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Livedo da retina (síndrome de Melkersson-Rosenthal): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Livedo reticularis (síndrome de Melkersson-Rosenthal) foi descrito pela primeira vez em 1928 por Melkersson. Ele observou um paciente com paresia recorrente do nervo facial e edema labial persistente e, em 1931, Rosenthal acrescentou um terceiro sintoma: língua dobrada ou escrotal.
Causas livedo reticulado
As causas e a patogênese da doença não foram totalmente estudadas. Alguns autores a classificam como infeccioso-alérgica, visto que a dermatose se inicia ou recorre após doenças infecciosas (amigdalite, gripe, líquen vesicular simples, etc.). Os fatores predisponentes também podem incluir traumas e distúrbios funcionais do sistema nervoso periférico e central.
Sintomas livedo reticulado
Sintomas de levido reticular. A síndrome de Melkersson-Rosenthal é mais comum em mulheres. Inclui uma tríade de sintomas: paralisia do nervo facial, macroqueilite e pregas na língua.
A doença geralmente se inicia na infância ou adolescência, raramente em adultos. O primeiro sintoma é a paresia do nervo facial, que com o tempo se transforma em paralisia unilateral do nervo facial de gravidade variável.
O segundo sinal clínico da síndrome de Melkersson-Rosenthal é a macroqueilite, que se desenvolve devido ao edema e infiltração labial. Os lábios ficam espessados e evertidos, têm uma consistência densa, menos frequentemente pastosa e elástica, moderadamente tensos, sem sulcos à pressão. O lábio assemelha-se à elefantíase, suas bordas não se ajustam perfeitamente aos dentes, sem sinais de inflamação e linfadenite regional. Como resultado do edema labial de intensidade variável, ocorre uma clara assimetria da face.
O terceiro sinal é a língua escrotal. A superfície da língua, permeada por dobras, torna-se irregular e pode ficar queratinizada em alguns pontos. Uma língua hipertrofiada e dobrada torna-se menos móvel.
A síndrome de Melkersson-Rosenthal pode ocorrer não apenas como uma síndrome de três sintomas, mas também como macroqueilite em combinação com paralisia unilateral do nervo facial. Às vezes, a macroqueilite é o único sintoma da doença.
O que precisa examinar?
Diagnóstico diferencial
Se a síndrome de Melkersson-Rosenthal se manifestar apenas por macroqueilite, ela deve ser diferenciada, em primeiro lugar, da elefantíase, que ocorre com erisipela crônica, e do edema de Quincke.
Tratamento livedo reticulado
É realizado um tratamento complexo, incluindo corticosteroides (25-30 mg por dia por via oral), antibióticos de amplo espectro, antimaláricos, anti-histamínicos e vitaminas. Externamente, fisioterapia (UHF, darsonval, etc.).