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Sintomas da megoureterite
Última revisão: 06.07.2025
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Os sintomas do megaureter frequentemente estão ausentes, ou seja, ele ocorre de forma latente. O estado geral dos pacientes permanece satisfatório por um longo período. Muitas crianças com esse defeito apresentam atraso no desenvolvimento físico. Elas apresentam alguns sinais de disembriogênese, frequentemente com anomalias combinadas do esqueleto ou de outros órgãos e sistemas.
Em um processo bilateral, sintomas de megaureter como aumento da sede, poliúria, incontinência urinária às vezes paradoxal devido à presença constante de grande quantidade de urina no trato urinário, pele seca e pálida e anemia frequentemente vêm à tona. Nem todos os sintomas listados são tratados em tempo hábil. Na maioria das vezes, os pacientes são incomodados por distúrbios urinários.
Na fase latente ou compensada da doença (acalasia dos ureteres), não há sintomas característicos, o que leva a dificuldades diagnósticas significativas e táticas de tratamento errôneas. Durante esse período, os pacientes geralmente são bastante ativos. Seus rins, em geral, ainda não estão aumentados.
Entretanto, já pode ser detectada leucocitúria e, ao exame radiológico, expansão do cistoide inferior ou médio.
No estágio II da doença, surge uma dor abdominal incômoda, frequentemente explicada por erros na dieta. Os pacientes queixam-se de fraqueza generalizada e fadiga rápida. Às vezes, apresentam dor de cabeça. Nesse estágio, detecta-se piúria persistente e os urogramas excretores mostram dilatação dos ureteres em toda a sua extensão. A pressão no trato urinário superior está sempre elevada. Contrações ureterais muito raras e lentas podem ser observadas em urocinesiogramas.
No estágio III, observa-se ectasia da pelve renal e dos cálices. Crianças doentes são mais suscetíveis a infecções e adoecem com mais frequência, o que ajuda a identificar malformações ureterais. Elas se tornam letárgicas e ficam para trás em relação aos seus pares no desenvolvimento. Os seguintes sintomas de megaureter frequentemente aparecem: dor de cabeça, dor abdominal e dor na região lombar no auge da micção. O último sintoma de megaureter pode indicar a presença de RVU. Nesse estágio, o conteúdo de nitrogênio residual no sangue aumenta (até 57,1-75,8 mmol/l). Os pacientes apresentam alterações morfológicas significativas no trato urinário superior, os ureteres expandem-se acentuadamente, atingem 3-4 cm de diâmetro e também se alongam significativamente (megadolicureter). Desenvolve-se ureterohidronefrose. Em urocinesiogramas realizados no estágio III da doença, não foram detectadas contrações ureterais em nenhum paciente.
Os sintomas do megaureter podem ser complicados por sinais de pielonefrite crônica, hipertensão arterial, insuficiência renal crônica, sepse e outras doenças.
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