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Manifestações cutâneas na Síndrome de Cushing: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Síndrome de Cushing (sinônimo: síndrome de Itsenko-Cushing).
Causas e patogênese da síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing ocorre quando o nível de glicocorticoides no sangue aumenta. A síndrome de Cushing endógena é causada pela produção excessiva de cortisol pelo córtex adrenal. A produção excessiva de ACTH é observada nas seguintes condições: disfunção do sistema hipotálamo-hipofisário; micro e macroadenomas da glândula pituitária secretora de ACTH; hiperplasia nodular do córtex adrenal; tumores (adenoma e câncer) do córtex adrenal. A síndrome de Cushing endógena (induzida por medicamentos) ocorre com o tratamento de longo prazo (parenteral, oral ou local) com corticosteroides ou corticotropina. Alterações cutâneas ocorrem devido à ruptura da estrutura das fibras de colágeno.
Sintomas da síndrome de Cushing. A maioria dos pacientes apresenta fadiga, fraqueza muscular e alterações de personalidade. O exame físico revela obesidade, redistribuição dos depósitos de gordura (face, corpo, abdômen, região supraescapular), rosto em lua crescente, protuberância gordurosa no pescoço, tronco grosso e membros finos. A atrofia da pele é claramente visível: afinamento (atrofia da epiderme e derme); equimoses com lesões leves, telangiectasias (rosto cheio de sangue). Há aumento do crescimento de pelos terminais na face e, frequentemente, pelos velos na face e nos braços (hipertricose); nas mulheres, hirsutismo e alopecia androgenética. A acne esteroide frequentemente aparece: erupções cutâneas monomórficas que diferem da acne comum pela quase completa ausência de comedões. Em alguns locais, há hiperpigmentação devido ao aumento da produção de ACTH. Pacientes com síndrome de Cushing frequentemente apresentam infecções fúngicas (líquen versicolor, dermatófitos) e virais. Doenças associadas incluem hipertensão arterial, transtornos mentais, miopatia, doenças gastrointestinais, osteoporose, etc.
Diagnóstico diferencial. A síndrome de Cushing deve ser diferenciada da obesidade e da depressão.
Tratamento da síndrome de Cushing. É necessário identificar e eliminar as causas da doença.
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