Mania da perseguição

Na psiquiatria moderna, mania de perseguição ou síndrome de perseguição é considerado um dos subtipos de transtorno delirante (paranóico), que consiste na existência de uma falsa crença em uma pessoa de que outros - pessoas específicas ou vagas "eles" - o monitoram constantemente e procuram prejudicar de qualquer maneira .

A mania da perseguição dá origem a pensamentos obsessivos que distorcem completamente fatos reais e interpretam mal os motivos das ações e as ações dos próprios outros - apesar da evidência óbvia de nenhuma intenção maliciosa. Esta desordem psicótica pode causar na imaginação doente idéias muito estranhas e absurdas "parcelas". Por exemplo, uma pessoa que sofre de uma mania de perseguição pode pensar que todos os vizinhos conspiraram contra ele, que suas conversas telefônicas são tocadas ou que um de seus parentes quer envenená-lo e derramar veneno em sua comida ...

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Epidemiologia

Especialistas atribuem a mania da perseguição às formas mais comuns de paranóia. De acordo com as estimativas da Associação Americana de Psiquiatria, cerca de 10-15% das pessoas podem experimentar pensamentos paranóicos e, em alguns casos, esses pensamentos são corrigidos e se tornam a "base" da mania de perseguição em desenvolvimento. Muitas pessoas que experimentam esse transtorno têm desordem de personalidade esquizoafectiva ou esquizofrenia.

Quão comum é a mania de perseguição em idosos com doença de Alzheimer, pode ser julgada a partir das estatísticas desta doença. De acordo com os últimos dados da OMS, existem quase 44 milhões de pessoas em todo o mundo que têm essa doença, com os principais países da Europa Ocidental e da América do Norte (nos EUA - 5,3 milhões, ou seja, todos os terceiros residentes com idade superior a 75 a 80 anos ).

Além disso, a partir de 2015, havia 47,5 milhões de pessoas com demência no mundo; Até 68% dos idosos têm deficiências cognitivas e distúrbios psicóticos, incluindo delírios.

Também houve estudos que mostram que 82% das mulheres com esquizofrenia tendem a sofrer mania de perseguição, e entre homens com diagnóstico similar é de 67%. Portanto, especialistas estrangeiros concluem que as mulheres em geral são mais propensas a buscar mania.

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Causas mania de perseguição

Qual é a razão para o desenvolvimento da mania de perseguição? Em primeiro lugar, o delírio de perseguição como sintoma é observado na esquizofrenia paranóica, transtorno bipolar (na fase depressiva), depressão psicótica e no delírio alcoólico ou narcótico. Também deve notar-se que, entre pessoas com depressão grave, a mania de perseguição transitória pode ser desencadeada por drogas neurolépticas (drogas dopaminérgicas) ou antidepressivos.

Nos casos de patologias neurodegenerativas do cérebro, a mania da perseguição no idoso é um sintoma freqüente de demência senil, doença de Alzheimer e demência com corpos Levi (formações protéicas em neurônios de certas estruturas cerebrais) no parkinsonismo.

Os psiquiatras têm estudado os mecanismos do início dos distúrbios da personalidade, mas as causas exatas da mania de perseguição ainda não foram estabelecidas. Supõe-se que alguns pacientes tenham uma estrutura especial do sistema nervoso central, predispondo ao desenvolvimento de certos transtornos mentais. Por exemplo, dizem os psicólogos, indivíduos de tipo externo tendem a ser paranóicos, ou seja, estão convencidos do papel decisivo em suas vidas de circunstâncias externas e pessoas circunvizinhas.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para este distúrbio são: trauma craniocerebral, idade avançada, influência do álcool e drogas no sistema nervoso central, bem como o alto nível de suspeita inerente a alguns indivíduos, que, com a idade em si, podem causar alterações paranóides depressivas na forma como as pessoas pensam e pensam reações comportamentais.

