Oréerexia Nervosa

A ortorréxia nervosa não é reconhecida como um transtorno alimentar pela Associação Americana de Psiquiatria e não é mencionada como um diagnóstico oficial no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Distúrbios Mentais (DSM-5). Não existe uma tal patologia na última edição do ICD.

No entanto, o termo ortoxia nervosa - orrexia nervosa (do grego - o apetite certo) - existe. E graças à sua introdução, um médico da pequena cidade de Fort Collins no estado de Colorado Steven Bratman tornou-se conhecido em círculos médicos, cujo artigo apareceu no Yoga Journal na segunda metade da década de 1990. Então ele viu a luz de seu livro viciados em alimentos saudáveis - sobre uma obsessão não saudável com uma dieta saudável, onde o autor chamou diretamente a ortorexia de uma doença.

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Epidemiologia

Como o diagnóstico convencional de orrexia nervosa não é, a epidemiologia deste estado é desconhecida.

No entanto, é sabido que cerca de 60% dos adultos americanos (homens e mulheres) estão acima do peso, 34% deles são diagnosticados com obesidade. Além disso, a obesidade foi detectada em 29% dos adolescentes americanos. As razões mais freqüentes para o excesso de peso incluem fast food, alimentos ricos em açúcar e gordura, um estilo de vida sedentário.

De acordo com a Academia de Nutrição e Dietética, o número de pacientes com distúrbios alimentares dobrou entre 1995 e 2005 (até 8 a 10 milhões de pessoas). Portanto, o solo para revelar transtornos alimentares subclínicos neste país é fértil: há um grande número de pessoas que estão muito preocupadas com seus alimentos e peso.

Então, anualmente, mais de 13% das mulheres americanas se transformam em nutricionistas para resolver problemas de excesso de peso. E, de acordo com o Bureau of Labor Statistics, o número de nutricionistas nos Estados Unidos crescerá 16% até 2024 - devido ao envelhecimento e obesidade crescente na população.

Por sinal, o Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) possui um departamento de pesquisa econômica que monitora o que os americanos comem: onde, quando, quanto e o tipo de comida que a família média compra, com que frequência solicita pizza em casa ou visita um restaurante ...

Existem muitas organizações sem fins lucrativos, corporações e fundos de alimentos que promovem certas dietas, ou comercializam "meios universais" para perda de peso ou lutam charlatões no campo da dietética.

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Causas de ororexia nervosa

Analisando sua própria experiência, apoiadora de uma dieta saudável e pós-graduação em medicina alternativa, praticando no campo de reabilitação e fisioterapia - S. Bretman chegou à conclusão de que as causas externas da ortorreis são devidas à ênfase exagerada em comer uma atenção exagerada aos alimentos como um fator decisivo de boa saúde e um meio de tratamento e prevenção da maioria das doenças.

No entanto, o fanatismo extremo em relação a alimentos saudáveis e dietas restritivas constantes para melhorar a saúde de uma pessoa (de acordo com Bretman, o perfeccionismo da dieta), em vez de curar uma pessoa, levam a transtornos alimentares. E nas últimas décadas, esse fenômeno nos EUA e outros países ocidentais tornou-se uma obsessão.

Distúrbios medicamente reconhecidos na forma de anorexia, bulimia ou compulsão compulsiva em manuais médicos padrão (ICD-10, DSM-5) são definidos como transtornos mentais.

E embora até o momento a relação causal de transtornos alimentares com distúrbios de personalidade ainda não tenha sido esclarecida, mais e mais fatos indicam que a patogênese da ortorexia, como uma concentração insalubre de uma pessoa que usa apenas produtos "saudáveis" ou "puros", pode ser causada por comórbidos estados (ou seja, causados por várias doenças concomitantes), transtornos de personalidade obsessivo-compulsivo ( neuroses de pensamentos obsessivo-compulsivos ou síndrome obsessivo-compulsiva ) ou fobias.

