Morte cardíaca repentina em atletas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Presumivelmente, um em 200.000 atletas jovens aparentemente saudáveis desenvolve taquicardia ventricular súbita ou fibrilação, e eles morrem de repente durante os esportes. Os homens sofrem 9 vezes mais vezes. Jogadores de basquete e jogadores de futebol nos EUA e jogadores de futebol da Europa têm o maior risco.

A morte cardíaca repentina em atletas jovens ocorre por muitas razões, mas mais frequentemente devido a cardiomiopatia hipertrófica não reconhecida. Os atletas com um baque fino e flexível correm o risco de commotio cordis (taquicardia ventricular súbita ou fibrilação após um ataque cardíaco), mesmo que distúrbios cardiovasculares estejam ausentes. As violações da função cardíaca podem ocorrer com um impacto moderado (por exemplo, uma bola de beisebol, um disco de hóquei, uma bola para lacrosse) ou uma colisão com outro jogador durante a fase vulnerável da repolarização do miocárdio. Alguns jovens atletas morrem de ruptura de aneurisma aórtico (com síndrome de Marfan).

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Causas de morte cardíaca súbita em atletas jovens

• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
• Contusão cardíaca (agitação do coração)
• Anomalias das artérias coronárias (por exemplo, circulação anormal da artéria coronária esquerda, circulação anormal da artéria coronária direita, hipoplasia das artérias coronárias).
• Aumento da massa cardíaca
• Miocardite
• Ruptura do aneurisma aórtico
• Displasia arritmogênica ventricular direita
• Artéria coronária descendente anterior tunneada
• Estenose aórtica
• Aterosclerose precoce da artéria coronária
• Cardiomiopatia dilatada
• Degeneração mitromática da valva mitral
• Síndrome de intervalo prolongado PQ
• Síndrome de Brugada
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (anterógrado sozinho)
• Taquicardia polimórfica catecolaminaminérgica
• Taquicardia da via de saída do ventrículo direito
• Espasmo de artérias coronárias
• Sarcoidose do coração
• Lesão do coração
• Ruptura do aneurisma da artéria cerebral

* Os motivos estão listados em ordem decrescente de freqüência.

Uma morte cardíaca não observada em atletas mais velhos é mais frequentemente devido a doença cardíaca isquêmica. Às vezes, as causas podem ser cardiomiopatia hipertrófica, prolapso da valva mitral ou doença valvular adquirida.

Em outras condições que levam à morte súbita em atletas (por exemplo, asma brônquica, acidente vascular cerebral, complicações associadas ao uso ilegal ou aumento da trabalhabilidade de drogas), taquicardia ventricular ou fibrilação torna-se o evento final e não primário.

Os sintomas são semelhantes aos do colapso cardiovascular, o diagnóstico é óbvio. O tratamento de emergência com a manutenção das funções dos órgãos vitais é bem sucedido em menos de 20% dos casos. Esse valor pode aumentar, à medida que a distribuição de desfibriladores externos automatizados disponíveis publicamente se expande. Os sobreviventes do tratamento são direcionados para a doença subjacente.

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Rastreio

Antes de participar da competição, os atletas geralmente passam por testes para identificar o risco. O rastreio de triagem de todas as crianças, adolescentes e jovens (estudantes universitários) inclui história médica e familiar, bem como exame físico (incluindo medição de pressão arterial e ausculta, quando o paciente está de costas e está parado). História familiar sobrecarregada, sintomas de cardiomiopatia hipertrófica ou síndrome de Marfan - indicações para exame posterior. O diagnóstico de qualquer condição patológica pode se tornar uma proibição de exercício. Atletas com condição pré-sincopa ou síncope devem ser examinados para anomalias da artéria coronária. É necessário explicar a inadmissibilidade do uso ilegal e aumentar a capacidade de trabalho das drogas. A anamnese e o exame não têm sensibilidade nem especificidade; freqüentemente faltam resultados negativos e falso-positivos, porque a prevalência de distúrbios cardíacos entre pessoas aparentemente saudáveis é muito baixa. O uso de ECG de rastreio ou ecocardiografia melhoraria a detecção de doenças, mas levaria a uma grande quantidade de diagnósticos falsos positivos em uma grande população.