Cancro da pele metatípico: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O câncer de pele metatípico (sin.: câncer basoescamoso, câncer misto, carcinoma intermediário) pode se desenvolver na pele inalterada, mas frequentemente ocorre em um contexto de basalioma preexistente, especialmente após radioterapia. As manifestações clínicas do câncer metatípico, na maioria dos casos, não diferem do quadro clínico do basalioma e geralmente correspondem às suas formas tumoral e ulcerada. O câncer metatípico é observado com mais frequência em homens idosos. Assim como o basalioma, o câncer metatípico é mais frequentemente observado na face, mas também pode ocorrer em outras áreas onde o câncer basocelular não ocorre (por exemplo, na pele das extremidades).

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Patomorfologia do câncer de pele metatípico

Frequentemente apresenta muitas semelhanças com o basalioma. Quase sempre, como no basalioma, revela-se uma conexão de elementos tumorais com a epiderme. Entre as formas histológicas de câncer metatípico, predomina o tipo sólido de tumor com a presença de estruturas morféicas ou áreas com diferenciação adenoideana; no entanto, variantes morféicas e adenoides também podem ser observadas separadamente. Com base nisso, I. A. Kazantseva et al. (1983) identificaram variantes histológicas sólidas, morféicas e mistas. Em todas as variedades mencionadas, o tumor consiste em células semelhantes a células basaloides, porém um pouco maiores em tamanho e com uma borda mais pronunciada de citoplasma eosinofílico. O arranjo característico de células em paliçada ao longo da periferia dos complexos tumorais, como observado no basalioma, é preservado apenas em alguns locais ou está completamente ausente. Com base nisso, o câncer metatípico pode ser detectado nos casos em que ocorre no contexto de um basalioma preexistente, o que é observado com bastante frequência.

Em contraste com os tipos sólido, adenoideano e morféico, geralmente são encontrados focos ceratóticos, assemelhando-se a "pérolas" no carcinoma espinocelular. A abundância de variantes histológicas e sua semelhança com o basalioma dificultam o diagnóstico. Para um diagnóstico mais preciso, métodos de avaliação do regime mitótico do tumor têm sido utilizados recentemente. I. A. Kazantseva et al. (1983), estudando o regime mitótico do câncer metatípico e dos basaliomas, demonstraram que a atividade mitótica no câncer metatípico é duas vezes maior do que no basalioma.

Uma característica do câncer metatípico em todas as observações foi o aparecimento de mitoses multipolares e monocêntricas, pontes na anáfase e telófase e metáfases de três grupos, que estão ausentes em basaliomas, que são características de todos os tumores malignos.