nível de toxicidade (se utilizadas nas doses medicinais recomendadas). Também não há informações sobre a atividade mutagênica, carcinogênica e teratogênica do medicamento.

Estudos clínicos confirmaram que o uso parenteral de um medicamento contendo piridoxina com tiamina e cianocobalamina alivia dores intensas, restaura a sensibilidade e estabiliza os impulsos reflexos.

As vitaminas do complexo B são bem toleradas, o que as distingue dos AINEs, que causam o desenvolvimento de um grande número de sintomas negativos (afetando principalmente o trato gastrointestinal).

Estudos randomizados demonstraram que a administração intramuscular de cianocobalamina em indivíduos com dor crônica nas costas resulta em redução na intensidade da dor e melhora na atividade motora.

A introdução de um medicamento na forma de uma substância para eliminar a dor de natureza neuropática em pessoas com polineuropatia neuropática leva à diminuição da intensidade da dor, à diminuição da gravidade dos distúrbios de sensibilidade epidérmica (parestesia) e à diminuição da sensação de frio e queimação.

Testes dos efeitos medicinais da piridoxina demonstraram que, em altas concentrações, ela pode causar intoxicação. A dose diária segura é de 0,2 g.

A tiamina, quando testada quanto aos seus efeitos terapêuticos em pessoas com polineuropatia de origem alcoólica ou diabética, mostrou as seguintes propriedades quando usada em altas doses:

• alívio da dor a curto prazo;
• redução da intensidade da parestesia;
• sensibilidade melhorada aos impulsos de temperatura e vibração.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinética

Quando a tiamina é administrada por via oral, ocorre um movimento dosado da substância com absorção ativa até um valor de 2 μm. Em valores de tiamina acima de 2 μm, ocorre difusão passiva.

A meia-vida do elemento é de aproximadamente 4 horas.

A tiamina não se acumula no corpo humano em doses acima de 30 mg. Por isso, devido ao rápido metabolismo e à limitada capacidade de armazenamento, é consumida em média em 4 a 10 dias.

A piridoxina é absorvida rapidamente quando administrada por via oral, principalmente no trato gastrointestinal superior. O componente é excretado em média de 2 a 5 horas. Seus níveis no organismo oscilam entre 40 e 150 mg, sendo que 1,7 a 3,6 mg da substância são excretados na urina por dia.

A absorção de cianocobalamina no trato gastrointestinal se desenvolve com a participação dos seguintes mecanismos:

• liberação do componente sob a influência do suco digestivo, bem como síntese rápida com um fator endógeno;
• sem síntese com fator endógeno, por penetração passiva no sistema circulatório (este método é prioritário no caso de administração de dosagens da substância superiores a 1,5 mcg).

A cianocobalamina é convertida no fígado, a uma taxa de 2,5 mcg por dia (este valor é aproximadamente 0,05% do volume da substância armazenada).

A excreção ocorre principalmente pela bile, sendo importante ressaltar que uma parcela significativa da substância sofre processos de reabsorção durante a circulação entero-hepática.

Em indivíduos com anemia megaloblástica, após administração de dosagem igual ou superior a 100 mcg do componente, apenas 1% dele é absorvido.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosagem e administração

O líquido para injeções intramusculares é administrado em casos graves na quantidade de 1 ampola por dia (a substância deve ser injetada profundamente no músculo). Deve ser usado até que todas as manifestações observadas na fase aguda de uma patologia específica desapareçam.

Quando a intensidade dos sintomas clínicos da doença diminui e em situações em que o medicamento é utilizado em estágios moderados da doença, ele deve ser administrado na quantidade de 1 ampola 2 a 3 vezes por semana.

A duração do ciclo de terapia após a eliminação dos sinais da doença é de 2 a 3 semanas.

Se for necessário potencializar o efeito, continuar a terapia após a parte injetável do tratamento e também para prevenção, para evitar uma recaída da doença, além disso, é prescrita a ingestão de comprimidos medicinais.

Os comprimidos devem ser tomados com ou após as refeições; devem ser engolidos inteiros, sem mastigar, e regados com água pura. Adolescentes com mais de 15 anos e adultos devem tomar 3 comprimidos por dia (1 comprimido, 3 vezes ao dia).

Para crianças menores de 15 anos, a dosagem apropriada deve ser selecionada pelo médico assistente, individualmente.

A duração do ciclo de tratamento também é definida individualmente, levando em consideração a natureza da patologia e sua intensidade. A duração máxima é de 1 mês.

Caso haja necessidade de uso do medicamento após completar o ciclo de 1 mês, deve-se alterar a dose da porção, diminuindo-a.

Uso Neurobion durante a gravidez

Não há informações suficientes sobre a segurança da administração de Neurobion durante a gravidez. Por esse motivo, ele só pode ser prescrito durante esse período após avaliação cuidadosa dos benefícios para a mulher e do risco de complicações para o feto.

