Megaureter: visão geral das informações

Megoureter é um termo coletivo que reflete o estado da expansão expressa do ureter e do ChLS.

Pela primeira vez o termo "megaureter" Calafete proposto em 1923. Mais tarde, vários autores, introdução e enfatizando sua compreensão das causas e variedades individuais megaureter, oferece uma variedade de outros nomes: atonic, dilatada, gigantes, cística, ureter idiopática, urológica Hirschsprung, obstrução achalasia ureteral hidroureter ureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentar displasia ureter paravesical, ureteral displasia neuromuscular et al.

Como chamada anomalia do ureter, definitivamente existem apenas dois tipos de efeitos de displasia neuromuscular (obstrutiva megaureter, como consequência de estenose congênita do ureter, e reflyuksiruyuschy, como consequência do subdesenvolvimento reflex-apparatus na anastomose ureteral).

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Epidemiologia

De acordo com NA. Lopatkina (1971). A prevalência de um megaurete como anomalia de desenvolvimento é de 7: 1000 pacientes com doenças do sistema urinário. Entre meninos e meninas, a prevalência da doença é aproximadamente a mesma, mas a forma obstrutiva do mega-soro é mais frequentemente detectada em meninos. Em 10-20% dos casos, o megoureter é de dois sentidos. Com um megaoureter unidirecional, é difícil identificar o lado mais freqüentemente afetado. Os dados literários sobre esta questão são extremamente contraditórios. De acordo com NA. Lopatkina. O ureter direito é mais freqüentemente afetado.

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Causas megaureter

Megaureter é sempre uma conseqüência de uma anormalidade no desenvolvimento do trato urinário.

Muitas vezes, o megaureter é combinado com outras anormalidades do sistema urinário: agranese do rim contralateral, displasia do rim poliquístico, cistos de rim simples, duplicação dos rins, ureterocele. Quando o IMP é duplicado, as alterações mais típicas são reveladas do lado do trato urinário da metade hipoplasia superior do rim dobrado, que está associado à ectopia e à estenose do orifício ureteral.

Sintomas megaureter

Os sintomas do megaureter são diversos. O sintoma mais típico de um megaureter é a micção bifásica (pouco após a micção, a bexiga urinária se reabastece rapidamente com a urina do VMP expandido, o que, por sua vez, leva à necessidade de esvaziar a bexiga novamente). Muitas vezes, a segunda porção de urina excede o primeiro pelo volume por causa da grande quantidade de urina que se acumula nas partes superiores patologicamente alteradas do trato urinário. Para a segunda porção de urina também é típica a presença de sedimento turvo e odor fétido.

Os sintomas inespecíficos de um mega-soro são o atraso físico, a síndrome astenica, às vezes a febre subfebril, a náusea, a disúria, a dor no abdome ou nas costas.

Diagnósticos megaureter

As possibilidades modernas no diagnóstico desta anomalia são extensas. Os primeiros sinais de diagnóstico da doença podem ser detectados mesmo antes do nascimento da criança.

Manifestação inespecífica da doença - palpável através da formação volumétrica da parede abdominal anterior.

Na análise geral da urina, identificam-se leucocitúrias e bacteriúrias, que às vezes podem ser as únicas manifestações da doença. Em um exame de sangue geral, os sinais de um processo inflamatório são revelados (leucocitose, anemia, aumento da ESR). Na análise bioquímica do sangue, deve-se dar especial atenção ao nível de ureia, creatinina e proteína total do soro sanguíneo, especialmente importante no processo bilateral, pois, para esses pacientes, as manifestações da insuficiência renal crônica são importantes.

Tratamento megaureter

O tratamento da megouretera é sempre operacional (com exceção das formas vesiculares da doença). Nos casos em que a causa da doença - ureterocele, oclus ureteral distal pedra ou qualquer outro obstáculo ao fluxo de urina, o tratamento cirúrgico deve ser destinadas a sua remoção e, se necessário, combinados com a boca de correcção e anti-refluxo ureter plástico.

A base para os princípios do tratamento cirúrgico da displasia neuromuscular é a idéia de restaurar a passagem normal da urina através do ureter em combinação com a prevenção do refluxo vesicoureteral. Para esse efeito, são utilizadas várias variantes do reimplante do ureter (ureterocisto-tanastomose) e reconstrução do ureter durante a sua parte alargada.

Prevenção

Com rastreio de ultra-sonografia pré-natal do feto, sistema dilatado copo-pelve e freqüentemente expandido ureter.

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