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Patogênese

Patogénese de perseguição (perseguição de - perseguição) síndrome pode ser devido a distúrbios neuromorfológica (incluindo origem traumática) amígdala lobo temporal subcortical, pré-frontal e regiões temporais, listrado corpos dos lobos frontais, pelo menos, - região do córtex parietal posterior. O resultado da violação dessas estruturas do cérebro é a sua disfunção parcial, que pode ser expressa como uma discrepância entre a experiência e a expectativa, ou seja, entre a capacidade de analisar o que realmente está acontecendo e a previsão das conseqüências.

Além disso, a patogênese pode ser baseada na concentração excessiva de neurotransmissores no estriado ventral - uma região subcortical especial do cérebro que participa na produção de dopamina e que tem um efeito direto sobre as emoções humanas.

Idéias de perseguição delirante podem surgir devido ao polimorfismo genético e às mutações dos genes responsáveis pela neurotransmissão dopaminérgica, o que pode causar maior sensibilidade de receptores SNC neuroquímicos específicos à dopamina.

Nesses casos, especialistas falam de um subtipo de perseguição de paranóia, transtorno delirante ou "psicose da dopamina", levando a formas severas de mania de perseguição.

O desenvolvimento da mania de perseguição pode ser causado por depósitos de cálcio nos gânglios basais (doença de Phara), que indicam problemas com a troca de cálcio, fósforo de cálcio ou sódio no organismo.

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Sintomas mania de perseguição

A gravidade dos sintomas da mania de perseguição deve-se ao estágio de desenvolvimento deste transtorno de personalidade psicótica.

Na fase inicial, os primeiros sinais incluem um aumento do nível de ansiedade, suspeita excessiva e uma propensão ao auto-isolamento (isolamento). Muitas vezes, os pacientes pensam que outros estão falando atrás de suas costas e fofocando sobre eles, rindo deles e fazendo tudo o que podem para prejudicar sua reputação.

A deficiência cognitiva não é observada, mas as mudanças atributivas começam a aparecer: o raciocínio sobre os motivos das ações e intenções de outras pessoas é extremamente negativo.

Com o início do segundo estágio, os sintomas da mania de perseguição aumentam. A desconfiança e uma tendência a perceber o que está acontecendo distorcida prevalece sobre o pensamento racional tanto que não é uma obsessão de "conspiração Total" (incluindo membros da família imediata) contra o paciente: tudo o que ele está sendo perseguido, ameaçado, quer prejudicá-lo em perigo constante. O paciente dificilmente entra em contato mesmo com as pessoas mais próximas, muitas vezes irritadas, pode haver problemas com o sono. Mas a pessoa não se considera doente.

Na terceira fase, o paciente tem ataques de agitação psicomotora, ataques de pânico, explosões descontroladas de agressão; Há uma depressão e depressão geral, um sentimento de medo irresistível pela vida, apartamento e coisas pessoais.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações mais freqüentes de delírios de perseguição são mudanças negativas persistentes nas qualidades pessoais de uma pessoa, perda de um nível normal de autoconsciência, diminuição das habilidades cognitivas, comportamento inadequado em algumas situações. Tudo isso torna extremamente difícil manter relacionamentos e se comunicar com o paciente.

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Diagnósticos mania de perseguição

O diagnóstico da mania de perseguição dos psiquiatras com base nos principais sintomas, o estudo da anamnese, incluindo a família, para a presença de transtornos psicóticos entre os parentes da geração mais velha é realizada. Acontece quais medicamentos o paciente toma, seja ele abusando de álcool ou não usando substâncias psicoativas.

Pode ser necessário estudar a função do cérebro para identificar possíveis distúrbios morfológicos anatômicos ou traumáticos de suas estruturas individuais e do estado dos vasos cerebrais, para os quais o EEG (eletroencefalografia), CT ou MRI é prescrito.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial também é realizado para distinguir uma mania de perseguição independente de um estado delirante comórbido na esquizofrenia (principalmente paranoide); demência e doença de Alzheimer; distúrbios esquizofrêniformes e obsessivos-compulsivos; transtorno psicótico induzido por certos produtos químicos.