A piridoxina com tiamina e cianocobalamina pode ser excretada no leite materno, e o uso de grandes doses de piridoxina causa supressão da lactação.

Não há informações precisas sobre a quantidade do medicamento excretada no leite materno. Portanto, a decisão de continuar ou interromper a amamentação é tomada levando em consideração a necessidade da mãe de tomar o medicamento. Portanto, a amamentação deve ser interrompida durante o ciclo de tratamento.

Contra-indicações

As contraindicações para cada um dos componentes contidos no medicamento são bem diferentes.

A tiamina não deve ser usada em pessoas com doenças de etiologia alérgica. A piridoxina não é administrada se o paciente apresentar exacerbação de úlcera no trato gastrointestinal, pois o medicamento pode levar a um aumento dos valores do pH gástrico.

A cianocobalamina é contraindicada em pessoas com tromboembolismo, eritrocitose ou policitemia.

[ 12 ], [ 13 ]

Efeitos colaterais Neurobion

Após tomar o medicamento por via oral, às vezes aparecem sintomas de alergia, geralmente na forma de erupção epidérmica.

As injeções do medicamento podem causar sinais locais na área da injeção. No caso da administração intravenosa, surgem sinais de exantema e anafilaxia, além de problemas respiratórios.

Os efeitos colaterais incluem:

• Lesões do trato gastrointestinal: aumento do pH gástrico, distensão abdominal, vômitos, dor na região epigástrica, distúrbios intestinais e náuseas;
• distúrbios imunológicos: hiperidrose, reações de hipersensibilidade, anafilaxia e taquicardia ocasionalmente se desenvolvem.

Às vezes, o uso prolongado de piridoxina (pelo menos 6 meses) em doses maiores que 50 mg por dia pode fazer com que o paciente sinta neuropatia sensorial; aparece uma sensação geral de mal-estar, excitabilidade nervosa grave, tontura e dores de cabeça.

[ 14 ]

Overdose

Em caso de excesso significativo da dosagem medicinal recomendada de tiamina (acima de 10 g), observa-se o desenvolvimento de sintomas semelhantes aos do curare e a condutividade dos impulsos neurais é enfraquecida.

A piridoxina é uma substância com baixo índice de toxicidade. Após o uso diário em uma dose superior a 50 mg por 0,5 a 1 ano, podem surgir sinais de neuropatia sensorial de natureza periférica.

O uso de mais de 1000 mg de piridoxina por dia durante um período de vários meses pode causar sintomas neurotóxicos.

Quando mais de 2 g da substância são administrados por dia durante um longo período de tempo, pode ser observada neuropatia com distúrbios sensoriais e sintomas de ataxia, dermatite seborreica, convulsões (com alterações nas leituras do encefalograma) e hipocromasia.

O uso parenteral de grandes doses de cianocobalamina (às vezes também com administração oral da substância) pode causar o aparecimento de acne benigna, lesões eczematosas da epiderme e sinais de alergia.

A administração prolongada de grandes doses de cianocobalamina causa um distúrbio da atividade enzimática do fígado, o desenvolvimento de dor no coração e aumento da coagulação sanguínea (hipercoagulação).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Interações com outras drogas

O 5-fluorouracil tem um efeito inativador sobre a tiamina, que pode inibir competitivamente a fosforilação da tiamina com a formação subsequente do componente pirofosfato de tiamina.

Quando combinado com antiácidos, a absorção de tiamina é reduzida.

A furosemida, assim como substâncias semelhantes da subcategoria de diuréticos de alça, retardam os processos de reabsorção tubular e, no caso de uso prolongado, aumentam a excreção de tiamina, diminuindo assim seus níveis no corpo.

Neurobion não pode ser combinado com Levodopa, porque a piridoxina enfraquece sua atividade antiparkinsoniana.

A administração do medicamento juntamente com substâncias que têm efeito antagônico à piridoxina, bem como com anticoncepcionais orais, aumenta a necessidade do organismo de obter vitamina B6.

[ 18 ], [ 19 ]

Condições de armazenamento

Neurobion deve ser armazenado em local escuro, fora do alcance de crianças. Os comprimidos devem ser mantidos a uma temperatura máxima de 25 °C, e a solução deve ser mantida entre 2 e 8 °C.

[ 20 ]

Validade

O Neurobion pode ser usado dentro de um período de 3 anos a partir da data de produção da substância medicinal.

Aplicação para crianças

Não há informações precisas sobre a eficácia medicinal do Neurobion quando administrado a crianças menores de 15 anos.

É proibido o uso em crianças menores de 3 anos, pois o medicamento contém álcool benzílico, o que aumenta a probabilidade de desenvolver doenças que causam violação do equilíbrio ácido-base (ou desenvolvimento de acidose metabólica).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Análogos

Análogos do medicamento são os medicamentos Vitaxon, Nerviplex, Complex B1/B6/B12 com Neurobex, e também Neuromultivit, Unigamma e Neurorubin.