Língua dobrada

A língua dobrada (língua plicata) é considerada uma condição benigna na qual a parte posterior da língua é coberta por sulcos profundos (sulcos, rachaduras). Esse tipo de língua também é frequentemente chamado de língua escrotal. De acordo com a CID-10, o código é K14.5.

Causas língua dobrada

Apesar da presença de um código na seção CID sobre doenças da língua, muitos especialistas consideram as dobras um tipo bastante comum de superfície da língua ou um sintoma relacionado à idade que não requer tratamento. [ 1 ]

Em muitos casos, a causa dessa anomalia da língua na primeira infância é desconhecida, mas às vezes uma língua fissurada em crianças pode estar associada a uma síndrome ou condição subjacente, como acromegalia ou trissomia 21 – síndrome de Down.

Na maioria dos casos, dobras e rachaduras na língua de uma criança são congênitas e constituem uma anomalia.

Além disso, observa-se língua sulcada com aumento de seu tamanho (macroglossia) e em quase metade dos pacientes com glossite descamativa.

Em adultos jovens, a língua fissurada aparece na síndrome de Rosenthal - síndrome de Melkersson-Rosenthal, uma doença rara da pele e dos nervos, de etiologia desconhecida, caracterizada por inchaço da face, especialmente de um ou ambos os lábios (queilite granulomatosa), fraqueza (paralisia) dos músculos faciais e fissuras na língua. Pode haver um, dois ou todos os três sintomas; a língua fissurada (frequentemente desde o nascimento) é observada em um terço dos pacientes.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco, os especialistas citam a hereditariedade e a presença da síndrome subjacente; tabagismo; hipossalivação, bem como próteses removíveis em idosos; doença de Crohn e sarcoidose; doenças granulomatosas crônicas; patologias endócrinas, enzimáticas e hormonais.

Fatores adicionais que aumentam o risco de desenvolver língua escrotal incluem: desidratação prolongada (por exemplo, com síndrome metabólica), sobrecarga adrenal crônica e quimioterapia para neoplasias malignas. [ 2 ]

Patogênese

Embora o dobramento da língua seja uma das anomalias mais comuns, sua patogênese em muitos casos ainda não foi esclarecida. Presume-se que essa condição seja herdada de forma autossômica dominante, com variabilidade fenotípica incompleta do gene. No entanto, a hipótese de origem genética é questionada por muitos pesquisadores, visto que a prevalência da língua escrotal varia em diferentes faixas etárias.

Língua com pregas é observada em pacientes com síndrome de Sjögren, na qual ocorre infiltração autoimune das glândulas salivares e lacrimais por linfócitos (o que leva à secreção prejudicada de saliva e boca seca - xerostomia).

Na granulomatose orofacial (que frequentemente acompanha a doença de Crohn ou sarcoidose), o dobramento da língua se desenvolve como resultado do aumento do volume dos tecidos moles da cavidade oral e dos lábios, causado pela formação de granulomas na membrana mucosa da língua - acúmulos de leucócitos granulares (macrófagos modificados ou células epitelioides).

Epidemiologia

A incidência de língua dobrada na população é estimada em 10 a 20%. Em crianças menores de quatro anos, as fissuras na língua aparecem apenas em casos excepcionais, e em crianças menores de dez anos, sua prevalência varia de 0,6 a 2%. Na síndrome de Down, a língua dobrada é observada em crianças em mais de 80% dos casos.

Essa condição da língua é comum em pessoas mais velhas e estima-se que tenha uma prevalência de até 30% na população idosa em geral.

A incidência da síndrome de Melkersson-Rosenthal não ultrapassa 0,08% na população em geral; a doença se desenvolve mais frequentemente em jovens (entre 20 e 30 anos de idade), e a granulomatose orofacial é acompanhada de paralisia facial e língua dobrada em 8-25% dos casos. [ 3 ]

A granulomatose orofacial, patologia da cavidade oral e região maxilofacial, é rara (manifesta-se geralmente na adolescência ou juventude), mas a taxa de incidência está a aumentar. [ 4 ]

Sintomas

Os primeiros sinais de uma língua dobrada são o aparecimento de um sulco (fenda) no meio de sua superfície dorsal. Quanto mais profundo esse sulco, mais sulcos transversais que podem se conectar entre si se estendem a partir dele. Por isso, parece que a língua consiste em lobos separados.

Portanto, os sintomas da língua escrotal são óbvios e consistem na presença de sulcos ou fissuras profundas nas superfícies dorsal e lateral. A condição afeta os dois terços anteriores da superfície da língua e, na zona da raiz, sua aparência não se altera. Alguns pacientes podem se queixar de uma leve sensação de queimação ou dor durante ou após a alimentação.

Como a síndrome implica um conjunto de sintomas de um determinado estado de doença, os médicos não definem a síndrome da língua dobrada.

A língua geográfica dobrada na glossite descamativa distingue-se pela presença em sua superfície dorsal de áreas hiperêmicas de várias formas com bordas elevadas e ausência de papilas. [ 5 ]

Diagnósticos língua dobrada

O diagnóstico geralmente é feito com base na avaliação clínica através do exame da língua protuberante.

Ao examinar pacientes para possíveis condições concomitantes, testes apropriados são prescritos e, se necessário, diagnósticos instrumentais são realizados.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da língua dobrada inclui glossite intersticial na sífilis terciária, bem como reações alérgicas e doenças inflamatórias e infecciosas crônicas caracterizadas por infiltração granulomatosa.

Tratamento língua dobrada

A língua fissurada não requer nenhum tratamento, mas a limpeza diária da língua pode ajudar a remover partículas de alimentos presas que podem se tornar uma fonte de irritação.

O tratamento é realizado na presença de glossite descamativa e língua geográfica.

Quais medicamentos podem ser usados, mais detalhes no material - Tratamento da glossite

O tratamento à base de ervas também é usado para glossite descamativa: na forma de bochechos com decocções de casca de carvalho, sálvia e erva de São João, folhas de bananeira, flores de calêndula ou camomila.

Complicações e consequências

Se a higiene bucal não for observada, as dobras da língua podem infeccionar, levando à inflamação – glossite. E devido ao acúmulo de partículas de alimentos nas fissuras, a halitose (mau hálito) é frequentemente observada. [ 6 ]

Prevenção

Não há uma prevenção específica para a língua dobrada. No entanto, complicações podem ser evitadas abandonando o tabagismo, o álcool e produtos que irritam a mucosa da língua.

Previsão

Com higiene bucal adequada, o prognóstico para pessoas com língua fissurada é bom.