Língua dobrada

A língua dobrada (lingua plicata) é considerada uma condição benigna em que a parte posterior da língua é coberta por sulcos profundos (sulcos, rachaduras). Essa linguagem também é freqüentemente chamada de escrotal. De acordo com a CID-10, o código é K14.5.

Causas língua dobrada

Apesar da presença de um código na seção de doenças da linguagem da CID, muitos especialistas consideram dobrar um tipo bastante comum de superfície da língua ou um sinal de idade que não requer tratamento. [1]

Em muitos casos, as causas desta anomalia da estrutura da língua na primeira infância são desconhecidas, no entanto, às vezes a língua dobrada em crianças pode estar associada a uma síndrome ou condição subjacente, por exemplo, com  acromegalia  ou trissomia 21 -  síndrome de Down .

Na maioria dos casos, as dobras e  rachaduras na língua da criança  são congênitas e anormais.

Além disso, uma língua com sulcos é observada com aumento de seu tamanho (macroglossia) e em quase metade dos pacientes com glossite descamativa  .

Em uma idade jovem, uma língua dobrada aparece com a síndrome de Rosenthal - síndrome de  Melkerson-Rosenthal , que é uma doença rara da pele e nervosa de etiologia desconhecida, que se manifesta por inchaço da face, especialmente um ou ambos os lábios (queilite granulomatosa), fraqueza (paralisia) dos músculos faciais e fissuras na língua... Pode haver um, dois ou todos os três sintomas; língua dobrada (frequentemente desde o nascimento) ocorre em um terço dos pacientes. 

Fatores de risco

Entre os fatores de risco, os especialistas chamam de hereditariedade e a presença da síndrome subjacente; fumar; hipossalivação, bem como próteses removíveis em idosos; Doença de Crohn e sarcoidose; doenças granulomatosas crônicas; patologias endócrinas, enzimáticas e hormonais.

Fatores adicionais que aumentam o risco de desenvolver uma língua escrotal são: desidratação prolongada (por exemplo, com síndrome metabólica), sobrecarga adrenal crônica, quimioterapia para neoplasias malignas. [2]

Patogênese

Embora o dobramento da língua seja uma das anomalias mais comuns, sua patogênese em muitos casos ainda não foi esclarecida. Herança autossômica dominante desta condição com variabilidade genética fenotípica incompleta é assumida. Mas a hipótese de origem genética é questionada por muitos pesquisadores, uma vez que a prevalência da linguagem escrotal difere nas diferentes faixas etárias.

Uma língua com pregas é observada em pacientes com síndrome de Sjogren, nos quais há uma infiltração autoimune das glândulas salivares e lacrimais com linfócitos (o que leva à secreção de saliva prejudicada e boca seca - xerostomia).

Na granulomatose orofacial (que muitas vezes acompanha a doença de Crohn ou sarcoidose), o dobramento da língua se desenvolve devido a um aumento no volume dos tecidos moles da boca e lábios, causado pela formação de granulomas na membrana mucosa da língua - aglomerados de leucócitos granulares (macrófagos modificados ou células epitelioides).

Epidemiologia

A frequência de detecção de língua dobrada na população é estimada em 10-20%. Em crianças menores de quatro anos, as fissuras na língua aparecem apenas em casos excepcionais e, em crianças menores de dez anos, sua prevalência varia de 0,6-2%. Na síndrome de Down, o dobramento da língua ocorre em crianças em mais de 80% dos casos.

Essa condição de linguagem é comum entre os idosos e estima-se que tenha uma prevalência de até 30% na população idosa em geral.

A incidência da síndrome de Melkerson-Rosenthal não excede 0,08% na população geral; a doença se desenvolve mais frequentemente em pessoas jovens (entre 20-30 anos), e a granulomatose orofacial é acompanhada por paralisia facial e prega de língua em 8-25% dos casos.[3]

A patologia da cavidade oral e região maxilofacial como granulomatose orofacial é rara (geralmente se manifesta na adolescência ou adolescência), mas a incidência está aumentando. [4]

Sintomas

Os primeiros sinais de uma língua dobrada são o aparecimento de um sulco (rachadura) no meio de sua superfície dorsal. Quanto mais profundo esse sulco, mais sulcos transversais se afastam dele, que podem ser conectados uns aos outros. Por causa disso, parece que a língua consiste em lóbulos separados.

Portanto, os sintomas da língua escrotal são óbvios, e esta é a presença de sulcos profundos ou rachaduras em suas superfícies dorsal e lateral. A condição afeta dois terços anteriores da superfície da língua e sua aparência não se altera na zona radicular. Alguns pacientes podem reclamar de leve queimação ou dor ao comer ou depois de comer.

Como a síndrome implica uma combinação de sintomas de uma determinada condição dolorosa, os médicos não definem a síndrome da língua dobrada.

A língua geográfica  dobrada  com glossite descamativa distingue-se pela presença de áreas hiperêmicas de várias formas em sua superfície dorsal com bordas elevadas e ausência de papilas.[5]

Diagnósticos língua dobrada

O diagnóstico geralmente é baseado na avaliação clínica da língua protuberante.

Ao examinar os pacientes quanto às possíveis condições concomitantes, são prescritos os testes adequados e, se necessário, realizados diagnósticos instrumentais.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da língua dobrada inclui glossite intersticial na sífilis terciária, bem como reações alérgicas e doenças inflamatórias e infecciosas crônicas caracterizadas por infiltração granulomatosa.

Tratamento língua dobrada

A língua dobrada não precisa de nenhum tratamento, mas escovar a língua diariamente pode ajudar a remover partículas de comida presas que podem se tornar uma fonte de irritação.

O tratamento é realizado na presença de glossite descamativa e linguagem geográfica.

Quais medicamentos podem ser usados, com mais detalhes no material -  Tratamento da glossite

O tratamento à base de ervas também se realiza com a glossite descamativa: na forma de enxágue da boca com decocções de casca de carvalho, sálvia e erva de São João, folhas de bananeira, flores de calêndula ou camomila.

Complicações e consequências

A não observância da higiene oral pode levar à infecção das pregas da língua com o desenvolvimento de inflamação - glossite. E devido ao acúmulo de partículas de alimentos nas fissuras, a halitose (mau hálito) é freqüentemente observada.[6]

Prevenção

A profilaxia específica da língua dobrada não foi desenvolvida. Mas evitar complicações ajuda a parar de fumar, de álcool e de produtos que irritam a mucosa da língua.

Previsão

Com uma higiene oral adequada, as pessoas com a língua dobrada têm um bom prognóstico.