Estudos da American Psychiatric Association mostram que:

• 1-2 milhões de americanos com obesidade têm um transtorno alimentar, como excesso excessivo compulsivo.
• Cerca de 2% dos cidadãos americanos sofrem de dismorfobia - medo da falta de atenção do corpo, o que leva não apenas ao abuso de dietas restritivas, mas também a cirurgias plásticas desnecessárias. E 15% das pessoas com dismorfofobia têm anorexia ou bulimia.
• 45-82% das pessoas com transtornos alimentares estão deprimidas.
• 64% das pessoas com transtorno alimentar apresentam transtorno de ansiedade.
• 58% das pessoas com distúrbios alimentares apresentam transtorno de personalidade comórbida.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para a formação da ororexia nervosa estão associados tanto à sugestibilidade aumentada de uma personalidade individual quanto à presença de distúrbios psicóticos e a uma dieta agressiva - qualquer sistema de nutrição regulada e controlada que vise corrigir o peso corporal ou tratar algumas patologias (que podem ser auto-imunes, isto é, em princípio incurável).

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Sintomas de ororexia nervosa

Ao contrário da anorexia, da bulimia ou da compulsão compulsiva, a ortorhia nervosa é "mascarada" com boas intenções, e aqueles que se concentram em alimentos saudáveis sentem orgulho em cuidar da saúde deles. E ao mesmo tempo - sinta uma sensação de culpa quando você tem que violar as regras da dieta.

O autor deste termo distingue tais sintomas de ortorreis como:

• Atitude em relação à alimentação como fonte de saúde, absorção pela definição e manutenção de uma dieta ideal;
• ênfase obsessiva nas escolhas alimentares (a ênfase é sobre a qualidade);
• planejamento regular de seu cardápio, compras de alimentos e sua preparação;
• aversão a alimentos não saudáveis;
• convicção hipertrofiada de que certos tipos de alimentos podem prevenir ou curar a doença ou afetar seu bem-estar diário;
• mudanças periódicas nas preferências alimentares na direção de um aperto ainda maior das restrições;
• um aumento acentuado no consumo de aditivos alimentares, fitoterápicos ou probióticos (sem prescrevê-los como médico);
• condenação de todos os que não prestem a devida atenção à sua dieta;
• ansiedade irracional sobre os métodos de cozinhar, bem como a limpeza de pratos e utensílios de cozinha;
• recusa a comer comida fora da casa ou cozida por outros;
• Cuidar da saúde está se tornando o significado da vida (os relacionamentos na família e com os amigos estão desaparecendo no fundo);
• exacerbação da depressão, mudanças de humor ou ansiedade.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações deste tipo de distúrbios alimentares podem se manifestar em um déficit significativo de nutrientes essenciais na "prescrição" de "dietas de saúde", desnutrição, perda de peso grave ou outras complicações médicas. Além disso, a capacidade de sentir a fome ou a saciedade pode ser perdida e, no plano mental, a ororreisia é repleta de limitações pessoais e mesmo de isolamento social.

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Diagnósticos de ororexia nervosa

Os critérios em que os diagnósticos de ortorexia podem ser baseados foram propostos por S. Bretman e um psicólogo da Universidade do Norte do Colorado por Thom Dunn em 2016. Mas em 1997, Bretman propôs um teste de ortreferência de 18 questões. Um teste Orto-15 para determinar a obsessão maníaca com alimentos saudáveis, compilado em 2001 por uma equipe de especialistas do Instituto de Ciências da Alimentação da Universidade Romana de La Sapienza, Brettman e Dann foram criticados por falta de testes adequados de parâmetros psicométricos (525 estudantes desta universidade participaram do teste e verifique 121).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para se certificar de que é ortorreisia neural e não anorexia. Pacientes com ambas as patologias podem mostrar semelhanças como: o desejo de controlar a vida, fortalecer a auto-estima e a satisfação moral ao controlar a ingestão de alimentos; uma justificativa para excluir da ração de certos produtos a referência à alergia alimentar não diagnosticada; pensou cuidadosamente em rituais de alimentação, o que pode levar ao isolamento social.

Ao mesmo tempo, um dos principais sinais de anorexia, bulimia e outros distúrbios alimentares é a obsessão com o peso, o que não é o caso da ortorexia. Ou seja, a motivação para essas violações na raiz é diferente.

Tratamento de ororexia nervosa

Até agora, os métodos de tratamento da ororexia nervosa, como um transtorno mental oficialmente não reconhecido, não foram desenvolvidos. Tendências obsessivas no comportamento da personalidade associada a obsessão patológica com nutrição adequada podem indicar a presença de outras doenças que o psiquiatra deve diagnosticar e tratar.

Atualmente, os estudos de ortorreis continuam, uma vez que os aspectos neuropsicológicos desta condição ainda não foram esclarecidos e as características do seu perfil cognitivo a serem determinadas.