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Tratamento mania de perseguição

Atualmente, o tratamento médico da mania de perseguição é realizado com a ajuda de fármacos neurolépticos, como antipsicóticos. As drogas deste grupo agem como antagonistas dos receptores de dopamina, inibem a ação desse neurotransmissor no cérebro e reduzem a gravidade dos sintomas.

Drogas como o mais frequentemente apontado: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin e outros nomes comerciais) de carbonato de lítio, formulações de ácido valpróico (valproato, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepina (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, temporal e etc), Pimozide.

Carbonato de lítio (em comprimidos de 300 mg), os médicos recomendam tomar um ou dois comprimidos duas vezes ao dia. Não use drogas de lítio em caso de doenças graves do rim e do coração (arritmias) e problemas de tireóide. Entre os seus efeitos colaterais estão a dispepsia, diminuição do tônus muscular, sede, tremores e aumento da sonolência. Durante o tratamento com lítio, é necessário um monitoramento contínuo do seu conteúdo no sangue.

O valproato é tomado duas vezes ao dia por 0,3 g (juntamente com alimentos). As contra-indicações para uso são disfunção hepática, doença pancreática, diminuição da coagulação sanguínea e gravidez. Os efeitos colaterais podem ser na forma de urticária, diminuição do apetite, náuseas e vômitos, bem como tremores e comprometimento da coordenação dos movimentos.

Antidepressivo Carbamazepina (em comprimidos de 0,2 g) deve ser tomado primeiro meio comprimido (0,1 g) até três vezes ao dia, com possível aumento na dose (determinado pelo médico). Este medicamento não é utilizado para violações da condução cardíaca e insuficiência hepática; e os efeitos colaterais são os mesmos do Valproate.

Dosagem de fármaco neuroléptico Pimozide (em comprimidos de 1 mg) é determinado individualmente, mas a dose diária máxima não deve exceder 8 mg. A Pimozide está contra-indicada se o paciente sofre de hipercinesia e outros distúrbios motores, ataques de agressão e depressão. Os efeitos secundários são manifestados por fraqueza, falta de apetite, queda na pressão sanguínea e supressão da hematopoiese.

Além disso, o tratamento da mania de perseguição é conduzido usando o método de terapia cognitivo-comportamental, cujo objetivo é ajudar uma pessoa a dominar formas efetivas de superar o medo da perseguição.

Além disso, é necessário tratar a doença subjacente, isto é, esquizofrenia, demência, doença de Alzheimer, etc. Leia mais - Tratamento da esquizofrenia

Prevenção

Especialistas ainda não sabem como prevenir o desenvolvimento da mania de perseguição, e a única recomendação em relação à prevenção diz respeito ao alcoolismo e ao vício em drogas.

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Previsão

É impossível prever com precisão esse tipo de desordem paranóica, embora seja claro que uma pessoa neste estado tem limitações significativas nas esferas social, profissional e outras da vida.

Em conclusão - a resposta à pergunta, como se comportar com uma mania doentia de perseguição? Os psiquiatras aconselham evitar a persuasão persistente de um homem obcecado com a mania da perseguição em suas opiniões errôneas: isso só agravará sua condição e tornará você uma das "pragas" ou mesmo "o inimigo número um". Pessoas com este transtorno psicótico não reconhecem sua doença, e nenhum argumento sobre elas não funciona. Tente recorrer à ajuda de um bom especialista que se comunique discretamente com o paciente e dê recomendações aos familiares.

A mania da perseguição é um diagnóstico difícil, e você precisa estabelecer feedback positivo do paciente sobre o cuidado de seu senso de segurança e não causar motivo de preocupação e comportamento destrutivo ao se comunicar com você.